《外科正宗》~ 卷之一 (11)
卷之一 (11)
1. 癰疽治法總論第二
又有氣癭，腫而綿軟不痛者，血癭腫而內壘成塊者，頑毒結之日久，皮腐、肉紫、根硬，四邊紅絲纏繞者，以及結核之症漸大、漸痛、漸腐者。以上四症，俱不可輕用針刀掘破，若妄用之，定然出血不止者立危。但用針之法，妙在膿隨針出而寂然無所知覺也。至於癭瘤、瘰癧、諸痔、諸漏、疔毒、堅硬頑瘡，此等症者，若非線藥之功，亦不能刻期取效。
夫線藥乃有五、六種，難以概說，與其各病相應者，亦隨症附例於各門，以便選用，故未述於此篇。凡用者，宜善而用之。
湯散丸丹要在發而必中，神聖工巧誠為學者機關。
為醫善用方，如將善用兵。善於水者，涉海潛波，瞞津撲浪；善於陸者，穿山越嶺，附葛攀藤，奇偶者，鼓舞飛揚：蹊徑者，浮沉鑽鑿。弱者可守，強者當敵，此為將得兵用兵之大法也。如為醫者，理皆仿此。
其要在知人之強弱，識病之內外，究病之淺深，察時之順逆，然後可汗、可攻、或吐、或下，或宜和解，或宜補益，又知某湯善汗，某散善攻，某丸善和，某丹善補，因其病而用其方，如矢發機投之必中，中之必勝，勝之則病無不愈之理。此為醫得方，用方之大法也。又如望、聞、問、切，神、聖、工、巧亦可兼之，所謂望其形而通其神，聞其聲而明其聖，問其由而得其工，切其脈而續其巧。此四者，誠為初學之繩墨也。
至於千方百症，難將說盡短長。
方不在多，心契則靈；症不在難，意會則明。方不心契，症不意會，如疏淡之交；寡遊之地，性情形勢不切，何以便托用哉！故藥不應病，病不應藥，即此據也。
治在活法，貴在審詳。
嘗言昔者承平，今時擾攘，所以動靜世務不同，勞逸機關已異，當原受病，從外而來；今之受病，從內而發。又古者多實，設方宜散宜宣；故今者多虛，治法宜滋、宜補。若醫者不識古知今，一概施與，必多致其夭亡者也。
用之必得其當，醫斯可以稱良；詞雖近於粗鄙，可為後學提綱。
白話文：
另外還有一種氣癭，腫起來軟綿綿的不痛；血癭腫起來裡面結成硬塊；還有頑固的毒瘡，結塊很久了，皮膚腐爛、肉呈現紫色、根部堅硬，四周有紅色絲狀的血管纏繞；以及結核類的病症，逐漸變大、變痛、逐漸腐爛。以上這四種病症，都不能輕易用針或刀子去切開，如果亂用，一定會出血不止而有生命危險。但是用針的方法，巧妙之處在於讓膿液隨著針出來，卻讓人感覺不到痛。至於癭瘤、瘰癧、各種痔瘡、各種瘻管、疔瘡、堅硬的頑固瘡等這些病症，如果不是用藥線的功效，也不能在短時間內見效。
藥線大概有五、六種，很難一一說明，哪種藥線適合哪種病，也會在各個病症的章節中列舉說明，以便選擇使用，所以這裡就不多說了。凡是使用藥線的人，應該要好好地運用它。
湯劑、散劑、丸劑、丹劑，用藥的重點在於用藥後一定要見效，藥效能準確命中病灶，神妙的技巧是學習者應該掌握的關鍵。
醫生善於用藥，就像將軍善於用兵一樣。善於游泳的人，可以潛入海底，在水面上翻滾；善於陸地行動的人，可以翻山越嶺，攀爬藤蔓。善於運用奇偶變化的人，可以鼓舞士氣，讓士兵像飛一樣行動；善於使用各種路徑的人，可以自由地浮沉，可以鑽洞前進。弱小的時候可以防守，強大的時候可以進攻，這是將軍帶兵打仗的基本原則。當醫生的道理也是一樣。
重點在於了解病人的強弱，辨別疾病在體內還是體外，深入研究疾病的深淺程度，觀察氣候的順逆，然後才能決定使用發汗、攻邪、催吐、瀉下，或是和解、補益等方法。還要知道哪種湯劑適合發汗、哪種散劑適合攻邪、哪種丸劑適合和解、哪種丹劑適合補益。根據病症來選用藥方，就像射箭或投石一樣，一出手就能命中目標，命中目標就一定能戰勝疾病，戰勝疾病就沒有治不好的道理。這就是醫生用藥的基本原則。此外，望診、聞診、問診、切診，以及神、聖、工、巧的技巧，也應該兼顧，所謂望診要能看穿疾病的本質，聞診要能聽出疾病的根源，問診要能了解疾病的原因，切脈要能掌握疾病的變化。這四種方法是初學者應該遵守的準則。
至於千種藥方、百種疾病，很難用簡短的篇幅說完。
藥方不在於多，能夠與病情相符合就有效；病症不在於難，能夠了解它的本質就能明白。藥方與病情不相符，病症的本質不明白，就像交情很淡的朋友，很少去的地方一樣，性情、情勢不合適，又怎麼能夠依靠它們呢！所以，藥物不對症，疾病不被藥物克制，這就是根據所在。
治療的關鍵在於靈活運用，可貴之處在於仔細審查病情。
我常常說，以前社會太平，現在社會動盪不安，所以人們的活動和靜止不同，勞逸的狀況也不同。以前人得病，大多是因為外來的因素；現在人得病，大多是由於內在的原因。以前的人多為實證，所以用藥要以疏散、宣洩為主；現在的人多為虛證，所以治療要以滋養、補益為主。如果醫生不懂得區分古今的差異，一概用同樣的方法治療，一定會導致很多人死亡。
用藥一定要用得恰當，醫生才能被稱為良醫。這本書的文字雖然比較粗淺，但可以作為後學者的學習綱領。