陳實功

《外科正宗》~ 卷之二 (10)

1. 鬢疽主治方

柴胡清肝湯

柴胡清肝芎芍歸，黃芩梔子地黃隨

白話文：

柴胡、青肝、芎、芍、歸，黃芩、梔子、地黃隨後加入。

防風牛子天花粉，甘草連翹一處宜

白話文：

防風、牛子、天花粉和甘草、連翹放在一起服用最好。

治鬢疽初起未成者，毋論陰陽、表裡俱可服之。

川芎，當歸，白芍，生地黃，柴胡，黃芩，山梔，天花粉，防風，牛蒡子，連翹，甘草節（各一錢）

白話文：

川芎：活血化瘀，行氣止痛，常用於頭痛、月經不調、痛經等。

當歸：補血活血，調經止痛，常用於月經不調、痛經、產後血虛等。

白芍：養血柔肝，緩中止痛，常用於肝鬱氣滯、月經不調、腹痛等。

生地黃：滋陰涼血，清熱解毒，常用於熱入血室、血熱妄行、吐血、衄血等。

柴胡：疏肝解鬱，清熱退燒，常用於肝鬱氣滯、鬱熱發燒、胸脅疼痛等。

黃芩：清熱燥濕，瀉火解毒，常用於熱病、濕熱黃疸、痢疾等。

山梔：清熱瀉火，涼血止血，常用於熱病、黃疸、吐血、衄血等。

天花粉：清熱生津，涼血止血，常用於熱病、口渴、吐血、衄血等。

防風：祛風散寒，解表止痛，常用於感冒、頭痛、肢體痠痛等。

牛蒡子：疏風清熱，解毒消腫，常用於感冒、麻疹、瘡癤腫毒等。

連翹：清熱解毒，消腫散結，常用於熱毒瘡癤、咽喉腫痛等。

甘草節：補益脾胃，調和諸藥，常用於脾胃虛弱、藥性峻烈等。

水二鍾，煎八分，食遠服。

鼠黏子湯

鼠黏子湯甘桔歸，赤芍連翹地骨皮

玄參麥冬天花粉，防風大黃不可遺

治鬢疽初起，熱多寒少，頭眩作痛，口燥咽乾，渴常飲冷，二便秘澀，六脈沉實有力，煩悶疼痛者。

鼠黏子，桔梗，當歸，甘草梢，赤芍，連翹，玄參，地骨皮，防風，天花粉，木通（各一錢），大黃（炒，二錢）

白話文：

1. 鼠黏子：又名豬肝草。性微寒，味甘、酸。歸肝經。具有涼血、散瘀、消腫的作用。

2. 桔梗：桔梗科多年生草本植物，以根入藥。性溫，味辛、苦。歸肺、胃經。具有宣肺、祛痰；解表、散寒的作用。

3. 當歸：傘形科多年生草本植物，以根入藥。性溫，味甘、辛。歸脾、肝、心經。具有補血、活血、調經、止痛的作用。

4. 甘草梢：豆科多年生蔓生草本，以葉尖入藥。性平，味甘。歸肺、脾、胃經。具有補中益氣、緩急止痛、調和諸藥的作用。

5. 赤芍：毛茛科多年生草本植物，以根入藥。性涼，味辛、微苦。歸肝經。具有涼血、散瘀、消腫的作用。

6. 連翹：木犀科落葉灌木，以枝入藥。性寒，味苦。歸心、肺、肝經。具有清熱、解毒、消腫的作用。

7. 玄參：玄參科多年生草本植物，以根入藥。性微寒，味苦、微鹹。歸肺、肝、腎經。具有清熱、涼血、養陰、益腎的作用。

8. 生地骨皮：茜草科多年生蔓性草本植物，以根入藥。性涼，味甘、淡。歸肺、肝經。具有清熱、涼血、養陰的作用。

9. 防風：防風科多年生草本植物，以根莖入藥。性辛、味苦、微寒。歸肺、脾、膀胱經。具有祛風、解表、散寒的作用。

10.天花粉：石蒜科多年生纏繞草本植物，以塊根入藥。性涼，味甘。歸肺、心、腎經。具有清熱、涼血、養陰的作用。

11.木通：木通科常綠藤本植物，以莖入藥。性涼，味辛。歸膀胱、腎經。具有清熱、利尿、祛風的作用。

12.大黃：蓼科多年生草本植物，以根入藥。性寒，味苦。歸肝、胃、大腸經。具有瀉熱、通便、清肝、涼血的作用。

水二鍾，煎八分，食前服，渣再煎服。

加味逍遙散

加味逍遙白朮苓，紅花丹芍柴胡陳

當歸梔貝天花粉，甘草羚羊效更奇

治鬢疽七日以上，根盤深硬，色紫焮痛者宜服。

白朮，茯苓，牡丹皮，白芍，柴胡，陳皮，當歸，山梔，貝母，天花粉（各八分），甘草，紅花，羚羊角（各五分）

白話文：

白朮、茯苓、牡丹皮、白芍、柴胡、陳皮、當歸、山梔、貝母、天花粉（各12克），甘草、紅花、羚羊角（各7.5克）

水二鍾，淡竹葉二十片，煎八分，食後服。

梔子清肝湯

梔子清肝湯牛子，柴苓芎芍石當歸

黃連甘草丹皮等，用水同煎一處煨

治少陽經虛，肝火風熱上攻，遂成鬢疽。痛連頸、項、胸、乳、太陽等處，或寒熱晡甚，胸滿、口苦、舌乾。

牛蒡子，柴胡，川芎，白芍，石膏，當歸，山梔，牡丹皮（各一錢），黃芩，黃連，甘草（各五分）

白話文：

牛蒡子、柴胡、川芎、白芍、石膏、當歸、山梔、牡丹皮（各6克），黃芩、黃連、甘草（各3克）

水二鍾，煎八分，食後服。

清肝解鬱湯

清肝解鬱湯歸芍，苓朮梔柴貝母隨

人參半夏丹皮附，川芎熟地草陳皮

治暴怒傷肝，憂思鬱結，致肝火妄動，發為鬢疽。頭眩痛徹太陽，胸膈痞連兩脅，嘔酸水，皆服之。

當歸，白芍，茯苓，白朮，貝母，熟地，山梔（各一錢），半夏，人參，柴胡，丹皮，陳皮，香附，川芎（各六分），甘草（四分）

白話文：

當歸、白芍、茯苓、白朮、貝母、熟地、山梔（各五克），半夏、人參、柴胡、丹皮、陳皮、香附、川芎（各三克），甘草（二克）。

水二鍾，姜三片，煎八分，食遠服。

參苓內托散

參苓內托散歸耆，芎芍陳皮白朮隨

山藥熟地並官桂，附子甘丹地骨皮

治鬢疽已成，堅而不潰，潰而不斂，氣血俱虛，身涼脈細，飲食少思，口淡無味及形體消瘦者服。

歸身，黃耆，川芎，白芍，陳皮，白朮，山藥，熟地，茯苓，人參（各一錢），甘草，肉桂，熟附子，牡丹皮，地骨皮（各五分）

白話文：

歸身、黃耆、川芎、白芍、陳皮、白朮、山藥、熟地、茯苓、人參（各6克），甘草、肉桂、熟附子、牡丹皮、地骨皮（各3克）。

姜三片，棗二枚，水二鍾，煎八分，食遠服。

保安萬靈丹（見癰疽門）

治鬢疽初起，憎寒壯熱，頭眩噁心，四肢拘急者。

2. 鬢疽應用方

托裡消毒散（見腫瘍門）

荊防敗毒散。見時毒門）

蟾酥餅子（見疔瘡門）

人參養榮湯，托裡建中湯，益氣養榮湯，十全大補湯（俱見癰疽潰瘍門）

白話文：

人參養榮湯，託裡建中湯，益氣養榮湯，十全大補湯（這些藥方都見於癰瘡潰瘍方面的藥方）

防風通聖散（見時毒門）

3. 咽喉論第二十一

夫咽喉雖屬於肺，然所致有不同者，自有虛火、實火之分，緊喉、慢喉之說。又咽為心、肺、肝、腎呼吸之門，飲食、聲音吐納之道。此關係一身，害人迅速，故曰：走馬看咽喉，不待少頃也。

白話文：

咽喉雖然歸屬於肺臟，但引起疾病的原因各不相同，可以分為虛火、實火，也有緊喉、慢喉的說法。咽喉是心、肺、肝、腎呼吸的門戶，也是飲食、聲音進出的通道。咽喉關係到全身的健康，一旦出現問題，病情發展迅速，因此有「走馬看咽喉，不待少頃」的說法。

假如虛火者，色淡微腫，脈亦細微，小便清白，大便自利，此因思慮過多，中氣不足，脾氣不能中護，虛火易至上炎，此恙先從咽嗌乾燥，飲食妨礙，咳吐痰涎，呼吸不利，斑生苔蘚，壘若蝦皮，有如茅草常刺喉中，又如硬物嗌於嚥下，嘔吐酸水，噦出甜涎；甚則舌上白胎，唇生礬色，聲音雌啞，喘急多痰。以上等症，皆出於虛火、元氣不足中來。

白話文：

如果是虛火上炎的人，臉色淡而微腫，脈搏細微，小便清白，大便自利，這是因為思慮過多，中氣不足，脾氣不能中護，虛火容易上攻。這種病症首先從咽喉乾燥開始，飲食不順暢，咳嗽吐痰，呼吸困難，舌苔斑生苔蘚，堆積像蝦皮，就像茅草經常刺在喉嚨裡，又像有硬物卡在喉嚨裡咽不下去，嘔吐酸水，呃出甜口水；嚴重的舌苔上出現白色的舌苔，嘴脣呈礬色，聲音嘶啞，喘息急促，痰多。以上這些症狀，都是由於虛火、元氣不足所引起的。

治此不可誤投涼藥，上午痛者屬氣虛，補中益氣湯加麥冬、五味子、牛子、玄參；午後痛者屬陰虛，四物湯加黃柏、知母、桔梗、玄參，如服不效者，必加薑、附以為引導之用；亦為佐治之法也。實火者，過飲醇酒，縱食膏粱，疊褥重衾，餔餐辛烈，多致熱積於中，久則火動痰生，發為咽腫；甚者風痰上壅，咽門閉塞，少頃湯水不入，聲音不出，此為喉閉、緊喉風是也。

白話文：

治療咽喉腫痛時，不可誤用寒涼藥物。如果症狀在上午發作，多是氣虛所致，可用補中益氣湯加上麥冬、五味子、牛子、玄參治療。如果症狀在下午發作，多是陰虛所致，可用四物湯加上黃柏、知母、桔梗、玄參治療。如果服藥後效果不佳，可加入薑、附子來引導藥力。這也是輔助治療的方法。如果咽喉腫痛是實火引起的，通常是因為飲酒過量、暴飲暴食、蓋太多被子、吃辛辣刺激的食物。導致熱量積聚在體內，時間久了就會化火生痰，發成為咽喉腫痛。嚴重時，風痰上壅，咽喉閉塞，水和食物都無法吞嚥下去，說話也發不出聲音，這就是所謂的喉閉和緊喉風。

用藥不及事，先用針刺喉間，發泄毒血，隨用桐油餞雞翎探吐稠痰，務使痰毒出盡，咽門得松，湯藥可入，語聲得出，乃止。內服清咽利膈湯疏利餘毒，如牙關緊閉難入，必當先刺少商出血，其閉自開，如針刺、探吐無痰，聲如拽鋸，鼻掀痰喘，湯水不入，語聲不出者，真死候也。

白話文：

如果不適合用藥，應先用針刺喉嚨，放出有毒的血液，隨後用桐油浸過的雞毛探取濃痰，務必使痰毒全部出盡，咽喉變得鬆暢，湯藥才能喝進去，說話的聲音才能發出來，然後停止針刺。服用清咽利膈湯來疏通清除其餘的毒素，如果牙關緊閉，難以喝入湯藥，必須先刺破少商穴使出血，牙關自然就會打開。如果針刺後，探吐後，沒有痰液，說話的聲音像拉鋸子一樣，鼻子張大，有痰喘，喝不進湯藥，說不出話來，這就是真正的死亡徵兆。

又有喉癰、喉痹、乳蛾、上齶癰等症，其患雖腫而咽門半塞半開；其病雖凶，而喉道又寬又腫，此皆標病，雖重無妨，當用金鎖匙吐出痰涎，利膈湯推動積熱膿，脹痛者開之，損而痛者益之，其患自安。凡喉閉不刺血，喉風不倒痰，喉癰不放膿，喉痹、乳蛾不針烙，此皆非法。

白話文：

另外還有喉嚨腫瘤、喉嚨疼痛、乳蛾、上顎腫瘤等症狀，這些疾病雖然會腫脹，但喉嚨還有一半是打開的；雖然病情兇險，但喉嚨還是很寬闊，腫脹得很厲害。這些都是表面的病症，雖然很嚴重，但無傷大雅。應該用金鎖匙吐出痰涎，用利膈湯排出積熱膿液。脹痛的地方要打開，虛弱疼痛的地方要滋補，這樣疾病自然就會痊癒。凡是喉嚨閉塞不放血，喉嚨有風不倒痰，喉嚨腫瘤不放膿，喉嚨疼痛、乳蛾不針灸燒灼，這些都是不正確的治療方法。

又有痰火勞瘦、咳傷咽痛者，無法可治。