《外科大成》~ 卷四 (41)
卷四 (41)
1. 胎毒瘡瘍
實鑑云。初生芽兒。一塊血也。無形證也。無脈有驚。即系是胎驚。有熱即系是胎熱。蓋嬰兒在腹。與母一體。凡患瘡疾。但審乳母之症為確。如乳母肝經有熱。加味小柴胡湯之類。肝經虛熱。加味逍遙散之類。腎水不能生肝木者。六味地黃湯。心經積熱者。柴胡梔子散。心經虛熱者。
茯苓補心湯。膏粱積熱者。東垣清胃散。脾經鬱熱者。錢氏瀉黃散。脾經虛熱者。錢氏異功散。如式治之。自能獲效。若概用犀角丸、化毒丹。及外敷寒涼等藥。復傷元氣。反促其危也。
柴胡梔子散，治三焦及肝膽二經風熱。以致耳內作癢生瘡。或出水疼痛。或胸乳間作痛。寒熱晡熱。
柴胡，梔子（炒），丹皮（各一錢），茯苓，川芎，芍藥，當歸，牛蒡子（炒各七分），甘草（三分）
水鍾半。煎七分服。
茯苓補心湯，治心氣不足。氣血不和。虛熱瘡瘍。
酸棗仁（炒），茯苓（各二錢），人參（一錢五分），白朮，五味子（炒），當歸（各一錢），遠志（六分），石菖蒲，甘草（炙各五分）
上分二三服。水煎服。
東垣清胃散，治胃經有熱。齒牙作痛。或飲冷作渴。口舌生瘡。或唇口腫痛。焮連頭面。或重舌馬牙。流涎吐舌等症。
升麻（五分），生地（四分），黃連（三分），丹皮（三分），歸尾（四分），
水煎。母子同服。如加柴胡、梔子。則為加味清胃散。
錢氏瀉黃散，治脾經鬱熱。作渴飲冷。臥不露睛。手足熱。遍身黃者。宜之。
藿香葉（七錢），梔子仁（一兩），石膏（五錢），甘草（三兩），防風（四兩）
上銼。同蜜酒微炒香為末。水一鍾。煎五分。澄去渣服。
錢氏異功散，治吐瀉不思食溫中和氣。
人參，茯苓，白朮，陳皮，甘草（等分為末）
每服二錢。水一鍾。生薑二片。棗一枚。煎五分服。
加味小柴胡湯，加味逍遙散見瘰癧門）六味地黃丸見首卷）
白話文：
《實鑑》這本書說，剛出生的嬰兒，就像一團血肉，沒有具體的病症。如果沒有脈搏但會驚嚇，那就是胎驚；如果有發熱現象，那就是胎熱。因為嬰兒在母親腹中時，與母親是一體的。凡是嬰兒患有瘡瘍疾病，只要仔細觀察哺乳母親的病症就可以確診。如果哺乳母親肝經有熱，就用加味小柴胡湯之類的藥方；如果肝經是虛熱，就用加味逍遙散之類的藥方；如果是腎水無法滋養肝木，就用六味地黃湯；如果是心經積熱，就用柴胡梔子散；如果是心經虛熱，就用茯苓補心湯；如果是吃太多肥膩食物導致積熱，就用東垣清胃散；如果是脾經鬱熱，就用錢氏瀉黃散；如果是脾經虛熱，就用錢氏異功散。按照這些方法治療，自然能見效。如果一概使用犀角丸、化毒丹，或者外敷寒涼藥物，反而會損傷元氣，加速病情惡化。
柴胡梔子散，治療三焦以及肝膽二經的風熱，導致耳朵內部發癢生瘡，或是流出液體疼痛，或是胸部、乳房之間疼痛，出現忽冷忽熱、傍晚發熱的症狀。
藥方組成：柴胡、炒梔子、丹皮（各一錢）、茯苓、川芎、芍藥、當歸、炒牛蒡子（各七分）、甘草（三分）。
用水半杯煎煮至七分，服用。
茯苓補心湯，治療心氣不足，氣血不和，虛熱導致的瘡瘍。
藥方組成：炒酸棗仁、茯苓（各二錢）、人參（一錢五分）、白朮、炒五味子、當歸（各一錢）、遠志（六分）、石菖蒲、炙甘草（各五分）。
將藥分為兩三次服用，用水煎煮後服用。
東垣清胃散，治療胃經有熱，導致牙齒疼痛，或是口渴想喝冷飲，口舌生瘡，或是嘴唇、嘴角腫痛，紅腫連到頭部和臉部，或是出現重舌、馬牙、流口水、吐舌頭等症狀。
藥方組成：升麻（五分）、生地（四分）、黃連（三分）、丹皮（三分）、歸尾（四分）。
用水煎煮，母親和嬰兒一起服用。如果加上柴胡、梔子，就成了加味清胃散。
錢氏瀉黃散，治療脾經鬱熱，導致口渴想喝冷飲，睡覺時眼睛閉不全，手腳發熱，全身發黃的症狀，適合使用這個藥方。
藥方組成：藿香葉（七錢）、梔子仁（一兩）、石膏（五錢）、甘草（三兩）、防風（四兩）。
將以上藥材切碎，與蜜酒稍微炒香後磨成粉末。用水一杯煎煮至五分，將藥渣濾掉後服用。
錢氏異功散，治療嘔吐腹瀉，不想吃東西，可用來溫中和氣。
藥方組成：人參、茯苓、白朮、陳皮、甘草（等分磨成粉末）。
每次服用二錢，用水一杯，加生薑兩片、紅棗一枚，煎煮至五分後服用。
（加味小柴胡湯、加味逍遙散的相關內容在瘰癧門篇；六味地黃丸的相關內容在首卷）。
2. 熱毒瘡瘍
熱毒者。因膏粱厚味。或乳母七情鬱火所致。宜宣風毒。涼心火。解胃熱。如加味當歸散、牛蒡子湯。塗以四黃散、一抹金。及用四時洗法。如結腫焮痛。有表症者。解表消毒散。里症者。攻裡消毒散。邪在經絡者。托裡榮衛湯。欲作膿者。托裡消毒散。膿成不潰者。八珍湯。宜分始末。攻補隨時。藥之對症。無不愈也。
加味當歸散。順調氣血。和解表裡。爽利心腹。疏理百病。及治溫熱停積自利。煩躁不寧等症。
當歸（酒洗），赤芍（各二兩），川芎（五錢），甘草（半生半熟），大黃（半生半炮各一兩），麻黃（制五錢），加黃連，
升麻，葛根，丹毒。再加連翹，荊芥
每服三錢。薑、蔥、燈心、水煎服。（丹毒不用蔥）
牛蒡子湯，治傷風發熱煩躁。鼻塞氣喘。痰嗽驚啼。及諸瘡紫赤丹毒。咽喉腫痛。
牛蒡子（炒研三兩），防風（去蘆一兩），薄荷葉（一兩），荊芥穗（去梗四兩），大黃（一兩五錢），甘草（一兩二錢），丹毒。加麻仁（炒研）
每服三錢。水煎服。
四黃散，治小兒一切熱毒瘡疾。燥癢流汁不幹者。
黃連，黃柏，黃芩，大黃，滑石（各一兩），文蛤（去蟲屑五錢）
上為末。清油調塗。
一抹金，治小兒遍身生瘡。糜爛燥痛。流水不幹者。多因風化蟲結於皮膚。浸淫不已。治以殺蟲藥。是究其源也。
藜蘆（洗淨焙），蛇床子（去土），黃丹（水飛各一兩），硫黃，赤石脂，白礬（枯），黃柏，五倍子（去蟲各五錢），輕粉（五兩五錢）
各為末。研勻。加生豬脂。再杵如膏。塗抹患處。或清油調塗。
解表消毒散，治小兒瘡毒。腫高焮痛。便利調和。脈浮洪而有表症者。
黃耆（上部酒拌炒中部米泔水浸炒下部鹽水拌炒一錢五分），升麻，葛根，赤芍，玄參，牛蒡子（炒研），麻黃（去節），甘草（各五分），連翹（一錢）
更看分野。加以引經。手少陰。加細辛三分。足少陰。加獨活七分。手太陰。加桔梗、白芷各五分。足太陰。加蒼朮七分。手厥陰。加柴胡七分。足厥陰。加柴胡、青皮各五分。手太陽。加藁本五分。足太陽。加羌活七分。手陽明。加白芷五分。足陽明。加升麻、葛根各七分。手足少陽經。俱加柴胡七分。
用水一鍾。生薑二片。蔥白一根。煎七分服。
攻裡消毒散，治小兒瘡瘍。腫硬痛深。大便秘結。脈沉實而有里症者。
牛蒡子（炒研），連翹，當歸，白芍（各一錢），大黃（一錢五分），芒硝（五分），甘草（七分），栝蔞（連皮子鋸切三錢）
用水一鍾。煎七分服。未利。再服。
托裡榮衛湯，治小兒瘡毒。外無焮腫。內亦便利調和。知邪在經也。
黃耆（炒一錢），紅花（一錢），蒼朮（米泔炒），柴胡，連翹，羌活，防風，歸身，甘草（炙），黃芩，人參（各一錢），桂枝（七分）
白話文：
熱毒引起的瘡瘍，通常是因為吃了過於肥膩的食物，或是哺乳的母親情緒不佳、肝火旺盛所導致。治療上應該要疏散風毒，清瀉心火，解除胃熱。可以服用加味當歸散或牛蒡子湯。外敷藥可以使用四黃散或一抹金。也可以使用四時洗法來清洗患部。如果患處紅腫疼痛，且有表證，可以使用解表消毒散；若有裡證，則使用攻裡消毒散；如果邪氣在經絡，則使用托裡榮衛湯；快要化膿時，則使用托裡消毒散；如果膿已形成卻無法潰破，則使用八珍湯。治療時應區分病程的起始與發展階段，隨時調整治療方式，只要用藥對症，沒有治不好的。
加味當歸散，可以調理氣血，調和表裡，使心腹舒暢，疏通各種疾病，也用於治療溫熱停積引起的腹瀉、煩躁不安等症狀。
方劑組成：當歸（用酒洗過）、赤芍（各八錢），川芎（二錢），甘草（一半生用一半熟用），大黃（一半生用一半炮製各四錢），麻黃（製過，二錢），另外加入黃連、升麻、葛根、丹毒（可能指丹毒症狀），還可以再加連翹和荊芥。
服用方法：每次服用三錢，用薑、蔥、燈心草煎水服用。（丹毒症狀不用蔥）
牛蒡子湯，用於治療感冒發熱、煩躁、鼻塞氣喘、咳嗽痰多、驚哭啼鬧，以及各種瘡瘍紅腫、丹毒、咽喉腫痛等症狀。
方劑組成：牛蒡子（炒過磨成粉，十二錢），防風（去除蘆頭四錢），薄荷葉（四錢），荊芥穗（去除梗，十六錢），大黃（六錢），甘草（四錢八分），丹毒症狀，再加麻仁（炒過磨成粉）。
服用方法：每次服用三錢，用水煎服。
四黃散，用於治療小兒一切熱毒引起的瘡瘍，乾燥搔癢、流膿流水難以癒合的症狀。
方劑組成：黃連、黃柏、黃芩、大黃、滑石（各四錢），文蛤（去除蟲屑，二錢）。
使用方法：將上述藥材磨成粉末，用清油調勻後塗抹患處。
一抹金，用於治療小兒全身生瘡、糜爛疼痛、流水不乾的症狀，多因風邪侵襲或蟲毒附著於皮膚，久治不癒，使用殺蟲藥是為了追溯病源。
方劑組成：藜蘆（洗淨焙乾）、蛇床子（去土）、黃丹（用水飛過，各四錢），硫磺、赤石脂、白礬（枯礬）、黃柏、五倍子（去除蟲子，各二錢），輕粉（二十二錢）。
使用方法：將上述藥材磨成粉末，混合均勻，加入生豬油，再搗成膏狀，塗抹患處，或用清油調和塗抹。
解表消毒散，用於治療小兒瘡毒，患處紅腫疼痛，大便正常，脈象浮洪且有表證的症狀。
方劑組成：黃耆（上部用酒拌炒，中部用米泔水浸泡後炒，下部用鹽水拌炒，六分），升麻，葛根，赤芍，玄參，牛蒡子（炒過磨成粉），麻黃（去除節），甘草（各二分），連翹（四分）。
此外，還要根據病變部位在不同經絡，加入引經藥。如：手少陰經，加細辛；足少陰經，加獨活；手太陰經，加桔梗、白芷；足太陰經，加蒼朮；手厥陰經，加柴胡；足厥陰經，加柴胡、青皮；手太陽經，加藁本；足太陽經，加羌活；手陽明經，加白芷；足陽明經，加升麻、葛根；手足少陽經，都加柴胡。
服用方法：用水煎服，加入生薑兩片、蔥白一根。
攻裡消毒散，用於治療小兒瘡瘍，患處腫硬疼痛深入，大便秘結，脈象沉實且有裡證的症狀。
方劑組成：牛蒡子（炒過磨成粉），連翹，當歸，白芍（各四分），大黃（六分），芒硝（二分），甘草（三分），栝蔞（連皮帶子切開，十二分）。
服用方法：用水煎服，如果沒有排便，可以再次服用。
托裡榮衛湯，用於治療小兒瘡毒，外表沒有紅腫，內部大便也正常，是邪氣在經絡的症狀。
方劑組成：黃耆（炒過，四分），紅花（四分），蒼朮（用米泔水炒過），柴胡，連翹，羌活，防風，當歸身，甘草（炙），黃芩，人參（各四分），桂枝（二分）。
服用方法：用水和酒煎服。
四時洗惡瘡法
春天用柳條和荊芥，夏天用棗葉和槐枝，秋天和冬天都用苦參。根據兒童年齡大小，每次使用三兩左右，煎湯清洗患部。