《外科正宗》~ 卷之二 (10)
卷之二 (10)
1. 鬢疽主治方
柴胡清肝湯
柴胡清肝芎芍歸，黃芩梔子地黃隨
防風牛子天花粉，甘草連翹一處宜
治鬢疽初起未成者，毋論陰陽、表裡俱可服之。
川芎，當歸，白芍，生地黃，柴胡，黃芩，山梔，天花粉，防風，牛蒡子，連翹，甘草節（各一錢）
水二鍾，煎八分，食遠服。
鼠黏子湯
鼠黏子湯甘桔歸，赤芍連翹地骨皮
玄參麥冬天花粉，防風大黃不可遺
治鬢疽初起，熱多寒少，頭眩作痛，口燥咽乾，渴常飲冷，二便秘澀，六脈沉實有力，煩悶疼痛者。
鼠黏子，桔梗，當歸，甘草梢，赤芍，連翹，玄參，地骨皮，防風，天花粉，木通（各一錢），大黃（炒，二錢）
水二鍾，煎八分，食前服，渣再煎服。
加味逍遙散
加味逍遙白朮苓，紅花丹芍柴胡陳
當歸梔貝天花粉，甘草羚羊效更奇
治鬢疽七日以上，根盤深硬，色紫焮痛者宜服。
白朮，茯苓，牡丹皮，白芍，柴胡，陳皮，當歸，山梔，貝母，天花粉（各八分），甘草，紅花，羚羊角（各五分）
水二鍾，淡竹葉二十片，煎八分，食後服。
梔子清肝湯
梔子清肝湯牛子，柴苓芎芍石當歸
黃連甘草丹皮等，用水同煎一處煨
治少陽經虛，肝火風熱上攻，遂成鬢疽。痛連頸、項、胸、乳、太陽等處，或寒熱晡甚，胸滿、口苦、舌乾。
牛蒡子，柴胡，川芎，白芍，石膏，當歸，山梔，牡丹皮（各一錢），黃芩，黃連，甘草（各五分）
水二鍾，煎八分，食後服。
清肝解鬱湯
清肝解鬱湯歸芍，苓朮梔柴貝母隨
人參半夏丹皮附，川芎熟地草陳皮
治暴怒傷肝，憂思鬱結，致肝火妄動，發為鬢疽。頭眩痛徹太陽，胸膈痞連兩脅，嘔酸水，皆服之。
當歸，白芍，茯苓，白朮，貝母，熟地，山梔（各一錢），半夏，人參，柴胡，丹皮，陳皮，香附，川芎（各六分），甘草（四分）
水二鍾，姜三片，煎八分，食遠服。
參苓內托散
參苓內托散歸耆，芎芍陳皮白朮隨
山藥熟地並官桂，附子甘丹地骨皮
治鬢疽已成，堅而不潰，潰而不斂，氣血俱虛，身涼脈細，飲食少思，口淡無味及形體消瘦者服。
歸身，黃耆，川芎，白芍，陳皮，白朮，山藥，熟地，茯苓，人參（各一錢），甘草，肉桂，熟附子，牡丹皮，地骨皮（各五分）
姜三片，棗二枚，水二鍾，煎八分，食遠服。
保安萬靈丹（見癰疽門）
治鬢疽初起，憎寒壯熱，頭眩噁心，四肢拘急者。
白話文：
鬢疽主治方
柴胡清肝湯
用柴胡清肝湯，裡面有柴胡、川芎、白芍、當歸、黃芩、梔子、生地黃、防風、牛蒡子、天花粉、甘草和連翹這些藥材。這個方子可以治療鬢疽剛開始發作，還沒形成膿腫的情況，不論是屬於陰證還是陽證，表證還是裡證都可以服用。 藥材用量：川芎、當歸、白芍、生地黃、柴胡、黃芩、山梔、天花粉、防風、牛蒡子、連翹、甘草節各一錢。 用水兩碗，煎煮至剩八分，飯後遠離進食時間服用。
鼠黏子湯
鼠黏子湯含有鼠黏子、桔梗、當歸、赤芍、連翹、地骨皮、玄參、麥冬、天花粉、防風和大黃這些藥材。這個方子可以治療鬢疽剛開始發作，而且熱象明顯多於寒象，有頭暈、疼痛、口乾咽燥、喜歡喝冷飲、大便小便不順暢，脈象沉實有力，同時感到煩躁疼痛的狀況。 藥材用量：鼠黏子、桔梗、當歸、甘草梢、赤芍、連翹、玄參、地骨皮、防風、天花粉、木通各一錢，大黃（炒過）二錢。 用水兩碗，煎煮至剩八分，飯前服用，藥渣可以再煎一次服用。
加味逍遙散
加味逍遙散含有白朮、茯苓、紅花、丹皮、白芍、柴胡、陳皮、當歸、梔子、貝母、天花粉、甘草和羚羊角這些藥材。這個方子適合治療鬢疽發作七天以上，已經形成很深硬的腫塊，顏色呈紫色並且有明顯的灼熱疼痛感的情況。 藥材用量：白朮、茯苓、牡丹皮、白芍、柴胡、陳皮、當歸、山梔、貝母、天花粉各八分，甘草、紅花、羚羊角各五分。 用水兩碗，加入淡竹葉二十片，煎煮至剩八分，飯後服用。
梔子清肝湯
梔子清肝湯含有牛蒡子、柴胡、川芎、白芍、石膏、當歸、山梔、牡丹皮、黃芩、黃連和甘草這些藥材。這個方子可以治療少陽經虛，肝火和風熱向上侵襲，導致鬢疽的發生，疼痛會蔓延到頸部、背部、胸部、乳房、太陽穴等部位，或者出現時冷時熱，胸悶、口苦、舌頭乾燥等症狀。 藥材用量：牛蒡子、柴胡、川芎、白芍、石膏、當歸、山梔、牡丹皮各一錢，黃芩、黃連、甘草各五分。 用水兩碗，煎煮至剩八分，飯後服用。
清肝解鬱湯
清肝解鬱湯含有當歸、白芍、茯苓、白朮、貝母、熟地、山梔、半夏、人參、柴胡、丹皮、陳皮、香附、川芎和甘草這些藥材。這個方子可以治療因為暴怒傷肝，或者憂愁思慮過多導致肝氣鬱結，肝火妄動而引起的鬢疽。症狀包括頭暈頭痛一直到太陽穴，胸部和肋骨兩側脹滿不舒服，會吐酸水，都可以服用這個方子。 藥材用量：當歸、白芍、茯苓、白朮、貝母、熟地、山梔各一錢，半夏、人參、柴胡、丹皮、陳皮、香附、川芎各六分，甘草四分。 用水兩碗，加入生薑三片，煎煮至剩八分，飯後遠離進食時間服用。
參苓內托散
參苓內托散含有當歸、黃耆、川芎、白芍、陳皮、白朮、山藥、熟地、茯苓、人參、甘草、肉桂、熟附子、牡丹皮和地骨皮這些藥材。這個方子適合治療鬢疽已經形成，腫塊堅硬但沒有潰破，或者潰破後傷口難以癒合，並且有氣血虛弱，身體發冷、脈象微弱、食慾不振、口中無味，甚至身體消瘦的狀況。 藥材用量：歸身、黃耆、川芎、白芍、陳皮、白朮、山藥、熟地、茯苓、人參各一錢，甘草、肉桂、熟附子、牡丹皮、地骨皮各五分。 用水兩碗，加入生薑三片，紅棗二枚，煎煮至剩八分，飯後遠離進食時間服用。
保安萬靈丹（請參考癰疽門）
保安萬靈丹可以治療鬢疽剛開始發作，出現畏寒發熱，頭暈噁心，四肢抽筋等症狀。
2. 鬢疽應用方
托裡消毒散（見腫瘍門）
荊防敗毒散。見時毒門）
蟾酥餅子（見疔瘡門）
人參養榮湯，托裡建中湯，益氣養榮湯，十全大補湯（俱見癰疽潰瘍門）
防風通聖散（見時毒門）
白話文：
鬢疽應用方
可以使用托裡消毒散（這個藥方在腫瘤篇有提到）。
也可以使用荊防敗毒散（這個藥方在時毒篇有提到）。
或是用蟾酥餅子（這個藥方在疔瘡篇有提到）。
另外，人參養榮湯、托裡建中湯、益氣養榮湯、十全大補湯，這些也都可以考慮（這些藥方都在癰疽潰瘍篇有提到）。
最後，防風通聖散也可以使用（這個藥方在時毒篇有提到）。
3. 咽喉論第二十一
夫咽喉雖屬於肺，然所致有不同者，自有虛火、實火之分，緊喉、慢喉之說。又咽為心、肺、肝、腎呼吸之門，飲食、聲音吐納之道。此關係一身，害人迅速，故曰：走馬看咽喉，不待少頃也。
假如虛火者，色淡微腫，脈亦細微，小便清白，大便自利，此因思慮過多，中氣不足，脾氣不能中護，虛火易至上炎，此恙先從咽嗌乾燥，飲食妨礙，咳吐痰涎，呼吸不利，斑生苔蘚，壘若蝦皮，有如茅草常刺喉中，又如硬物嗌於嚥下，嘔吐酸水，噦出甜涎；甚則舌上白胎，唇生礬色，聲音雌啞，喘急多痰。以上等症，皆出於虛火、元氣不足中來。
治此不可誤投涼藥，上午痛者屬氣虛，補中益氣湯加麥冬、五味子、牛子、玄參；午後痛者屬陰虛，四物湯加黃柏、知母、桔梗、玄參，如服不效者，必加薑、附以為引導之用；亦為佐治之法也。實火者，過飲醇酒，縱食膏粱，疊褥重衾，餔餐辛烈，多致熱積於中，久則火動痰生，發為咽腫；甚者風痰上壅，咽門閉塞，少頃湯水不入，聲音不出，此為喉閉、緊喉風是也。
用藥不及事，先用針刺喉間，發泄毒血，隨用桐油餞雞翎探吐稠痰，務使痰毒出盡，咽門得松，湯藥可入，語聲得出，乃止。內服清咽利膈湯疏利餘毒，如牙關緊閉難入，必當先刺少商出血，其閉自開，如針刺、探吐無痰，聲如拽鋸，鼻掀痰喘，湯水不入，語聲不出者，真死候也。
又有喉癰、喉痹、乳蛾、上齶癰等症，其患雖腫而咽門半塞半開；其病雖凶，而喉道又寬又腫，此皆標病，雖重無妨，當用金鎖匙吐出痰涎，利膈湯推動積熱膿，脹痛者開之，損而痛者益之，其患自安。凡喉閉不刺血，喉風不倒痰，喉癰不放膿，喉痹、乳蛾不針烙，此皆非法。
又有痰火勞瘦、咳傷咽痛者，無法可治。
白話文：
咽喉雖然歸屬於肺，但病因各有不同，有虛火和實火之分，也有緊喉和慢喉的說法。咽喉是心、肺、肝、腎呼吸的通道，也是飲食、聲音吞吐的要道。它關係到全身，對人體的損害迅速，所以說「看咽喉要像走馬看花一樣，不能耽擱片刻」。
如果是虛火引起的，咽喉顏色會比較淡，稍微腫脹，脈搏也細微，小便清澈，大便順暢。這是因為思慮過多，導致中氣不足，脾氣無法正常運作，虛火容易向上燃燒。這種病症初期會感到咽喉乾燥，影響進食，咳嗽吐痰，呼吸不順暢，咽喉處會長出像苔蘚一樣的斑點，像蝦皮一樣堆積，感覺像茅草一樣不斷刺痛喉嚨，或者像硬物卡在咽喉難以吞嚥，還會嘔吐酸水，打嗝時吐出甜涎。嚴重時，舌頭會出現白色舌苔，嘴唇呈現礬色，聲音變得沙啞，呼吸急促，多痰。以上這些症狀都是虛火和元氣不足引起的。
治療這種情況不能誤用寒涼藥物。如果是上午疼痛，屬於氣虛，可以用補中益氣湯加上麥冬、五味子、牛蒡子、玄參；如果是下午疼痛，屬於陰虛，可以用四物湯加上黃柏、知母、桔梗、玄參。如果吃藥效果不佳，必須加入薑和附子來引導藥效，這也是輔助治療的方法。實火則是過量飲酒，吃太多肥膩食物，蓋太厚的被子，吃辛辣刺激的食物，導致體內積熱，久而久之火氣上炎，產生痰液，引起咽喉腫痛。嚴重時，風痰向上壅塞，咽喉入口處閉塞，短時間內水都喝不進去，發不出聲音，這就是喉閉、緊喉風。
用藥來不及的時候，要先用針刺破喉嚨，放出毒血，然後用桐油浸泡過的雞毛蘸取稠痰探吐出來，務必使痰毒排盡，咽喉入口處鬆開，才能喝下湯藥，發出聲音。然後內服清咽利膈湯來疏導剩餘毒素。如果牙關緊閉難以灌藥，必須先刺破少商穴放出血液，牙關自然會打開。如果針刺、探吐都無法排出痰液，發出的聲音像拉鋸，鼻孔煽動呼吸急促，不能喝水，說不出話，這就是真的要死了。
還有喉癰、喉痹、乳蛾、上齶癰等疾病，雖然患處腫脹，但咽喉入口處還算半開半閉；這些病雖然兇險，但喉嚨通道只是又寬又腫，這些都屬於表面病症，雖然嚴重但沒有大礙，可以用金鎖匙（一種器具）吐出痰涎，用利膈湯推動積熱膿液。如果是脹痛，就疏通開它；如果是損傷引起的疼痛，就要補益它，這樣病症自然會好轉。凡是喉閉不刺血，喉風不倒痰，喉癰不放膿，喉痹、乳蛾不針刺烙，這些都是不合適的治療方法。
另外，如果是痰火勞損導致身體消瘦，咳嗽傷及咽喉疼痛，就沒有辦法可以治療了。