《外科正宗》~ 卷之二 (11)
卷之二 (11)
1. 咽喉看法
初起紅色腫痛，語聲清朗，亦無表裡之症相兼者輕。已成腫痛，咽喉半閉半開，咯吐痰涎，飲食稍進者順。
咽喉腫閉，牙關緊急，言語不清，痰壅氣急、聲小者險。咽喉驟閉，痰涎壅塞，口噤不開，探吐不出、聲喘者死。時瘡之後，毒結咽間，腫痛腐爛，吐納不堪、聲啞者重。久嗽痰火、虛陽上攻，咳傷咽痛，但見聲嘶面紅者死。
白話文：
剛開始喉嚨紅腫疼痛，說話聲音清楚響亮，也沒有其他表裡不一的症狀，情況比較輕微。已經腫痛，喉嚨半開半閉，可以咳出痰液，稍微能吃點東西，情況還算順利。
喉嚨腫脹閉塞，牙關緊咬，說話不清楚，痰多氣喘，聲音微弱，情況就比較危險了。喉嚨突然閉合，痰液堵塞，嘴巴緊閉張不開，想吐也吐不出來，呼吸急促，這種情況就可能致命。長疔瘡之後，毒素積聚在喉嚨，腫痛腐爛，難以吞嚥，說話聲音沙啞，情況比較嚴重。長期咳嗽痰多有火氣，虛火向上攻，咳嗽導致喉嚨疼痛，但只見聲音嘶啞、臉色潮紅，這種情況也是危險的。
2. 咽喉治法
初起腫痛，寒熱交作，頭眩拘急者，邪在表也，宜發散。初起腫痛發熱，脈有力而便秘者，邪在內也，宜下之。腫痛寒熱，口乾作渴，脈洪大而有力者，宜發表攻裡。咽喉腫痛，痰涎壅甚，面紅口乾，邪在上也，宜探吐之。喉閉痰涎壅塞、氣急，口噤難開，先刺少商，後行吐法。
已成脹痛，咽喉塗塞，湯水不入，膿已成也，宜急針之。腫痛微紅，脈虛無力，午後痛者屬陰虛，宜滋陰降火。腫痛色白，咯吐多涎，上午痛者屬陽虛，宜補中健脾。
白話文：
剛開始咽喉腫痛，同時有發冷發熱、頭暈、身體緊繃等症狀，這是外感引起的，應該用發散的方式治療。剛開始咽喉腫痛發熱，脈搏強勁且便秘的，這是內熱引起的，應該用通便的方式治療。咽喉腫痛、發冷發熱、口乾想喝水、脈搏洪大有力的，應該同時用發散和通便的方式治療。咽喉腫痛、痰多、臉紅口乾，這是邪氣在上部，應該用催吐的方式治療。喉嚨阻塞、痰多、呼吸困難、嘴巴緊閉難以張開，先用針刺少商穴，再用催吐的方法。
如果咽喉已經腫脹疼痛，感覺像被塞住一樣，連水都喝不下，這是已經化膿了，應該趕快用針刺治療。如果腫痛只是輕微發紅，脈搏虛弱無力，而且下午疼痛加劇，這是屬於陰虛，應該用滋陰降火的方法治療。如果腫痛顏色偏白，痰多，而且早上疼痛加劇，這是屬於陽虛，應該用補中健脾的方法治療。
3. 咽喉治驗
一男子咽喉腫痛，發寒體倦，脈弦有力。此邪在表，以荊防敗毒散加牛子、玄參一劑，表症已退，腫痛仍作；又以玄參解毒湯二劑，腫痛減半，又二劑而安。
一男子咽喉腫痛，痰涎壅盛。用金鎖匙先吐稠痰，清咽利膈湯推蕩積熱，腫痛稍減，惟色紅甚，此火熱也。又以黃連解毒湯加桔梗二劑，紅腫亦退而安。
一男子素飲火酒，一時咽喉腫閉，口噤舌強，痰涎壅塞，勢頗危急。用針先刺少商二穴，口噤方開；以桐油餞雞翎探吐稠痰數碗，語聲方出。仍用針刺腫上，出紫血鍾許，溫湯漱淨，冰硼散搽之，以涼膈散加芒硝、天花粉利去積熱。又以連翹散二劑而安。
一婦人肥甚，暑熱咽間腫痛，痰涎上壅，語聲不出甚危。先用針刺毒血，次以金鎖匙吐去稠痰五、六碗，以清咽利膈湯一服，腫痛少減，去硝黃又服而安。
一男子勞甚，咽喉腫痛。自服清咽利膈藥不應，診之脈細而虛，此勞傷虛火之症。朝以補中益氣湯加麥冬、五味子、桔梗、玄參，晚以四物湯加黃柏、知母、炒黑乾薑，服加童便，不數日，腫痛亦消，疲回咽愈。
一婦人咽痛，微腫色白，吐咽不利，診之脈亦細微，此中氣不足、虛火假症也。用理中湯二服，其疼頓止；又以補中益氣湯加炒黃柏、知母數服，再不復作。
一男子腫痛日甚，服清咽利膈藥不應，必欲作膿，以防風通聖散去硝、黃二服，喉膿脹痛，而下針便愈。
白話文：
一位男子喉嚨腫痛，感到發冷、身體疲倦，脈象弦而且有力。這是邪氣在表，用荊防敗毒散加上牛蒡子、玄參服用一劑，表症消退，但腫痛仍在；又用玄參解毒湯服用兩劑，腫痛減輕一半，再服兩劑就痊癒了。
一位男子喉嚨腫痛，痰液很多。先用金鎖匙（一種醫療器具）讓他吐出濃痰，再用清咽利膈湯來排除體內的積熱，腫痛稍有減輕，只是顏色很紅，這是火熱之症。又用黃連解毒湯加上桔梗服用兩劑，紅腫也消退而痊癒。
一位男子平時喜歡喝酒，突然喉嚨腫脹閉塞，嘴巴緊閉、舌頭僵硬，痰液很多，情況非常危急。先用針刺他的少商穴（手指上的穴位），嘴巴才能張開；用桐油蘸著雞毛探入喉嚨，吐出好幾碗濃痰，才能說話。再用針刺腫脹的地方，放出一些紫黑色的血，用溫水漱口乾淨，塗上冰硼散，再用涼膈散加上芒硝、天花粉來排出積熱。又用連翹散服用兩劑就痊癒了。
一位婦人很肥胖，因為暑熱而喉嚨腫痛，痰液積在喉嚨，說不出話，情況很危險。先用針刺放出毒血，再用金鎖匙吐出五六碗濃痰，用清咽利膈湯服用一劑，腫痛稍有減輕，去掉硝石、大黃再服用就痊癒了。
一位男子因為過度勞累，喉嚨腫痛。自己服用清咽利膈的藥沒有效果，診斷後發現脈象細而且虛弱，這是勞累傷身、虛火上炎的症狀。早上用補中益氣湯加上麥冬、五味子、桔梗、玄參，晚上用四物湯加上黃柏、知母、炒過的乾薑，服用時加上童子尿，沒幾天，腫痛也消失了，疲勞也恢復，喉嚨也好了。
一位婦人喉嚨痛，稍微腫脹且顏色發白，吞嚥困難，診斷後發現脈象也很細微，這是中氣不足、虛火的假象。用理中湯服用兩劑，疼痛立刻停止；又用補中益氣湯加上炒黃柏、知母服用幾劑，就再也沒有復發。
一位男子腫痛一天比一天嚴重，服用清咽利膈的藥沒有效果，看樣子快要化膿了，用防風通聖散去掉芒硝、大黃服用兩劑，喉嚨膿腫脹痛，用針刺破就痊癒了。
4. 咽喉主治方
清咽利膈湯
清咽利膈湯翹芩，甘桔荊防梔薄銀
大黃牛子黃連等，朴硝加上再玄參
治積熱咽喉腫痛，痰涎壅盛及乳蛾、喉痹、喉癰、重舌、木舌，或胸膈不利，煩躁飲冷，大便秘結等症。
連翹，黃芩，甘草，桔梗，荊芥，防風，山梔，薄荷，金銀花，黃連，牛蒡子，玄參（各一錢），大黃，朴硝（各二錢）
水二鍾，煎八分，食遠服。
玄參解毒湯
玄參解毒湯梔子，甘草黃苓桔梗隨
葛根生地並荊芥，竹葉燈心共得宜
治咽喉腫痛，已經吐下，飲食不利及余腫不消。
玄參，山梔，甘草，黃芩，桔梗，葛根，生地，荊芥（各一錢）
水二鍾，淡竹葉、燈心各二十件、煎八分、食後服。
連翹散
連翹散內葛根芩，赤芍山梔桔梗升
門冬牛子並甘草，木通加上效如神
治積飲停痰，蘊熱隔上，以致咽喉腫痛，胸膈不利，咳吐痰涎，舌乾口燥，無表裡症相兼者服此。
連翹，葛根，黃芩，赤芍，山梔，桔梗，升麻，麥門冬，牛蒡子，甘草，木通（各八分）
水二鍾，竹葉二十片，煎八分，食遠服。
涼膈散
涼膈散中荊芥防，薄荷粉桔連大黃
玄參石膏牛蒡子，貝母山梔總在藏
治咽喉腫痛，痰涎壅甚，膈間有火，大便秘澀。
防風，荊芥，桔梗，山梔，玄參，石膏，薄荷，黃連，天花粉，牛蒡子，貝母，大黃（各等分）
水二鍾，煎八分，不拘時服。
金鎖匙
金鎖匙中用焰硝，姜蠶片腦雄黃饒
加上硼砂效更高，咽喉腫閉即時消
治喉閉、纏喉風，痰涎壅塞，口噤不開，湯水不下。
焰硝（一兩五錢），硼砂（五錢），片腦（一字），白姜蠶（一錢），雄黃（二錢）
各另研為末，和勻，以竹筒吹患處，痰涎即出。如痰雖出，腫痛仍不消，急針患處，去惡血，服前藥。
理中湯
理中湯內藥四般，甘草乾姜白朮攢
加上人參仔細看，虛陽之火立時安
治中氣不足，虛火上攻，以致咽間乾燥作痛，吐咽妨礙，及脾胃不健，食少作嘔，肚腹陰疼等症。
人參（一錢），甘草（炙，八分），乾薑（炒黑，五分），白朮（二錢）
水二鍾，煎八分，食遠服。
桐油餞
桐油餞兮桐油餞，治的喉風如神見
探吐頑痰日照霜，回生起死真堪羨
治喉風、喉閉，其症先兩日胸膈氣急，呼吸短促，驀然咽喉腫痛，手足厥冷，氣閉不通，頃刻不治。先用溫湯半碗，加入桐油三、四匙摟勻，用硬雞翎蘸油探入喉中，連探四、五次，其痰壅出，再探再吐，以人甦醒聲高為度。後服清咽利膈之藥。
治喉烏龍散
烏龍散只一品藥，十八喉風總堪嚼
開關利膈效如神，虛火實火要斟酌
歌曰：
十八喉風各有名，原來總是一根因
子孫代代宜珍惜，誓不輕傳與世人
用豬牙皂角七條，去皮弦，為粗末。水一鍾，煎五分，入人乳三匙冷服，即時非吐即瀉。治咽喉腫痛，痰涎壅盛，喉風、喉癰、乳蛾等症並效。惟纏喉風、牙關緊閉者不可與，恐痰上出而口不開，壅塞無路而出故也。除此皆效，又久病咽痛忌用。
神效吹喉散
神效吹喉散薄荷，姜蠶青黛朴硝和
白礬火硝黃連多，加上硼砂病自瘥
治纏喉風閉塞，及乳蛾、喉痹、重舌、木舌等症效。
薄荷，姜蠶，青黛，朴硝，白礬，火硝，黃連，硼砂（各五分）
上藥各為細末，臘月初一日取雄豬膽七、八個，倒出膽汁，用小半和上藥拌勻，復灌膽殼，以線扎頭，膽外用青缸紙包裹。將地掘一孔，闊深一尺，上用竹竿懸空橫吊，上用板鋪用泥密蓋，候至立春日取出，掛風處陰乾，去膽皮、青紙，瓷罐密收。每藥一兩，加冰片三分同研極細，吹患上神效。
歌曰：此法端的通神聖，萬兩黃金方不傳。
少陰甘桔湯
加味甘桔湯黃芩，柴胡羌活玄參陳
川芎升麻蔥白靈，少陰咽痛即安寧
治少陰咽痛、頭眩，脈沉細而身猶熱者宜服之。
桔梗（二錢），甘草（一錢），陳皮，川芎，黃芩，柴胡，玄參（各六分），羌活，升麻（各四分）
水二鍾，蔥白一根，煎八分，不拘時服。
清音噙化丸
清音噙樸丸訶子，天麥歸苓黃柏參
阿膠知母生熟地，烏梅人乳犢牛津
治肺氣受傷，聲音雌啞，或久咳嗽傷聲啞亦宜。
訶子，真阿膠，天門冬（鹽水拌炒），知母（各五錢），麥門冬（去心），白茯苓，黃柏（蜜炙），當歸，生地，熟地（各一兩），人參（三錢），烏梅肉（十五個），人乳，牛乳，梨汁（各一碗，共熬稠膏）
共為細末，和入前膏，加煉蜜搗成丸，如雞頭實大，每用一丸，仰臥噙化。日用三丸，如改作小丸，每服一錢，訶子煎湯，或蘿蔔湯送下亦可取效。
治暴失音
暴失音方豬板油，再加白蜜兩相投
慢火煎至稠膏住，每日三匙不用憂
公豬板油一斤，入鍋先煉成油，濾去渣，入白蜜一斤，再煉少頃，絹濾淨，瓷器內冷定成膏。不時挑服一茶匙，其音漸清，無疾時亦可常服潤肺。
噙化丸
噙化丸中用白礬，硼砂牙皂共雄黃
膽礬棗肉丸成就，吐咽艱難第一方
治梅核氣，乃痰氣結於喉中，咽之不下，吐之不出，如毛草常刺作癢；新則吐酸妨礙，久成閉塞。
膽礬，硼砂，明礬，牙皂，雄黃
各等分為末，紅棗煮爛，取肉為丸芡實大，空心噙化一丸，溫黃酒一杯過口，內服蘇子降氣湯。
蘇子降氣湯
蘇子降氣湯厚朴，陳皮半夏共前胡
官桂相兼甘草用，生薑為引效堪圖
治虛陽上攻，氣不升降，致結患咽嗌，痰涎壅塞。
蘇子（一錢五分），厚朴，陳皮，半夏，前胡，官桂（各一錢），甘草（五分）
水二鍾，姜三斤，煎八分，食遠服。
冰硼散
冰硼散效實堪誇，玄明粉再共硃砂
硼砂冰片相兼佐，咽喉口齒病無他
治咽喉、口齒新久腫痛，及久嗽痰火咽啞作痛。
冰片（五分），硃砂（六分），玄明粉（法注末卷），硼砂（各五錢）
共研極細末，吹搽患上，甚者日搽五、六次最效。
白話文：
[咽喉主治方]
清咽利膈湯
清咽利膈湯由連翹、黃芩、甘草、桔梗、荊芥、防風、山梔、薄荷、金銀花、黃連、牛蒡子、玄參、大黃、朴硝組成。能治療由積熱導致的咽喉腫痛，以及痰多、乳蛾、喉痹、喉癰、重舌、木舌，或是胸膈不舒暢、煩躁想喝冷飲、大便乾結等症狀。
連翹、黃芩、甘草、桔梗、荊芥、防風、山梔、薄荷、金銀花、黃連、牛蒡子、玄參各一錢，大黃、朴硝各二錢。用水二杯煎煮至剩八分，飯後服用。
玄參解毒湯
玄參解毒湯由玄參、梔子、甘草、黃苓、桔梗、葛根、生地、荊芥、竹葉、燈心組成。能治療咽喉腫痛，即使已經嘔吐或下痢，但飲食困難及餘腫未消的情況。
玄參、梔子、甘草、黃苓、桔梗、葛根、生地、荊芥各一錢。用水二杯，加入淡竹葉、燈心各二十片，煎煮至剩八分，飯後服用。
連翹散
連翹散內含連翹、葛根、黃芩、赤芍、山梔、桔梗、升麻、麥門冬、牛蒡子、甘草、木通。能治療飲食停滯、痰多，以及熱毒聚集上部，導致咽喉腫痛，胸膈不舒暢，咳嗽多痰，舌乾口燥，無表裡症狀混合的患者。
連翹、葛根、黃芩、赤芍、山梔、桔梗、升麻、麥門冬、牛蒡子、甘草、木通各八分。用水二杯，加入竹葉二十片，煎煮至剩八分，飯後服用。
涼膈散
涼膈散由防風、荊芥、桔梗、山梔、玄參、石膏、薄荷、黃連、天花粉、牛蒡子、貝母、大黃組成。能治療咽喉腫痛、痰多，膈間有火，以及大便乾結。
防風、荊芥、桔梗、山梔、玄參、石膏、薄荷、黃連、天花粉、牛蒡子、貝母、大黃各等量。用水二杯，煎煮至剩八分，不限時間服用。
金鎖匙
金鎖匙主要成分是焰硝、姜蠶、片腦、雄黃、硼砂。能治療喉閉、纏喉風，痰多阻塞，口緊閉不能張開，無法吞嚥湯水。
焰硝1兩5錢、硼砂5錢、片腦1字、白姜蠶1錢、雄黃2錢。各自研磨成粉末，混合均勻，使用竹筒吹入患處，痰液會被排出。如果痰液雖然排出，但是腫痛仍然未消，需立即在患處針刺，去除惡血，然後服用上述藥物。
理中湯
理中湯由人參、甘草、乾薑、白朮組成。能治療中氣不足，虛火上升，導致咽喉乾燥疼痛，吞嚥困難，以及脾胃虛弱，食慾減退、嘔吐，腹部陰疼等症狀。
人參1錢、甘草8分、乾薑5分、白朮2錢。用水二杯，煎煮至剩八分，飯後服用。
桐油餞
桐油餞能治療喉風、喉閉，症狀先是連續兩天胸膈氣急，呼吸困難，突然咽喉腫痛，手腳冰冷，氣息不通，片刻不治療就可能致命。先用半碗溫水，加入3到4匙桐油拌勻，使用硬雞毛沾油探入喉中，連續探四、五次，直到痰液排出，再探再吐，直到患者甦醒，聲音恢復正常。之後服用清咽利膈的藥物。
治喉烏龍散
烏龍散主要成分是豬牙皁角。能治療咽喉腫痛，痰多，喉風、喉癰、乳蛾等症狀。除了纏喉風、牙關緊閉的患者不適用，因為怕痰液向上湧出但嘴巴打不開，痰液堵塞無路可出。其他情況都有效，但是長期咽喉疼痛的患者應避免使用。
神效吹喉散
神效吹喉散由薄荷、姜蠶、青黛、朴硝、白礬、火硝、黃連、硼砂組成。能治療纏喉風閉塞，以及乳蛾、喉痹、重舌、木舌等症狀。
薄荷、姜蠶、青黛、朴硝、白礬、火硝、黃連、硼砂各五分。將藥材研磨成細末，臘月初一取7到8個雄豬膽，倒出膽汁，用小半和藥材混合均勻，再灌入膽殼，用線綁緊，膽外用青缸紙包覆。挖一個寬深一尺的地洞，上面用竹竿懸空吊起，上面鋪板，用泥土密封，等到立春取出，掛在陰涼處晾乾，去掉膽皮、青紙，放入瓷罐密封保存。每1兩藥材，加入冰片3分，一起研磨成極細粉末，吹入患處非常有效。
少陰甘桔湯
加味甘桔湯由黃芩、柴胡、羌活、玄參、陳皮、川芎、升麻、蔥白組成。能治療少陰咽痛、頭昏，脈搏沉細但身體仍有發熱的患者。
桔梗2錢、甘草1錢、陳皮、川芎、黃芩、柴胡、玄參各6分、羌活、升麻各4分。用水二杯，加入蔥白一根，煎煮至剩八分，不限時間服用。
清音噙化丸
清音噙化丸由訶子、天門冬、當歸、茯苓、黃柏、人參、阿膠、知母、生地、熟地、烏梅、人乳、牛乳、梨汁組成。能治療肺氣受損，聲音沙啞，或長期咳嗽導致聲音沙啞。
訶子、真阿膠、天門冬、知母各5錢、麥門冬、茯苓、黃柏、當歸、生地、熟地各1兩、人參3錢、烏梅肉15個、人乳、牛乳、梨汁各一碗。將所有藥材研磨成細末，加入前膏，再加入煉蜜，製成雞頭實大小的丸子，每次使用一丸，仰躺含化。每天使用3丸，如果改做成小丸，每次服用1錢，用訶子煎湯，或者蘿蔔湯送下也可以取效。
治暴失音
暴失音方由豬板油、白蜜組成。能治療突然失聲。
公豬板油1斤，先煉成油，濾掉渣滓，加入白蜜1斤，再稍微煉一下，用絹布過濾，放在瓷器中冷卻成膏。隨時舀一茶匙服用，聲音會逐漸清晰，沒有生病的時候也可以經常服用潤肺。
噙化丸
噙化丸由白礬、硼砂、牙皁、雄黃、膽礬、棗肉組成。能治療梅核氣，也就是痰氣在喉中結聚，吞嚥困難，像有毛草常刺激造成癢感；新病會嘔吐酸水，影響飲食，舊病會形成閉塞。
膽礬、硼砂、明礬、牙皁、雄黃各等量，紅棗煮爛，取肉製成芡實大的丸子，空腹含化一丸，溫黃酒一杯送下，內服蘇子降氣湯。
蘇子降氣湯
蘇子降氣湯由蘇子、厚朴、陳皮、半夏、前胡、官桂、甘草、生薑組成。能治療虛陽上攻，氣機不順，導致咽喉結塊，痰多。
蘇子1錢5分、厚朴、陳皮、半夏、前胡、官桂各1錢、甘草5分。用水二杯，加入薑3斤，煎煮至剩八分，飯後服用。
冰硼散
冰硼散由冰片、硃砂、玄明粉、硼砂組成。能治療咽喉、口齒新舊腫痛，以及長期咳嗽、痰火、咽喉沙啞疼痛。
冰片5分、硃砂6分、玄明粉、硼砂各5錢。將所有藥材研磨成極細粉末，吹或塗在患處，嚴重的每天塗五、六次最有效。