《瘍科心得集》~ 卷中 (18)
卷中 (18)
1. 辨委中毒膝眼毒論
委中毒，生於膝灣內委中穴（穴在膝後膕中央褶紋陷中），屬膀胱經。經曰：膕中毒，由膽經積熱流入膀胱，壅遏不行而成。夫膀胱為聚濕之所，熱入混淆，注於絡脈生癰，則莫非濕熱凝結為患。初起木硬腫痛微紅，屈伸艱難，故又名曲鰍，寒熱不退則成膿矣。治宜清濕熱、活血化瘀、舒筋散邪。若不速治，恐筋縮，遂成廢疾。
膝眼毒，生於膝蓋骨下兩旁膝眼中，又名托疽。外側者屬足少陽膽經，內側者屬足太陰脾經。初起必先膝眼痠痛，後乃焮腫作痛成膿。系濕火注聚而成者多，亦有腎經感受風邪，寒濕相侵而受者。其寒濕、濕火之別，一則形高腫而色赤，一則形微腫而色白。必細認清楚，然後施治，始無差誤。
白話文：
委中毒
委中毒發生在膝蓋後方的委中穴（位置在膝後腿彎皺褶中央的凹陷處），屬於膀胱經。古籍說，腿彎處中毒，是因為膽經的熱氣積聚，流到膀胱，阻塞不通而形成。膀胱是聚集濕氣的地方，熱氣進入後混雜在一起，注入絡脈就會產生癰，這都是因為濕熱凝結造成的。初期會感覺到木硬、腫脹、輕微疼痛發紅，彎曲伸直膝蓋會困難，所以又被稱為曲鰍。如果發冷發熱的情況沒有消退，就會化膿。治療應該以清除濕熱、活血化瘀、舒筋散邪為主。如果不及時治療，可能會導致筋脈攣縮，最終變成殘廢。
膝眼毒
膝眼毒發生在膝蓋骨下兩旁的膝眼處，又稱為托疽。外側的膝眼屬於足少陽膽經，內側的膝眼屬於足太陰脾經。初期一定會先感到膝眼痠痛，然後才會紅腫疼痛化膿。大多是因為濕火聚集造成，也有因為腎經感受到風邪，寒濕侵入而造成的。寒濕和濕火造成的症狀不同，一個是腫脹高起且顏色發紅，另一個是輕微腫脹且顏色發白。必須仔細辨認清楚，才能正確治療，避免錯誤。
2. 辨魚肚毒腓腨疽黃鰍癰論
魚肚毒，生於小腿肚上，屬足少陰與足太陽二經。初起憎寒壯熱，煩躁，結腫焮痛。皆由腎經素虧、膀胱濕熱下注而成。宜服清利濕熱、涼血和營之劑；成膿後，即宜刺破，勿使毒氣蔓延，致久難收口；虛，則以補劑托之。
如小腿肚漫腫堅硬下塌，紫暗臖痛者，即名腓腨疽。穿潰後，出稠膿兼血者為順，出清水者為凶。初服仙方活命飲，或萆薢化毒湯；潰後，宜八珍湯、十全大補之屬，補其氣血。
黃鰍癰，生於小腿肚裡側，又名脛陰疽，由肝脾二經濕熱凝結而成。微紅微腫，堅硬如石，三、四寸許，痛楚難禁。如期潰出稠膿者，吉；如潰流汙水敗醬者，凶。治同癰疽。
白話文：
魚肚毒，長在小腿肚上，屬於足少陰腎經和足太陽膀胱經的病變。初期會感到怕冷發熱、心煩焦躁，然後出現腫塊，紅腫發熱疼痛。這些都是因為腎經本身就虛弱，再加上膀胱濕熱往下流注所導致的。應該服用清熱利濕、涼血調和氣血的藥物；等到形成膿包後，就要立刻刺破，不要讓毒氣擴散，導致傷口難以癒合；如果身體虛弱，就要用補氣血的藥物來托住毒氣。
如果小腿肚出現大範圍的腫脹，而且堅硬下陷，顏色呈現紫黑色，觸痛劇烈，就叫做腓腨疽。如果穿破後，流出濃稠的膿液並帶有血絲，就表示情況良好；如果流出的是清澈的水，就表示情況危險。初期可以服用仙方活命飲，或是萆薢化毒湯；等到潰破後，應該用八珍湯、十全大補湯之類的藥方，來補充氣血。
黃鰍癰，長在小腿肚內側，又叫做脛陰疽，是肝經和脾經的濕熱凝聚而成。會出現輕微的紅腫，堅硬如石頭，大約三四寸大小，疼痛難忍。如果按時潰破，流出濃稠的膿液，就表示情況良好；如果潰破後流出的是汙穢的水液，就表示情況危險。治療方法和一般癰疽相同。
3. 辨跗陰疽接骨發論
跗陰疽，生內踝上三寸，初生小泡，疼痛日增，堅硬赤腫，漸如雞卵，破流血水。系三陰交會、濕熱積聚而成。治同癰疽。但三陰交系純陰之穴，收斂遲緩，調理不可不慎。
接骨發，生於小腿肚之下，脛骨與足後跟骨相接處，故名之。此屬膀胱經濕熱凝結而成。初如核桃，堅硬漫腫，色紅、急脹、微疼，膿宜速潰，遲則膿毒損筋，筋脈既傷，腿缺踵行。踵行者，不能全足踏地，惟恃足指著力而行也。治同癰疽。
白話文：
跗陰疽
這種病是長在內踝上方三寸的地方，剛開始會出現小水泡，然後疼痛會一天比一天加劇，患處會變得堅硬、紅腫，慢慢腫大成像雞蛋一樣，破裂後會流出血水。這是因為足部的三陰經交會處，濕氣和熱氣累積造成的。治療方法和一般癰疽相同。但是，三陰交這個穴位是純陰的穴位，收縮和恢復的速度比較慢，調理的時候要特別小心。
接骨發
這種病是長在小腿肚下方，脛骨和腳後跟骨連接的地方，所以才叫這個名字。這是因為膀胱經的濕熱凝結造成的。剛開始會像核桃一樣，堅硬且邊界不明顯的腫起來，顏色是紅色的，會急速脹大，只有一點點疼痛，應該要趕快讓膿液排出，如果太慢，膿毒會傷害到筋，筋脈一旦受損，腿就沒辦法正常靠腳後跟行走。所謂靠腳後跟行走，就是腳沒辦法完全貼地，只能靠腳趾頭用力來行走。治療方法和一般癰疽相同。