《集驗背疽方》~ 論服不換金正氣散
論服不換金正氣散
1. 論服不換金正氣散
一、癰疽才破有口，便合用豬蹄湯洗。其次（一作初）連日洗；五日後，間日洗；欲安之際，三日一洗。
豬蹄湯，治癰疽腫塊，消毒氣，去惡肉。凡有瘡口，便用此藥淋洗。
香白芷（不見火），甘草（生用），獨活（用老羌活），黃芩（去心），赤芍藥（去皮）當歸（去蘆，洗淨沙土），露蜂房（取有蜂兒者用，已上各等分，為粗末）
上先將獖豬前蹄兩隻一斤，只用白水三升煮軟，將汁水兩次澄清，去上面油花、下面滓肉，每次用藥粗末一兩，投於汁中，再用文武火煎十數沸，濾去滓。以故帛蘸藥溫湯，徐徐薄揩瘡上，死肉、惡血隨洗而下，淨洗訖，以故帛試干，仍避風，忌入口氣吹之。有狐臭人，並月經見行婦人，貓、犬，並不令入病房。
洗瘡切弗以手搐著。洗疽之方，所傳三、四十，用之止此一方，極神效。內所用露蜂房最有理，謂其以毒驅毒也。
一、治背疽初作，根腳闊大如碗，未有尖頭，尋灸穴法：凡覺背上腫硬、疼痛，用濕紙貼腫上，看先干處是頭。碾大蒜十頭，入淡豉半合、乳香一塊如龍眼大，細碾，隨瘡頭大小，用竹片作圈子，竹片闊二分許，隨其大小頓在瘡頭上，將所碾藥填平，鋪艾灸之。痛處以癢為度，癢處以痛為度，亦以百壯為準。
一、癰疽既破，膿血潰多，或五日、或七日後，用神異膏貼敷，若根腳小，五日後貼；如闊大，須七日、十日後可貼。
一、疽疾將安之際，合多服加料十全湯以補其氣血，使易生肌肉故也。
加料十全湯，治癰疽後補氣血，進飲食，疽疾將安及七八分，便當服此藥，每日與排膿內補散相間服。
黃耆（揀不用叉附及蛀者，銼作二寸長截，拍扁，以冷鹽湯濕潤之。瓦器盛蓋，甑上蒸三次，焙銼用），熟乾地黃（揀肥大滋潤者，洗淨，焙乾，用好瓶酒濕潤，瓦器盛蓋，於飯甑上蒸曬，如此七次；銼，焙）二味各用一兩淨，當歸（去蘆，淨洗，取自頭至中心一截，銼，焙乾；用自中至尾留合別藥），川芎（銼，微焙），人參（去頂，銼，焙），白茯苓（去黑皮，銼，焙），甘草（炙），白芍藥（揀有皮者買，無皮是偽者。
削去皮，銼、焙用），肉桂（削去粗皮，銼，不見火），天台烏藥（如無真者，可買隆興府大塊者用。銼焙），白朮（用米泔浸半日，銼到小指頭大方塊，焙乾，再用麥麩炒至黃色，不得傷火，去麩，將白朮銼用），陳皮（不用沙柑子皮。水浸，削去白瓤，焙，銼），真白五味子（核如豬腎形，肉微黑，重者是真，揀去枝杖，炒過用。核如沙柑子核者，是土五味子，不堪用。
已上十一味各半兩）
上各乾淨稱，銼，作散和勻。每服藥一兩，用水一碗，生薑五片，北棗二枚，同煎至八分碗，濾去滓，取清汁，分作兩服。留滓曬乾，碾羅為細末，後來常服，水一盞，生薑三片，棗一枚，煎至八分服之。
一、前後病背疽人，多是先發渴而後背疽作，不然，背疽安而後發渴疾，因此不救者甚多。若有渴疾人，則合專服加減八味丸，能使渴疾既安，疽疾不作。若驟得背疽之疾，既安之後，不問有無渴證，便合常服加減八味丸，非特可以杜渴疾之將來，亦且大能滋益氣血，生長肌肉，使精神強健，此乃累試之驗。
加減八味丸，治癰疽後合服補藥。若用峻補之藥則發熱，又況癰疽既安之後，多傳作渴疾不可治療，當預服此藥。如能久服，永不生渴疾，氣血和壯。未發疽人，或先有渴症，亦合服此藥，渴疾既安，疽亦不作。
熟乾地黃（如法揀好者買。制度過，焙，銼，二兩），真山藥（銼細，微炒），山茱萸（去核取肉，焙乾，二味各一兩），肉桂（味辛辣、薄者買。削去粗皮，銼，不見火。用一兩，別研，取半兩滓末和入眾藥，余粗滓仍勿用），澤瀉（水洗，銼作塊，無灰酒濕，瓦器盛蓋，甑上蒸五次，銼，焙），牡丹皮（去心、枝杖，銼，炒），白茯苓（去黑皮，銼，焙，已上三味各八錢），北真五味子（揀去枝杖，慢火炒至透，不得傷火，一兩半，別研、羅，和入眾藥。此一味最要真者，其詳已著十全湯內）
上研、羅為細末，煉蜜候冷，和丸如梧桐子大。每服三十丸，空心無灰酒或鹽湯任下。 近時有數人病背疽，服前方藥餌，未安之前，遍身寒熱，或先寒後熱，或先熱後寒，連日作或間日作，必先嘔痰，然後寒熱，寒熱後大汗，然後止。時醫多欲用柴胡、牡蠣止汗之藥，又有以為瘧疾，欲下恆山飲子。愚力辯云：背疽之後，不可專以為有熱，亦有氣虛而得之，亦有因怒氣並血氣凝滯而得之。
其所以發寒熱者，先感寒邪，脾氣不正，痰盛而有此證。若下柴胡，必瀉肝，母既虛而又瀉其子；牡蠣澀氣，氣血已不榮運，服澀氣、恆山飲子，發吐痰，大損脾胃。用藥如此，可謂誤謬。愚但令服家傳不換金正氣散，祛寒邪，正脾氣，痰飲自消，寒熱不作；兼服排膿內補散，以木香湯易酒，不欲飲引嘔吐故也。服此藥三日，寒自退，嘔吐不作，汗亦自止。
白話文：
近期有數人罹患背部疽病，服用先前的藥物，病情尚未穩定前，全身出現寒熱交錯的現象，有的先感到寒冷再轉為發熱，有的則相反，病情可能連續幾天發作，也可能隔天發作一次。在寒熱發作前，會先有嘔吐痰液的現象，然後纔出現寒熱，寒熱後會有大量出汗的情況，接著病情才稍緩解。當時的醫生多建議使用柴胡、牡蠣等止汗藥物，也有醫生認為這是瘧疾，建議服用恆山飲子。然而，我堅持認為，在背部疽病後，不能單純認為是因為有熱，也可能是氣虛導致，或是因怒氣和血氣凝滯所致。
之所以會出現寒熱交錯，是因為先感染了寒邪，脾氣失調，痰多導致這種症狀。如果使用柴胡，可能會造成肝臟功能下降，原本就虛弱的身體再進一步損耗；牡蠣可能會使氣血運行受阻，服用恆山飲子也可能導致脾胃損傷。這樣的用藥方式，可以說是錯誤的。我僅建議服用家傳的不換金正氣散，可以去除寒邪，調節脾氣，痰飲自然消失，寒熱也不再發作；同時服用排膿內補散，用木香湯代替酒，避免引發嘔吐。服用這藥三天後，寒熱自行消退，嘔吐停止，汗也自動停止。
一旦瘡口破裂，應立即使用豬蹄湯清洗。起初應每天清洗，五天後可隔天清洗，等到病情穩定時，可三天清洗一次。
豬蹄湯，可用於治療瘡口腫塊，消除毒素，去除壞死組織。任何有瘡口的情況，都可用此藥淋洗。
香白芷、甘草、獨活、黃芩、赤芍藥、當歸、露蜂房，以上各藥材等量，混合後磨成粗粉。
先將兩隻豬前蹄煮軟，只用清水三升，將煮出的汁水分兩次澄清，去除上面的油脂和底部的殘渣，每次用一兩藥材粗末，加入汁水中，再次用文武火煎煮數次，過濾掉殘渣。用舊布蘸藥湯，緩慢地輕輕擦拭瘡口，死肉和壞血會隨著清洗而被清除，清洗完畢後，用舊布拭乾，避免風吹，並禁止他人對傷口吹氣。有狐臭的人、正在月經期的女性、貓、狗，都不允許進入病房。
清洗瘡口時千萬不要用手抓。我曾試過三四十種清洗瘡口的方法，只有這一方法效果極佳。其中露蜂房的使用非常關鍵，因為它能以毒攻毒。
對於剛開始的背部疽病，如果範圍像碗一樣寬廣，尚未形成尖頭，可以參考以下的灸療方法：當感覺背部腫脹且疼痛時，用濕紙貼在腫脹部位，觀察最先乾燥的地方就是瘡頭。取十顆大蒜，加入半杯淡豆豉和一塊像龍眼大小的乳香，細碎後，根據瘡頭的大小，用竹片做成圈狀，竹片寬約二分，放在瘡頭上，將碾碎的藥物填滿，鋪上艾草進行灸療。對於疼痛的地方，灸至癢為度；對於癢的地方，灸至痛為度，灸療次數以一百次為標準。
瘡口破裂後，膿血流出較多，可在五天或七天後，使用神異膏進行貼敷。如果範圍較小，五天後即可貼敷；如果範圍較大，需在七天或十天後才能貼敷。
在疽病即將痊癒時，應多服用加料十全湯以補充氣血，使肌膚更容易生長。
加料十全湯，可用於瘡口後補充氣血，增進食慾。當疽病接近痊癒，達到七八分時，應服用此藥，每日與排膿內補散交替服用。
黃耆、熟乾地黃，兩者各用一兩，經過特定處理後使用；當歸、川芎、人參、白茯苓、甘草、白芍藥、肉桂、天台烏藥、白朮、陳皮、真白五味子，以上十一味藥材各用半兩。
以上藥材均需經過乾淨處理，切成粉末後混合均勻。每次服用一兩藥物，加入一碗水，五片生薑，兩枚北棗，一同煎煮至八分之一碗，過濾掉殘渣，取清汁，分為兩次服用。保留殘渣曬乾，碾成細末，後續可常服用，每次用一盞水，三片生薑，一枚棗，煎煮至八分之一碗後服用。
許多背部疽病患者，通常先是口渴，然後背部疽病才發作；或者背部疽病痊癒後，纔出現口渴的症狀。這種情況下，很多人無法得到救治。如果患有口渴症狀，應專門服用加減八味丸，可以使口渴症狀緩解，防止疽病的發生。即使突然得了背部疽病，痊癒後，無論有無口渴症狀，都應常服用加減八味丸，不僅可以預防口渴症狀的發生，而且能滋養氣血，促進肌膚生長，使人精神旺盛，這是多次實踐的經驗。
加減八味丸，可用於瘡口後服用補藥。如果使用強烈的補藥，可能會導致發熱；此外，瘡口痊癒後，往往會出現口渴症狀，難以治療。應提前服用此藥，如果能長期服用，永遠不會產生口渴症狀，氣血和壯。對於未發疽病的人，如果已經有口渴症狀，也應服用此藥，口渴症狀緩解後，疽病也不會發生。
熟乾地黃、真山藥、山茱萸，以上三味藥材各用一兩；肉桂、澤瀉、牡丹皮、白茯苓、北真五味子，以上五味藥材各用八錢。
以上藥材研磨成細末，加入煉製的蜂蜜，待冷卻後，搓成梧桐子大小的丸子。每次服用三十丸，空腹時，無灰酒或鹽湯均可服用。