《外科正宗》~ 卷之二 (3)
卷之二 (3)
1. 腦疽應用方
隔蒜灸法，拔筒法，琥珀蠟礬丸，太乙膏，真君妙貼散護心散（方俱見腫瘍門），蟾酥丸，蟾酥條（俱見疔瘡門）
十全大補湯，人參養榮湯，乳香定痛散，聖愈湯（方俱見潰瘍門）
白話文：
腦疽的治療方法：
可以使用隔著蒜的艾灸方法，或是拔罐法。內服藥可以選擇琥珀蠟礬丸。外敷藥則有太乙膏、真君妙貼散或護心散（這些藥方都可以在腫瘤相關的章節找到）。另外，也可以使用蟾酥丸或蟾酥條（這些藥方可以在疔瘡相關的章節找到）。
如果要用內服藥補養身體，可以選擇十全大補湯、人參養榮湯，或是乳香定痛散、聖愈湯（這些藥方都可以在潰瘍相關的章節找到）。
2. 疔瘡論第十七
夫疔瘡者，乃外科迅速之病也。有朝發夕死，隨發隨死，有三日、五日而不死，一月、半月而終死，此在於毒中之淺深，臟腑之乖逆，節候之寒溫，肅殺之瞬息，畜類屍忤，性情激變，暴戾一時，發生立判，人之氣血虛者，各隨臟腑而中之。
且如毒氣發於心經者生為火焰疔。其患多生唇口、手掌、指節間，其發初生一點紅黃小泡，抓動癢痛非常，左右肢體麻木；重則寒熱交作，頭暈眼花，心煩發躁，言語昏憒，此等出於心經之病也。
毒氣發於肝經者生為紫燕疔。其患多生手足、腰脅、筋骨之間，初生便作紫泡，次日破流血水，三日後串筋爛骨，疼痛苦楚；重則眼紅目昧，指甲純青，舌強神昏，睡語驚惕，此等出於肝經之病也。
毒氣發於脾經者生為黃鼓疔。其發初生黃泡，光亮明潤，四邊紅色纏繞其患，初生口角、腮顴、眼胞上下及太陽正面之處，發之便作麻癢，繃急硬強；重則噁心嘔吐，肢體木痛，寒熱交作，煩渴乾噦，此等出於脾經之病也。
毒氣發於肺經者生為白刃疔。其發初生白泡，頂硬根突，破流脂水，癢痛驟然，易腐易陷；重則腮損咽焦，毛聳肌熱，咳吐膿痰，鼻焮氣急，此等出於肺經之病也。
毒氣發於腎經者生為黑靨疔。其患多生耳竅，胸腹、腰腎偏僻軟肉之間，其發初生黑斑紫泡，毒串皮膚，漸攻肌肉，頑硬如疔痛，徹骨髓；重則手足青紫，驚悸沉困，軟陷孔深，目睛透露，此等出於腎經之病也。
以上五疔，相應五臟。又紅絲疔起於手掌節間，初起形似小瘡，漸發紅絲上攻手膊，令人多作寒熱，甚則噁心嘔吐；遲者紅絲至心，常能壞人。用針於紅絲盡處挑斷出血，尋至初起瘡上挑破，俱用蟾酥條插入，膏蓋，內服汗藥散之自愈。凡治此症，貴在乎早。初起即治者十全十活，稍遲者十全五、六，失治者十全一、二。
初起項以上者，三陽受毒，必用披針刺入瘡心四、五分，挑斷疔根，令出惡血，隨用回疔丹或蟾酥條插入孔內膏蓋之。如項之以下者，三陰受毒，即當艾灸，灸之不痛，亦須針刺、插藥方效；隨後俱用蟾酥丸，冬月萬靈丹發其大汗，毒方得解，庶不稽留毒氣，致生變症。
今人治法，不論陰陽、表裡、部位上下，凡見是瘡，便加艾灸，殊不知頭乃諸陽之首，亢陽熱極所致，其形雖小，其惡甚大，再加艾灸，火益其勢，逼毒內攻，反為倒陷走黃之症作矣。既作之後，頭、面、耳、項俱能發腫，形如屍胖，七惡頓起，治雖有法，百中難保一、二。
外又有疔名數種，形狀紛紛，故有舊說未及重錄也。
白話文：
所謂的疔瘡，是外科疾病中發展迅速的一種。有些會早上發病，晚上就死亡，或者一發病就立刻死亡；有些則會撐個三到五天不死，但最終也會在一、兩個月後死亡。這些差異取決於毒素侵入的深淺程度、臟腑功能的失調、季節氣候的寒熱變化、以及環境中肅殺之氣的影響。此外，動物屍體或不潔之物接觸、情緒的劇烈波動、突然的暴躁行為等都可能導致發病，而且發病後很快就能判斷出病情。如果人體氣血虛弱，疔瘡則會依照臟腑的不同而侵入。
舉例來說，毒氣侵入心經，就會產生「火焰疔」。這種疔瘡多長在嘴唇、手掌、手指關節等部位。剛開始會出現紅黃色的小水泡，抓撓時會感到非常癢痛，甚至會導致四肢麻木。病情嚴重時，會出現發冷發熱交替、頭暈眼花、心煩意亂、焦躁不安、胡言亂語等症狀，這些都是由心經引起的疾病。
如果毒氣侵入肝經，則會產生「紫燕疔」。這種疔瘡多長在手足、腰部兩側、肋骨、筋骨等部位。剛開始會出現紫色的水泡，隔天就會破裂流出血水，三天後毒素就會蔓延到筋骨，導致劇烈疼痛。病情嚴重時，會出現眼睛發紅、視力模糊、指甲呈現青紫色、舌頭僵硬、神志不清、說夢話、容易驚醒等症狀，這些都是由肝經引起的疾病。
如果毒氣侵入脾經，則會產生「黃鼓疔」。這種疔瘡剛開始會出現黃色水泡，表面光亮，周圍呈現紅色。多長在嘴角、臉頰、顴骨、眼瞼上下、太陽穴等部位。發病時會感到麻癢、緊繃僵硬。病情嚴重時，會出現噁心嘔吐、四肢麻木疼痛、發冷發熱交替、煩渴、乾嘔等症狀，這些都是由脾經引起的疾病。
如果毒氣侵入肺經，則會產生「白刃疔」。這種疔瘡剛開始會出現白色水泡，頂部堅硬、根部突出，破裂後會流出油脂狀液體，發病時會感到突然的癢痛，容易腐爛塌陷。病情嚴重時，會出現腮部腫脹、咽喉乾燥、汗毛豎立、皮膚發熱、咳嗽吐膿痰、鼻子發熱、呼吸急促等症狀，這些都是由肺經引起的疾病。
如果毒氣侵入腎經，則會產生「黑靨疔」。這種疔瘡多長在耳朵、胸腹部、腰部兩側等較偏僻的軟組織之間。剛開始會出現黑色斑點或紫色水泡，毒素會蔓延到皮膚，逐漸侵入肌肉，變得堅硬如疔且疼痛，甚至會侵蝕到骨髓。病情嚴重時，會出現手腳青紫、驚恐、精神萎靡、患處軟陷成深洞、眼睛突出等症狀，這些都是由腎經引起的疾病。
以上五種疔瘡，分別對應著人體的五個臟器。另外，還有一種「紅絲疔」，多發於手掌關節處。剛開始像小瘡，接著會出現紅色的絲狀線條向上蔓延至手臂，導致患者出現發冷發熱，嚴重時還會噁心嘔吐。如果紅絲蔓延到心臟，往往會危及生命。治療方法是用針將紅絲末端挑斷出血，然後找到最早的瘡口挑破，再將蟾酥條塞入傷口，用膏藥覆蓋，並內服發汗藥物，就能痊癒。治療疔瘡的關鍵在於及早，如果及早治療，幾乎都能痊癒；稍晚治療，可能還有五六成的治癒機會；如果延誤治療，可能只有一兩成的治癒機會。
如果疔瘡長在脖子以上的部位，屬於三陽經受毒，必須用披針刺入瘡中心四五分深，挑斷疔根，讓惡血流出，然後將回疔丹或蟾酥條塞入傷口並用膏藥覆蓋。如果疔瘡長在脖子以下的部位，屬於三陰經受毒，則應當進行艾灸。如果艾灸沒有感覺疼痛，也需要用針刺破並塞入藥物才能有效。隨後都要服用蟾酥丸，冬天則要服用萬靈丹來發汗，讓毒素排出，避免毒氣滯留，導致其他病變。
現在的治療方法，不論陰陽、表裡、部位上下，只要看到是瘡，就直接用艾灸，這是錯誤的。要知道，頭部是陽氣匯聚的地方，是陽氣過盛導致的發病，即使瘡口很小，危害卻很大。如果再用艾灸，火上加油，反而會迫使毒素內侵，導致疔瘡倒陷潰爛，甚至引發黃疸。一旦出現這種情況，頭部、面部、耳朵、頸部都會腫脹，像浮腫的屍體一般，各種危險症狀隨之而來。即使有治療方法，也很難保住性命。
此外，還有其他種類的疔瘡，形狀各異，因為以前的書籍沒有詳細記載，這裡就不再重複敘述了。
3. 疔瘡看法
初起如疥，形如粉刺，或小泡、或疙瘩，結腫不散者順。瘡腫不作寒熱，亦不噁心，飲食有味，手足溫暖者順。形已成瘡腫肉不腫，四圍白色，多痛少癢作膿者順。已潰出膿，瘡仍高腫，肉色鮮明，根內紅活漸平者順。
初起似疔非疔，軟慢灰色，四邊瘡根平蹋漫腫者凶。未發前先作寒熱如瘧，噁心不食，後出瘡如蚊跡蚤斑，或青紫黑泡，軟陷無根，腐爛深孔，氣粗足冷者逆。瘡形似魚臍，頂凹灰白，軟慢相兼，脈細身冷者多逆。
已成肉腫瘡不腫，根腳走散，瘡頂空腐，血水氣穢死。凡疔項之以上針刺不疼，項之以下灸之不痛俱死。已經走散，頭、面、耳、項俱腫，煩躁脈細、痰動喘急者死。日久原瘡無跡，走散之處仍復作膿，脈數唇焦終死。病雖險惡，歲運順者可活，瘡雖微險，歲運逆者常危。
白話文：
剛開始像疥瘡，形狀像粉刺，或是小水泡、小疙瘩，結成腫塊不會消散，這樣是好的現象。如果腫瘡沒有發冷發熱的症狀，也不會噁心想吐，吃飯有胃口，手腳溫暖，這樣是好的現象。如果腫塊已經形成瘡，但周圍的肉沒有腫脹，瘡的四周呈現白色，疼痛感明顯但不太癢，而且會化膿，這樣是好的現象。如果瘡已經潰爛流膿，但瘡還是高腫，肉的顏色鮮明，根部紅潤有活力，慢慢趨於平坦，這樣是好的現象。
剛開始看起來像疔瘡但又不太像，摸起來軟軟的、慢慢的，顏色灰灰的，四邊的瘡根平塌而且漫腫，這樣是凶險的現象。在還沒長出來之前，就先出現像瘧疾一樣的發冷發熱，噁心不想吃東西，之後長出的瘡像蚊子叮咬或跳蚤咬的痕跡，或是青紫色或黑色的水泡，摸起來軟陷而且沒有根，腐爛成很深的洞，呼吸急促，腳冰冷，這樣是不好的現象。如果瘡的形狀像魚的肚臍，頂部凹陷呈現灰白色，摸起來軟軟的又慢慢的，脈搏微弱，身體冰冷，這樣大多是不好的現象。
如果已經長成腫塊，但是肉腫脹而瘡本身不腫，根部擴散開來，瘡頂部空洞腐爛，流出污穢的血水，這樣會死亡。凡是長在脖子以上的疔瘡，用針刺不會感到疼痛，長在脖子以下的疔瘡，用艾灸不會感到疼痛，這樣都是會死亡的現象。如果已經擴散開來，頭、臉、耳朵、脖子都腫脹，煩躁不安，脈搏微弱，痰多喘氣急促，這樣會死亡。如果經過很久，原本的瘡已經看不見了，但是擴散到的地方又重新化膿，脈搏跳動很快，嘴唇乾焦，這樣最後也會死亡。雖然病情很危險，但是如果遇到好運，還是有可能活下來；雖然瘡看起來只是小小的危險，但是如果遇到壞運，通常都很危險。
4. 疔瘡治法
初生項之以上者，必先針刺，以去惡血，庶毒不攻內。初發項之以下者，必先艾灸，以殺其勢，庶不侵良肉。發熱惡寒，身體拘急，六脈緊數，邪在表也，宜汗散之。身體發熱，口燥咽乾，脈實有力，二便秘澀者宜下之。針刺之後，瘡不作腐，邊腫不消，仍加插藥，內亦補托。
初起誤灸，致毒走黃不住者，急當隨走處砭去惡血。發熱乾嘔，心煩作渴，悶亂神昏，解毒清心，托裡護膜。潰後氣血受傷，神怯食少，睡臥不寧，助脾胃，斂神氣。將愈後氣血漸復，飲食當進，仍作渴者，急滋養腎水。
白話文：
疔瘡如果長在脖子以上的地方，剛開始一定要先用針刺，把不好的血放出來，這樣毒素才不會往身體裡面侵入。如果長在脖子以下的地方，剛開始一定要先用艾草灸，來消減它的氣勢，這樣才不會侵蝕好的肌肉。如果出現發燒、怕冷、身體僵硬緊繃，而且六個脈象都呈現緊而快的狀況，代表邪氣還在體表，應該用發汗的方式來散邪。如果身體發燒，口乾舌燥，喉嚨乾渴，脈象強而有力，大小便不順暢，就應該用瀉下的方式來治療。針刺之後，如果瘡沒有化膿，周邊的腫脹也沒有消退，仍然要加上外敷的藥，內服也要用補氣托毒的藥。
剛開始就誤用艾灸，導致毒素擴散到其他地方無法控制，應該馬上在毒素流竄的地方用砭石放血，把不好的血排出來。如果出現發燒、想吐、心煩口渴、胸悶煩躁、神志不清的狀況，就要用解毒清心的藥，並用藥來托住身體、保護組織。潰爛後如果氣血受損，精神虛弱、食慾不振、睡不好，就要用藥來幫助脾胃，收斂精神。快要痊癒的時候，氣血會慢慢恢復，可以開始正常吃東西，如果仍然口渴，就要趕快用藥來滋養腎水。
5. 疔瘡治驗
一監生右顴下生疔，三日形如魚目。詢問起居，但今麻癢不常，此即肺經受毒之症也。用針刺入四、五分，其硬如骨有聲，隨用蟾酥條，插至三日，猶不腐化，此堅頑結聚之病也。此藥力不及其事，換用三品一條槍，插至七日外用糊紙封蓋，至十一日脫出疔根一塊，約有指許，以長肉玉紅膏漸搽漸長，先服托裡消毒散加金銀花二錢、白芷五分，脫後用八珍湯加天花粉、麥門冬、黃耆、陳皮各一錢，調理月餘，候瘡生肉已平，用珍珠散摻上結皮而愈。
一監生中年妻喪，繼娶幼室，乃嬌態人也。自服補腎助陽之藥，以致腎水受傷，不能上制心火，左顴發生一泡，先紫後黑，麻木不知痛癢。凡黑者腎經之毒也，其毒豈淺？且喜瘡之四邊尚未走散，此猶可取。隨用針刺疔上，量別藥不濟其事，用冰螄散厚糊作條插入患孔，用糊紙密封，勿令泄氣。
朝服加減八味丸以滋腎水，午服蓋氣養榮湯接補真氣以滋不足，晚用琥珀蠟礬丸護心解毒。候至十一日外，疔根與藥結成一塊，依期脫落，次用生肌斂口、補助調理脾胃之劑，二十日而愈。後因此公不慎調理，失於保節，幾及三年，覆成虛損勞瘵而歿。
一婦人年近四旬，夫主不利，愁郁種種，抱懷不散。時值季夏，歲荒之極，腮發一疔，六日後方延予視，其時疔毒已經走散，頭、目、唇、項俱腫，形色紫赤，予曰：肉腫瘡不腫，乃疔毒走黃不治之症。彼婦流涕嘆曰：一家皆絕也。予問曰，何其如此？婦又曰：吾夫乃不肖之人，婦有一女二子，俱未適配，設若婦死寄託於夫，子女日後必為流蕩輩也。故婦在一家生，婦逝一家死。
自然之理。予時聞之，沉吟不已。如此何以得生，不忍棄治，況此瘡勢大，又非藥力可回。……用火酒數杯，隨用針刺腫上十餘處，令……吸惡血數碗，將溫湯洗淨，用蟾酥錠磨濃塗之，四圍敷金黃散早、晚二次，內以護心散、蠟礬丸清心護里，兼服降火化痰、開鬱安神之藥調治，庶保不變。吸血之後，余腫稍退。
又至六日，夫又對言何其不死？彼婦相聞甚苦，暴怒之極，仍又復腫，比前尤甚也。復用針刺腫甚上約十餘處，出血三、四碗，針孔上小膏蓋貼，余腫仍敷。其人出血多而其內必虛，以人參養榮湯加香附、貝母服數日後，針口漸膿，余腫漸消，原瘡處復得高腫，仍用蟾酥條插化，亦漸腐潰；外用生肌斂口，內服開鬱和中、養血健脾等劑調理百日外方愈。此病設若相論瘡勢形色者百無一生之理，此功出於強勉行之，亦得其生者。
此婦愈後，二子一女俱以婚配，其夫亦守其終，見今已六旬半矣。
一婦人二十二歲，右耳垂向前一寸生疔二日，請予視之。形有豆大，頂陷灰色，此肺經感毒發為白刃疔也。又驗其根腳綿軟，毒不結聚，為陷伏陰症也。未及針刺，伊舅曰：何恙也？予直告曰：疔瘡症。彼聽冷笑不信是言也。予因辭不用藥，隨其信否。彼復請客醫治之。視曰：風熱疙瘩，乃小恙也。
彼家告以某醫曾曰是疔瘡，醫者點頭而笑曰：此真胡說。患家喜悅，天下事大相懸絕。醫用消風散，藥二服，毒氣全收，隨發昏憒、喘急而即死。后里中人詢問何速之甚？彼初時因不信予言，自誤其死，真可惜也！
一年少婦顴下生疔，疙瘩作癢，予欲針之，彼家不信，辭後自灸。次日，四邊漸腫，瘡漸軟陷；又三日，頭面大腫，復請治之。予觀原瘡灸上已結黑靨，干陷無膿，此毒氣內陷，外肉已死；又面目浮腫光亮，發熱形狀不堪，此正氣衰而邪氣實也。雖治亦不效，後必終死。彼家方悔自誤之說，後延半月，果然歸寢。
白話文：
[疔瘡治驗]
一位監生右邊顴骨下方長了疔瘡，三天後看起來像魚的眼睛。問他起居狀況，只覺得會麻癢，但不是持續的，這就是肺經受到毒邪的症狀。用針刺入四、五分深，感覺硬得像骨頭一樣，還有聲音。接著用蟾酥藥條插入，三天了還沒腐爛，這是堅硬頑固的病。這藥效不夠，換用三品一條槍藥條插入，過了七天，外面用糊紙封住，到第十一天脫落一塊像手指頭大小的疔瘡根，用長肉玉紅膏慢慢塗抹使它長出新肉。先前服用托裡消毒散，加金銀花二錢、白芷五分，脫落後用八珍湯加天花粉、麥門冬、黃耆、陳皮各一錢，調理一個多月，等瘡長好，再用珍珠散塗上讓它結痂痊癒。
一位監生中年喪妻，續娶年輕貌美的妻子，是個嬌滴滴的人。他自己服用補腎壯陽的藥，導致腎水受損，無法制約心火，左邊顴骨長出一個泡，先是紫色後變成黑色，麻木沒有痛癢的感覺。凡是黑色的，都是腎經的毒，這毒性不淺啊！幸好瘡的四周還沒擴散，還可以治療。用針刺在疔瘡上，發現其他藥都沒用，用冰螄散厚厚地塗成藥條插入患處，用糊紙封住，不要讓氣洩漏。早上服用加減八味丸來滋養腎水，中午服用蓋氣養榮湯來補充真氣，晚上用琥珀蠟礬丸來保護心臟解毒。到了第十一天，疔瘡根和藥結成一塊，如期脫落。接著用生肌斂口藥，並用調理脾胃的藥來輔助，二十天就好了。後來因為這個人不注意調養，沒有節制，過了三年就因為虛損勞瘵而過世了。
一位婦人快四十歲了，丈夫對她不好，整天愁眉苦臉。正值夏天，又是荒年，腮部發了一個疔瘡，過了六天才來找我看。這時疔毒已經擴散，頭、眼睛、嘴唇、脖子都腫了起來，顏色紫紅。我說：「肉腫而瘡不腫，這是疔毒擴散，難以醫治的症狀。」那婦人哭著說：「我們一家都要完了。」我問她為什麼這麼說，她又說：「我丈夫是不肖之人，我有一個女兒，兩個兒子，都還沒結婚。如果我死了，把孩子託付給丈夫，他們以後一定會成為流浪之人。所以，我在這個家活著，我死了這個家就完了。」這也是天理。我聽了之後，思考了很久，這樣的情況要如何才能活下去？實在不忍心放棄治療，何況這瘡勢很大，又不是藥力可以挽回的。......於是準備了幾杯酒，用針在腫脹的地方刺了十幾處，讓人吸出幾碗惡血，用溫水洗淨，用濃稠的蟾酥錠塗抹，四周敷上金黃散，早晚各一次。內服護心散、蠟礬丸來清心保護內部，並服用降火化痰、開鬱安神的藥來調理，希望能保住性命。吸血後，腫脹稍退。
過了六天，她丈夫又在她面前說她怎麼還不死，那婦人聽了非常痛苦，非常生氣，腫脹又復發，比之前更嚴重。又用針在腫脹的地方刺了十幾處，出了三、四碗血，針孔上貼上小膏藥，其他腫脹的地方繼續敷藥。因為她出血過多，體內一定很虛，用人參養榮湯加香附、貝母服用幾天後，針口漸漸化膿，其他腫脹的地方也漸漸消退，原來長瘡的地方又腫了起來，仍然用蟾酥條插入，慢慢腐爛；外用生肌斂口藥，內服開鬱和中、養血健脾等藥來調理，一百多天才痊癒。這個病如果按照瘡的形狀和顏色來判斷，絕對沒有活下去的道理。這個成功是因為勉強而為，卻也讓她活了下來。
這個婦人痊癒後，兩個兒子一個女兒都結婚了，她丈夫也照顧她到老，現在已經六十多歲了。
一位婦人二十二歲，右耳垂前面一寸長了一個疔瘡，兩天後請我去看。形狀像豆子那麼大，頂部凹陷呈現灰色，這是肺經受到毒邪而發的白刃疔。又檢視她的根部柔軟，毒沒有聚集，這是陰症，毒氣內陷。還沒來得及針刺，她的舅舅就問：「得了什麼病？」我直接告訴他說是疔瘡。他聽了冷笑，不相信是疔瘡。我因此推辭不用藥，隨他們信不信。他們又請其他醫生來治療。醫生看了一下說：「這是風熱疙瘩，小問題。」
他們告訴醫生說有位醫生說這是疔瘡，醫生聽了點頭嘲笑說：「這真是胡說八道！」病家聽了很高興，天下事真是相差太遠。醫生用了消風散，吃了兩服藥，毒氣完全內收，隨後昏迷、喘不過氣，很快就死了。後來鄰居問為什麼死得這麼快？他們當初因為不相信我的話，自己耽誤了病情，真是可惜！
一位年輕婦人顴骨下方長了疔瘡，疙瘩發癢，我想要針刺，他們不相信，推辭後自己用艾灸。第二天，四周漸漸腫脹，瘡漸漸軟陷；又過了三天，頭面腫脹嚴重，再次請我治療。我看原來艾灸的地方已經結成黑痂，乾陷沒有膿，這是毒氣內陷，外面的肉已經死了；又看到她臉部浮腫發亮，發燒的樣子很嚴重，這是正氣衰弱，邪氣旺盛的狀況。即使治療也無效，最後一定會死。他們這時才後悔自己誤判，後來過了半個月，果然過世了。