《外科正宗》~ 卷之一 (15)
卷之一 (15)
1. 病有三因受病主治不同論第十二
三因者，內因、外因、不內外因，此說從於先古，其詞意尚有發而未盡者。內因者，皆起於七情蘊結於內，又兼厚味膏粱熏蒸臟腑，房欲勞傷虧損元氣，乃五臟受之，其病由此內發者，但發之多在富貴人及肥胖者十有八、九。其見症，瘡多堅硬，根蒂深固，二便不調，飲食少進，外軟內堅，平陷無膿，表實裡虛，毒多難出，得此者即病症之內傷也，故曰內因。
外因者，皆起於六淫體虛之人，夏秋露臥，當風取涼，坐眠濕地，以致風寒濕氣襲於經絡；又有房事後得之，其寒毒乘虛深入骨髓，與氣血相凝者尤重；或外感風邪，發散未盡，遂成腫痛。此肌肉血脈筋骨受之，其病由此外來者，發之多在不善調攝，澆薄勞碌人，十有八、九。
見症多寒熱交作，筋骨疼痛，步履艱辛，濕痰流毒以及諸風癱瘓，口眼歪斜，半身不遂，風濕、風溫、天行時毒等症，得此者即疾病之外感也，故曰外因。又有不內外因，內無七情干內，外無六淫傷外，何由來也？其病得之於飢飽勞役，喜怒不常，飲食者冷熱不調，動作者勤勞不惜，以致臟腑不和，榮衛不順，脾胃受傷，經絡凝滯。
故為疾者，外無六經形症，內無便溺阻隔，其病多生於膜外肉裡肌膚之間，似瘰癧、痰注、氣痞、癭瘤之屬，治法不必發表攻裡，只當養氣血，調經脈，健脾和中、行痰開鬱治之，法為最善。此是三因理之盡矣。
白話文：
疾病的起因有三種，分別是內因、外因和不內外因，這個說法是從古代流傳下來的，但其含義還有未完全闡述的部分。
所謂內因，指的是疾病都源於七種情緒（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）長期積壓在體內，再加上經常食用肥膩厚味的食物，損傷內臟，或是過度性生活、勞累損傷了元氣。這些因素導致五臟功能失調，疾病由此從內部產生，這種情況大多發生在生活富裕和肥胖的人身上，大概佔了八九成。其表現症狀多為瘡瘍堅硬、根部深而牢固、大小便不順暢、食慾不佳，瘡瘍外表柔軟但內部堅硬，平坦無膿，表面看起來健康但內部虛弱，毒素很難排出。患上這種疾病的人，就是因為體內損傷所致，所以稱為內因。
所謂外因，指的是疾病都源於體質虛弱的人，受到六種外邪（風、寒、暑、濕、燥、火）的侵襲。例如，在夏秋季節露天睡臥、迎風貪涼、坐在潮濕的地方，導致風寒濕氣侵入經絡。也有人在性生活後受寒，寒邪乘虛深入骨髓，與氣血凝結，病情尤其嚴重。或者，外感風邪沒有徹底痊癒，最終形成腫痛。這些因素導致肌肉、血脈、筋骨受損，疾病由此從外部而來，這種情況大多發生在不注意保養、生活貧困勞碌的人身上，大概佔了八九成。其表現症狀多為寒熱交替發作、筋骨疼痛、走路困難、濕痰流動、各種風癱、口眼歪斜、半身不遂，以及風濕、風溫、天行時疫等疾病。患上這種疾病的人，就是因為外感邪氣所致，所以稱為外因。
還有一種不內外因，指的是體內沒有七情內傷，體外也沒有六淫外邪侵襲，那疾病從何而來呢？這種疾病是因為飢餓或過飽、過度勞累、情緒不穩定、飲食冷熱不調、勞動時不注意節制等因素，導致內臟功能失調、氣血運行不暢、脾胃受損、經絡瘀滯。因此，患上這種疾病的人，體表沒有六經的症狀，體內也沒有大小便不通暢的情況。疾病多發生在肌肉皮膚之間，類似於瘰癧、痰注、氣痞、癭瘤等。治療方法不必採用發汗或攻下的方式，只需要補養氣血，調理經脈，健脾和胃，化痰解鬱即可，這是最好的方法。這就是關於三種病因的全部道理。
2. 調理須知第十三
凡人無病時，不善調理而致生百病，況既病之後，若不加調攝，而病豈能得愈乎。其調治有法，初起病時，先看病者元氣虛實，次者瘡之陰陽險否，然後用藥調治，當攻即攻，可補便補，不可因循耽誤，以致變態不虞也。且患者又當安定心神，相忘諸念，毋使愴慌，乃保神氣不得變亂也。
再順天時，假如夏熱坐臥不可為風，忌置水於榻前床下，冬寒須避起居，常要溫和，非柴火不可開瘡看視，常有寒侵致生多變，又未潰之先，毒氣內作，倘有口乾渴症者，涼物須當少少與之，以滋蘊熱，至膿潰之後；生冷硬物一概禁之，不然傷脾損胃，膿必難成，致瘡軟陷，又難收斂。
飲食須當香燥甘甜，粥飯隨其喜惡，毋餐過飽，宜少、宜熱、宜濃，方無停滯，又得易化故也。如大瘡潰後，氣血兩虛，脾胃並弱，必制八仙糕，早晚隨食數餅以接補真元、培助根本，再熬參朮膏。如患者脾胃俱虛，飲食減少，胸膈不寬，飲食無味者，用白朮膏三匙，人參膏二匙，清米湯空心化服，喜飲者酒化亦可。
若精神短少，昏沉多睡，自汗勞倦，懶於動作者用人參膏三匙，白朮膏二匙，亦酒化服；如肌膚粗澀，面蒼不澤，或大便血少虛秘，以及皮乾發槁者，同地黃膏各二匙和服，或飲陽春酒更妙。其功強健精神，頓生氣血，開胃助脾，潤肌榮骨，此二藥功甚非小，大瘡不可缺之，實非草藥之比，病者當信用之，乃無更變。虛視者，又多反覆不常，故有易愈難愈之態，實在乎得此失此之規也。
白話文：
一般人在沒生病的時候，如果不懂得好好調養身體，就可能導致各種疾病產生，更何況是生病之後，如果不好好調理，病怎麼可能會好呢？調理身體的方法是有一定的規則的。剛開始生病時，首先要觀察病人的元氣是虛弱還是強盛，再來判斷瘡的性質是陰性的還是陽性的，是危險還是不危險，然後才開始用藥治療。該用攻法的時候就要用攻法，該用補法的時候就要用補法，不可以因為猶豫拖延而耽誤病情，導致病情惡化到無法預料的地步。而且病人自己也應該保持心神安定，忘記所有雜念，不要慌張害怕，這樣才能確保精神和氣血不會紊亂。
還要順應自然時節，例如夏天炎熱的時候，坐著或躺著都不要吹風，也不要把水放在床邊或床下。冬天寒冷的時候，則要注意保暖，生活起居都要保持溫和，不可以為了看瘡就隨意用柴火照明，因為寒氣容易入侵，導致病情產生變化。在瘡還沒潰爛之前，毒氣會在體內發作，如果出現口渴的症狀，可以稍微給病人喝一些涼的飲品，來滋潤體內的熱氣。等到瘡膿潰爛之後，所有生冷堅硬的食物都要禁止食用，不然會傷害脾胃，導致膿難以形成，使瘡軟陷，也難以收口。
飲食方面，應該選擇味道香、乾燥、甘甜的食物，稀飯或米飯可以依照病人的喜好來選擇，不要吃太飽，宜少量、宜溫熱、宜濃稠，這樣才不會造成食物停滯，也容易消化。如果大瘡潰爛之後，病人的氣血兩虛，脾胃也同時虛弱，就必須製作「八仙糕」，早晚都可以吃幾塊，來補充元氣，增強身體的根本。另外還要熬煮「參朮膏」。如果病人脾胃都很虛弱，食慾不佳，胸口覺得不舒服，吃東西也沒有味道，可以用三匙白朮膏、二匙人參膏，用清米湯在空腹時化開服用，喜歡喝酒的人也可以用酒化開服用。
如果病人精神不濟、昏沉嗜睡、容易流汗、感到疲勞、懶得活動，可以用三匙人參膏、二匙白朮膏，一樣用酒化開服用；如果病人皮膚粗糙乾澀、臉色蒼白沒有光澤，或是大便乾燥且帶血，或者皮膚乾燥頭髮枯槁，可以同時加入二匙地黃膏一起服用，或搭配陽春酒效果更好。這些藥物的作用可以增強精神、快速補充氣血、開胃健脾、滋潤皮膚、強健骨骼，這兩種藥的功效非常大，對於大瘡患者來說不可或缺，絕對不是一般草藥可以比擬的，病人應該相信並使用這些藥物，這樣病情才不會產生變化。那些身體虛弱又輕忽病情的人，往往病情反覆無常，所以才會出現容易治好和難以治好的情況，關鍵就在於有沒有遵循這些調理的規則。