《集驗背疽方》~ 論服不換金正氣散 (1)
論服不換金正氣散 (1)
1. 論服不換金正氣散
近時有數人病背疽，服前方藥餌，未安之前，遍身寒熱，或先寒後熱，或先熱後寒，連日作或間日作，必先嘔痰，然後寒熱，寒熱後大汗，然後止。時醫多欲用柴胡、牡蠣止汗之藥，又有以為瘧疾，欲下恆山飲子。愚力辯云：背疽之後，不可專以為有熱，亦有氣虛而得之，亦有因怒氣並血氣凝滯而得之。
白話文：
最近有幾個人患了背疽，服用了前面提到的方藥，症狀沒有好轉之前，全身發冷發熱，有的人先發冷後發熱，有的人先發熱然後發冷，連續幾天或隔幾天發作一次，發作前必ず先嘔吐痰液，然後發冷發熱，發冷發熱後大量出汗，然後症狀才停止。當時的醫生大多想用柴胡、牡蠣來止汗，也有的人認為這是瘧疾，想用恆山飲子來治療。我努力地解釋道：背疽之後，不能只認為是熱症，也有氣虛而患此病的，也有是因為怒氣和血氣凝滯而患此病的。
其所以發寒熱者，先感寒邪，脾氣不正，痰盛而有此證。若下柴胡，必瀉肝，母既虛而又瀉其子；牡蠣澀氣，氣血已不榮運，服澀氣、恆山飲子，發吐痰，大損脾胃。用藥如此，可謂誤謬。愚但令服家傳不換金正氣散，祛寒邪，正脾氣，痰飲自消，寒熱不作；兼服排膿內補散，以木香湯易酒，不欲飲引嘔吐故也。服此藥三日，寒自退，嘔吐不作，汗亦自止。
白話文：
他出現寒熱的症狀，是因為先前感染了寒邪，導致脾氣失常，痰飲過多而成此症。如果服用柴胡，必會損傷肝臟，母體本身虛弱，再瀉其子，牡蠣性味收斂，氣血已經無法流動運輸，再服用性味收斂的藥物和恆山飲子，會把痰吐出來，進一步損傷脾胃。用藥如此，可謂誤診。我只好讓服用家族流傳的不換金正氣散，以祛除寒邪，扶正脾氣，痰飲自然消失，寒熱不作；再服用排膿內補散，用木香湯代替酒，因為不想喝酒引發嘔吐。服用了三天藥，寒氣自己退去，嘔吐不作，汗水也自行停止。
一、癰疽才破有口，便合用豬蹄湯洗。其次（一作初）連日洗；五日後，間日洗；欲安之際，三日一洗。
豬蹄湯，治癰疽腫塊，消毒氣，去惡肉。凡有瘡口，便用此藥淋洗。
白話文：
一旦癰疽破口，就可以用豬蹄湯來清洗。接下來連續幾天洗；五天之後，就隔一天洗一次；在想要讓它安定的時候，每三天洗一次。
豬蹄湯用來治療癰疽腫塊，能消毒去惡氣，去除壞肉。凡是有傷口的地方，都可以用這個藥水來清洗。
香白芷（不見火），甘草（生用），獨活（用老羌活），黃芩（去心），赤芍藥（去皮）當歸（去蘆，洗淨沙土），露蜂房（取有蜂兒者用，已上各等分，為粗末）
白話文：
白芷（不經過火炙燒），甘草（生用），獨活（使用品質較好的羌活），黃芩（去除中心部位），赤芍藥（去除表面紅皮）當歸（去掉蘆頭，並將泥沙清洗乾淨），露蜂房（選擇內有蜂蛹的蜂房，以上各味藥各取等分，搗碎成為粗末）。
上先將獖豬前蹄兩隻一斤，只用白水三升煮軟，將汁水兩次澄清，去上面油花、下面滓肉，每次用藥粗末一兩，投於汁中，再用文武火煎十數沸，濾去滓。以故帛蘸藥溫湯，徐徐薄揩瘡上，死肉、惡血隨洗而下，淨洗訖，以故帛試干，仍避風，忌入口氣吹之。有狐臭人，並月經見行婦人，貓、犬，並不令入病房。
白話文：
首先將野豬的前蹄兩隻（總共一斤），只用清水三升來煮至軟爛，將煮好的湯汁澄清兩次，去掉浮在上面的油花和沉在下面的肉渣。每次使用一兩藥末，加入湯汁中，再用文火武火交替煎煮十幾次，然後過濾掉藥渣。用乾淨的布蘸取藥液，溫熱後輕輕地擦拭患處，壞死的組織和淤血會隨著擦拭而脫落。擦拭乾淨後，用乾淨的布擦乾，並避開風，忌諱口氣吹到患處。如果有狐臭的人、月經期間的婦女、貓和狗，都不準進入病房。
洗瘡切弗以手搐著。洗疽之方，所傳三、四十，用之止此一方，極神效。內所用露蜂房最有理，謂其以毒驅毒也。
白話文：
清洗傷口時，用手捉住瘡口。清洗疽瘡的方法，流傳有三、四十種，但這一方是最好用的，效果非常顯著。其中最合理的方子是使用馬蜂窩，因為它是以毒攻毒的。
一、治背疽初作，根腳闊大如碗，未有尖頭，尋灸穴法：凡覺背上腫硬、疼痛，用濕紙貼腫上，看先干處是頭。碾大蒜十頭，入淡豉半合、乳香一塊如龍眼大，細碾，隨瘡頭大小，用竹片作圈子，竹片闊二分許，隨其大小頓在瘡頭上，將所碾藥填平，鋪艾灸之。痛處以癢為度，癢處以痛為度，亦以百壯為準。
白話文：
一、治療背疽剛開始發作時，根基寬大如碗，尚未有尖端，查找該穴位的方法：只要感覺到背部腫脹、疼痛，就用濕紙貼在腫脹部位，看看先幹的地方就是瘡頭。搗碎大蒜十瓣，放入半合淡豉、一塊如龍眼般大小的乳香，磨成細末，根據瘡頭的大小，用竹片做一個圈子，竹片寬約二分許，隨其大小放在瘡頭上，將研磨好的藥物填平，鋪上艾灸。疼痛的地方以發癢為度，發癢的地方以疼痛為度，也可以以灸百壯為標準。
一、癰疽既破，膿血潰多，或五日、或七日後，用神異膏貼敷，若根腳小，五日後貼；如闊大，須七日、十日後可貼。
一、疽疾將安之際，合多服加料十全湯以補其氣血，使易生肌肉故也。
白話文：
- 癰疽破裂後，膿血潰爛很多，或五天、或七天後，使用神異膏敷貼，如果瘡口不大，五天後貼；如果是很大，則需要七天、十天後貼。
加料十全湯，治癰疽後補氣血，進飲食，疽疾將安及七八分，便當服此藥，每日與排膿內補散相間服。
白話文：
加料十全湯，用於治療瘡癤之後，以補氣血、增進飲食。當瘡癤即將痊癒，達到七、八成之時，就可以服用此藥。每天交替服用排膿內補散。
黃耆（揀不用叉附及蛀者，銼作二寸長截，拍扁，以冷鹽湯濕潤之。瓦器盛蓋，甑上蒸三次，焙銼用），熟乾地黃（揀肥大滋潤者，洗淨，焙乾，用好瓶酒濕潤，瓦器盛蓋，於飯甑上蒸曬，如此七次；銼，焙）二味各用一兩淨，當歸（去蘆，淨洗，取自頭至中心一截，銼，焙乾；用自中至尾留合別藥），川芎（銼，微焙），人參（去頂，銼，焙），白茯苓（去黑皮，銼，焙），甘草（炙），白芍藥（揀有皮者買，無皮是偽者。
白話文：
黃耆（選擇不用叉裂和蛀咬的，切成二寸長的碎片，拍扁，用冷鹽水潤濕，用瓦器蓋上，在蒸籠上蒸三次，烘乾後備用。）
熟乾地黃（選擇肥大、滋潤的，洗淨，烘乾，用好的瓶裝酒潤濕，用瓦器蓋上，在飯甑上蒸曬，這樣重複七次。切片後烘乾。）
這兩種藥材各取一兩淨，當歸（去掉根鬚，洗淨，取自頭至中心的一段，切片，烘乾。自中至尾的留著與其他藥材一起用。）
川芎（切片，微烘。）
人參（去掉頂部，切片，烘乾。）
白茯苓（去掉黑皮，切片，烘乾。）
甘草（炙烤。）
白芍藥（選擇有皮的，沒有皮的是假的。）
削去皮，銼、焙用），肉桂（削去粗皮，銼，不見火），天台烏藥（如無真者，可買隆興府大塊者用。銼焙），白朮（用米泔浸半日，銼到小指頭大方塊，焙乾，再用麥麩炒至黃色，不得傷火，去麩，將白朮銼用），陳皮（不用沙柑子皮。水浸，削去白瓤，焙，銼），真白五味子（核如豬腎形，肉微黑，重者是真，揀去枝杖，炒過用。核如沙柑子核者，是土五味子，不堪用。
已上十一味各半兩）
白話文：
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甘草（削掉外皮，用銼刀銼成碎末，再用文火焙乾）
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桂皮（削掉粗糙的外皮，用銼刀銼成碎末，不要用火焙乾）
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天台烏藥（如果找不到正宗的天台烏藥，可以用隆興府出產的大塊烏藥代替。用銼刀銼成碎末，再用文火焙乾）
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白朮（用米泔水浸泡半日，再用銼刀銼成小指頭大小的方塊，焙乾後再用麥麩炒至黃色，注意不要炒焦了，去麥麩後再用銼刀銼成碎末）
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陳皮（不要用沙柑子皮。先用水浸泡，然後削去白色的瓤，焙乾後用銼刀銼成碎末）
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真白五味子（五味子的果核像豬腎的形狀，果肉微黑，重量較重的纔是真品，挑出枝梗，炒過後再用。如果果核像沙柑子核，那是土五味子，不能用）
上各乾淨稱，銼，作散和勻。每服藥一兩，用水一碗，生薑五片，北棗二枚，同煎至八分碗，濾去滓，取清汁，分作兩服。留滓曬乾，碾羅為細末，後來常服，水一盞，生薑三片，棗一枚，煎至八分服之。
白話文：
將上述藥材全部洗淨稱重後，製成粉末狀，均勻混和。每次服用一兩藥粉，加入一碗水、五片生薑和兩顆北棗，一起煎煮至藥液剩八分滿，過濾渣滓，取清汁，分成兩次服用。將剩下的渣滓曬乾後，研磨成細粉，以後經常服用，加入一杯水、三片生薑和一顆棗，煎至八分服下。
一、前後病背疽人，多是先發渴而後背疽作，不然，背疽安而後發渴疾，因此不救者甚多。若有渴疾人，則合專服加減八味丸，能使渴疾既安，疽疾不作。若驟得背疽之疾，既安之後，不問有無渴證，便合常服加減八味丸，非特可以杜渴疾之將來，亦且大能滋益氣血，生長肌肉，使精神強健，此乃累試之驗。
白話文：
一、過去曾得過背疽的人，多半都是先出現口渴症狀，然後背疽才發作；反之，背疽好了之後纔出現口渴症狀，因此無法醫治而死亡的人很多。如果有人有口渴症狀，就要專門服用加減八味丸，這樣就能讓口渴症狀康復，背疽也不會發作。如果突然得了背疽，在背疽好了之後，不論有沒有口渴症狀，都要經常服用加減八味丸，這不僅可以預防口渴症狀的復發，還可以增強氣血，生長肌肉，使精神強健，這是我多次試驗過的驗方。
加減八味丸，治癰疽後合服補藥。若用峻補之藥則發熱，又況癰疽既安之後，多傳作渴疾不可治療，當預服此藥。如能久服，永不生渴疾，氣血和壯。未發疽人，或先有渴症，亦合服此藥，渴疾既安，疽亦不作。
白話文：
「加減八味丸」是治療癰疽後配合服用補藥的方劑。但如果使用峻補的藥物，則會引發身體發熱的現象。尤其是在癰疽已經痊癒之後，多種傳染性疾病很容易接二連三的出現，幾乎無法治療，因此應該在發病前就服用這種藥。如果能長期服用，則可以永遠不生渴疾，而且氣血也會和順壯盛。沒有患過癰疽的人，或是有渴症的先兆，也可以服用這種藥，渴疾痊癒之後，癰疽也不會發作。
熟乾地黃（如法揀好者買。制度過，焙，銼，二兩），真山藥（銼細，微炒），山茱萸（去核取肉，焙乾，二味各一兩），肉桂（味辛辣、薄者買。削去粗皮，銼，不見火。用一兩，別研，取半兩滓末和入眾藥，余粗滓仍勿用），澤瀉（水洗，銼作塊，無灰酒濕，瓦器盛蓋，甑上蒸五次，銼，焙），牡丹皮（去心、枝杖，銼，炒），白茯苓（去黑皮，銼，焙，已上三味各八錢），北真五味子（揀去枝杖，慢火炒至透，不得傷火，一兩半，別研、羅，和入眾藥。此一味最要真者，其詳已著十全湯內）
白話文：
精選熟乾地黃（按照正規方法挑選好的地黃），正宗山藥（切成細末，微微炒一下），山茱萸（去核取肉，烘乾，這兩味各一兩），肉桂（味道辛辣、質地比較薄的，颳去粗皮，切成細末，不要直接火烤。用一兩，另外研磨，取半兩末粉和入眾藥，其餘的粗末仍然不用），澤瀉（水洗，切成小塊，用無灰酒浸濕，用瓦器盛裝，蓋好，放在蒸鍋上蒸五次，切成細末，烘乾），牡丹皮（去掉心和枝梗，切成細末，炒一下），白茯苓（去掉黑皮，切成細末，烘乾，以上三味各八錢），北真五味子（挑出枝梗，用文火炒透，不要炒焦，一兩半，另外研磨、過篩，和入眾藥。這味藥最重要的是要真品，詳細說明已在十全湯內）。
上研、羅為細末，煉蜜候冷，和丸如梧桐子大。每服三十丸，空心無灰酒或鹽湯任下。
白話文：
將上方的研磨和羅過，成細末，用煉製的蜂蜜調和，候冷後搓成丸，大小如梧桐子。每次服用三十丸，空腹時用無灰酒或鹽湯送服。