《外科正宗》~ 卷之三 (29)
卷之三 (29)
1. 應用方
托裡消毒散（見腫瘍門）
十全大補湯，補中益氣湯，八珍湯（俱見潰瘍門）
六味地黃丸（見肺癰門）
白話文：
托裡消毒散（請參考腫瘤相關章節）
十全大補湯、補中益氣湯、八珍湯（請參考潰瘍相關章節）
六味地黃丸（請參考肺癰相關章節）
2. 囊癰論第三十三
夫囊癰者，乃陰虛濕熱流注於囊，結而為腫。至潰後睪丸懸掛者，猶不傷人，以其毒從外發，治當補陰、清利濕熱，取效者十有八、九。近時人誤用疝家熱藥，多致熱甚為膿，慮難收斂。初宜龍膽瀉肝湯，稍久滋陰內托散，外敷如意金黃散，俱可內消。又一種水疝，皮色光亮，無熱無紅，腫痛有時，內有聚水，宜用針從便處引去水氣則安。
如腫痛日久，內膿已成脹痛者，可即針之；內服十全大補湯加山茱萸、牡丹皮、澤瀉治之，間以六味地黃丸服之亦愈。
白話文：
所謂的「囊癰」，是指因為身體陰虛，又受到濕熱之氣影響，流到陰囊部位，積聚而形成的腫塊。這種腫塊即使破裂後，造成睪丸下垂，通常也不會對身體造成太大的傷害，因為毒素是從體外發出來的。治療方法應該以補陰、清除體內濕熱為主，這樣做通常有八九成的治癒機會。
但現在很多人會誤用治療疝氣的熱性藥物，反而會讓發炎情況更加嚴重，變成化膿，難以收斂。一開始應該使用龍膽瀉肝湯，稍微久一點則用滋陰內托散，外敷如意金黃散，這些方法都可以讓腫塊消退。另外，還有一種水疝，皮膚表面光滑發亮，沒有發熱或發紅的現象，腫痛的感覺會時有時無，內部積聚著水液，這種情況適合用針從方便的地方把水氣引出來，就可以平安無事。
如果腫痛持續很久，內部已經化膿且腫脹疼痛，可以直接用針刺破膿包；同時服用十全大補湯，並加入山茱萸、牡丹皮、澤瀉來治療，或交替服用六味地黃丸，也有痊癒的機會。
3. 囊癰看法
初起不紅微腫，腎子引痛，不作寒熱，起坐自便者輕。已成紅腫發熱，形色光亮，疼痛有時，飲食有味者順。已潰膿稠，腫消痛止，新肉漸生，不痛作癢、收斂者吉。潰後腐爛，囊皮脫落，甚者睪丸突出，能食不痛者可。
初起堅硬紫色，日夜痛甚，小便不利，大便秘泄者重。已成堅而不潰，頭腐無膿，疼痛無時，常流血水者重。潰後膿口開張，腫痛不減，身發寒熱，睡臥不寧者重。
白話文：
剛開始發病時，不會發紅只是稍微腫脹，會牽引到腎臟部位疼痛，但不會有發冷發熱的症狀，而且可以自由活動，這種情況算輕微。如果已經變成紅腫發熱，外觀看起來光滑發亮，疼痛有時候會出現，而且吃東西還覺得有味道，這種情況是順利的。如果已經潰爛流膿，膿液濃稠，腫脹消退疼痛停止，並且開始長出新肉，不痛反而覺得癢，傷口逐漸收斂，這樣是好的。潰爛後出現腐肉，囊皮脫落，甚至睪丸都突出來，但還能吃東西也不覺得痛，這種情況還可以。
剛開始發病時，腫塊堅硬且呈現紫色，日夜都非常疼痛，小便不順暢，大便不是便秘就是腹瀉，這種情況算嚴重。如果已經形成腫塊但卻堅硬不潰爛，而且頂部腐爛沒有膿液，疼痛沒有規律，常常流出血水，這種情況也很嚴重。如果潰爛後傷口張開，腫痛沒有減輕，而且身體還發冷發熱，睡覺也睡不好，這種情況更是嚴重。
4. 囊癰治法
初起寒熱交作，腎子腫痛，疼連小腹者，宜發散寒邪。已成紅腫發熱，口乾焮痛，小水不利，大便秘者利之；已潰疼痛不減，膿水清稀，朝寒暮熱者，宜滋陰內托；潰後不能收斂，日晡發熱，飲食減少者，宜養血健脾；潰後睪丸懸掛不能收斂者，當外用生肌，內加補托。
白話文：
囊癰剛開始發作時，會出現忽冷忽熱的症狀，睪丸腫痛，疼痛還會牽連到小腹，這時候應該用發散的方法來驅除寒邪。如果已經發展成紅腫發熱，口乾舌燥且疼痛劇烈，小便不順暢，大便秘結，就要用疏通的方法來治療。如果已經潰爛，但疼痛沒有減輕，膿水清稀，而且早上怕冷、晚上發熱，這時候應該用滋陰的方法，並用藥物來幫助身體把膿液排出。如果潰爛後傷口無法癒合，而且在下午容易發熱，食慾也變差，就應該用養血健脾的方法來治療。如果潰爛後睪丸下垂無法復位，應該外用促進肌肉生長的藥物，內服補益的藥物來幫助恢復。
5. 囊癰治驗
一男子風寒未經發散，寒中腎囊，作腫痛甚。以萬靈丹一服洗浴發汗，寒邪頓退；又以四物湯加澤瀉、蒼朮、山梔、天花粉，外敷如意金黃散數次而痊消。
一男子囊腫甚大，不熱脹痛，按之軟而即起。此濕水流注，聚而不散，以披針導去黃水碗許，以導水消腎丸服月餘而腫消。又以木香補腎丸服之不作。
一男子患此十餘日，腫甚脹痛，內膿已成。針之出膿碗許，以十全大補湯加澤瀉、丹皮十餘劑而收斂。
一老年人素有疝氣，因怒傷肝，舉發疼痛。自服盤蔥散熱藥，腫痛益甚，視之腎囊半邊堅硬，皮損紫黑，此欲腐爛見睪丸候也。彼不為信，尚欲內消，請別醫治之，內服龍膽瀉肝湯，外敷四黃散寒涼等藥，堅硬果腐，飲食少進，虛熱不睡，痛甚昏憒，又復請治。予曰：凡病有主末，治有權宜，初起以藥治疝非疝也。
凡疝為患，小腹作疼，牽引腎子，多寒少熱，好飲熱湯。此症乃惱怒傷肝，陰虛濕熱為患，其囊紅腫發熱，小便赤澀，內熱口乾，墜重作痛，此為囊癰之候。初宜清利濕熱，而返用疝家熱藥；已成宜用補陰，況又用瀉肝涼劑，此年老氣血有虧，攻補機關已誤，其疾豈有不致危亡者。即當養氣血、固根本為主，而佐以安神定痛之藥接補元氣，死生在進退之間尚可轉也。
隨以八珍湯加麥冬、五味子、遠志、牡丹皮，外以甘草湯淋洗腐上，將已壞黑肉盡行剪落，其睪丸已露；數日後，其患得於補力，前症漸退，飲食漸進，外腐已盡，腎子已突大半。搽玉紅膏，外以膏蓋，長肌漸收，調理半年外而得始安。
一男子腫痛十餘日，堅硬無膿，囊頭腫上紫色作爛。此欲外腐，以蟾酥錠為末摻上膏蓋，三日腐肉脫下，搽玉紅膏、太乙膏掩之，內服補陰滋腎藥而安。
一男子欲後受寒，致陰囊牽引小腹作痛，惡寒發熱，診之脈緊數而無力。以五積散一服，寒熱乃退，痛亦稍止，更以八珍湯加肉桂、丹皮、澤瀉，數服而愈。
白話文：
一位男子因為風寒沒有發散出去，寒氣侵入腎囊，導致腫痛非常嚴重。用萬靈丹服用後洗澡發汗，寒邪立刻消退；接著用四物湯加入澤瀉、蒼朮、山梔、天花粉，再外敷如意金黃散數次，就痊癒消腫了。
一位男子的陰囊腫大，但不發熱，只是脹痛，按下去軟軟的，但放開又會彈起。這是因為濕水流注，積聚而不散，用披針引流出約一碗的黃水，再服用導水消腎丸一個多月，腫脹就消退了。之後再服用木香補腎丸，就沒有復發。
一位男子患病十幾天，腫脹疼痛，內部已經化膿。用針刺破，流出約一碗膿液，然後用十全大補湯加入澤瀉、丹皮，服用十幾劑後，傷口就癒合了。
一位老人家原本就有疝氣，因為生氣傷了肝，導致發作疼痛。自己服用盤蔥散等熱性藥，結果腫痛更加嚴重。查看後發現他的腎囊半邊堅硬，皮膚破損呈現紫黑色，這是睪丸要腐爛的徵兆。他不相信，還想用內服藥來消腫，另外請醫生治療。醫生讓他內服龍膽瀉肝湯，外敷四黃散等寒涼藥，結果堅硬的地方真的腐爛了，飲食也吃不下，虛熱難以入睡，疼痛到昏迷，又回來請我治療。我說：凡是疾病都有本末，治療要懂得權宜應變。剛開始發病時，用藥來治療疝氣是錯誤的。
凡是疝氣發作，都是小腹疼痛，牽引到腎子，多為寒性少有熱性，喜歡喝熱湯。這種症狀是因為惱怒傷肝，陰虛濕熱所引起的，陰囊會紅腫發熱，小便赤澀，內熱口乾，有下墜的沉重感和疼痛感，這就是陰囊癰的症狀。剛開始應該用清利濕熱的藥物，卻反而用了治療疝氣的熱性藥。等到化膿之後，應該用補陰的藥物，況且又用了瀉肝的寒涼藥，這位老人家氣血已經虧損，攻補的時機都錯了，他的病怎麼可能不危險呢？現在應該以養氣血、鞏固根本為主，再輔以安神定痛的藥來補充元氣，生死之間還有轉機。
我隨即用八珍湯加入麥冬、五味子、遠志、牡丹皮，外用甘草湯淋洗腐爛處，將已經壞死的黑肉全部剪掉，睪丸已經露了出來。過了幾天，病患因為藥力的補充，之前的症狀逐漸消退，飲食也漸漸恢復，外面的腐肉已經完全去除，腎子也露出了大半。我為他塗上玉紅膏，再用膏藥覆蓋，讓他生長新肉，慢慢收口。調理了半年多，才得以痊癒。
一位男子腫痛十幾天，堅硬無膿，陰囊頭腫大呈紫色，有腐爛的跡象。這是要向外腐爛的徵兆，用蟾酥錠磨成粉，撒在上面，再用膏藥覆蓋。三天後，腐肉就脫落了，再塗上玉紅膏、太乙膏遮蓋，內服補陰滋腎的藥就痊癒了。
一位男子因為將要受寒，導致陰囊牽引小腹作痛，怕冷發熱，診斷後發現脈象是緊數但無力。用五積散服用一劑，寒熱就退了，疼痛也稍微停止，接著用八珍湯加入肉桂、丹皮、澤瀉，服用幾劑後就痊癒了。