《傅青主男科重編考釋》~ 痛疼門 (2)

1. 心腹痛

心痛辨

心痛之症有二，一則寒邪侵心而痛，一則火氣焚心而痛。

寒氣侵心者，手足反溫；火氣焚心者，手足反涼；以此辨之最得矣。心不可使痛，或寒、或火，皆衝心包耳。

寒痛

寒痛方用：

良薑（三錢），肉桂（一錢），白朮（三錢），草烏（一錢），貫仲（三錢），甘草（一錢）

水煎服。

熱痛

熱痛方用：

炒梔子（三錢），白芍（五錢），柴胡（一錢），半夏（一錢），甘草（一錢）

水煎服。

心口痛

〔此症方用〕：

大棗（一個，去皮核），胡椒（七個）

共搗爛和勻，米湯送下即愈。

又方：

一個烏枚兩個棗，七個杏仁一塊搗，男酒女醋送下去，不害心痛直到老。

久病心痛

〔心痛，人以為病在心也。不知〕心乃神明之君，一毫邪不可干犯，犯則立死。〔人病心痛〕，終年累月而不愈者，〔非心痛也〕，乃邪犯心包絡也。但邪有寒熱之辨：〔寒邪之犯〕必惡寒，見水如仇讎，火慰之則快。方用：

蒼朮（二錢），白朮（五錢），當歸（一兩），肉桂（一錢），良薑（一錢）

水煎服。

〔此寒邪犯包絡之方也。〕

〔更有熱邪來犯包絡者，熱邪之犯〕，見水喜悅，手按之而轉痛也。方用：

白芍（一兩），炒梔子（三錢），當歸（三錢），生地（五錢），陳皮（八分），甘草（一錢）

水煎服。

寒熱二症，皆責之於肝也。肝屬木，心屬火，木衰不能生火，則包絡寒矣，是宜補肝而邪自退。若包絡之熱，亦由於肝經之熱也，瀉其肝木，而火自消矣。

火結腹痛

人有腹中痛不可忍，按之愈痛，口渴，飲以涼水，則痛少止，少傾，依然大痛，此火結在大小腸也。若不急治，一時氣絕，方用定痛如神湯：

梔子（三錢），白芍（五錢），茯苓（一兩），蒼朮（三錢），大黃（一錢），厚朴（一錢），甘草（一錢）

水煎服。

此方舒肝經之氣，利膀胱之水，瀉火逐瘀。

冷氣腹痛

冷氣心腹痛，方用火龍丹：

硫黃（一兩，醋製），胡椒（一錢），白礬（四錢）

醋打蕎麥麵為丸，桐子大，每日服二十五丸，米湯下。

痞塊腹痛

腹中有痞塊，一時發作而痛，不可手按者，方用：

枳實（一兩），白朮（二兩），馬糞（五錢）

炒焦酒煎服。

〔蓋馬糞最能安痛，又不傷氣，且能逐邪而化物，況又與枳實同用，則積塊日消，然而徒消其積，未免恐傷脾陰，又佐以白朮二兩，大健其脾氣，則馬糞與枳實，可以施其祛蕩之功，此墮治之妙法也。

胃氣痛

人病不能飲食；或能飲食而不消化，作痛作滿，或兼上吐下瀉，此肝木來克脾土也。〔平其肝木，則脾胃之土得養，而前症俱愈矣。〕方用：

當歸（二錢），白芍（三錢），柴胡（二錢），茯苓（三錢），白朮（三錢），甘草（一錢），白芥子（一錢）

白話文：

心痛辨別

心痛的病症有兩種，一種是寒邪侵入心臟引起的疼痛，另一種是火氣過旺灼燒心臟引起的疼痛。

寒氣侵入心臟導致的心痛，手腳反而會溫熱；火氣灼燒心臟導致的心痛，手腳反而會冰涼；根據這個來辨別，就最準確了。心臟不應該有疼痛，不管是寒還是火，都是影響到心包（心臟外面的組織）而已。

寒痛

寒痛的藥方：

良薑三錢、肉桂一錢、白朮三錢、草烏一錢、貫仲三錢、甘草一錢，用水煎服。

熱痛

熱痛的藥方：

炒過的梔子三錢、白芍五錢、柴胡一錢、半夏一錢、甘草一錢，用水煎服。

心口痛

這個症狀的藥方：

大棗一顆（去皮去核）、胡椒七顆，一起搗爛攪勻，用米湯送服，就會痊癒。

另一個藥方：

一個烏梅、兩個棗子、七個杏仁，一起搗爛，男性用酒送服，女性用醋送服，這樣就不會再有心痛，一直到老。

久病心痛

一般人認為心痛，是心臟本身有病。但其實心臟是精神的主宰，一點點邪氣都不能侵犯，如果侵犯就會立即死亡。人們患心痛，如果長期不能痊癒，這並不是心臟本身的疼痛，而是邪氣侵犯了心包絡。而邪氣又有寒熱之分：寒邪入侵，一定會怕冷，看到水就像仇人一樣，用火溫暖會感覺舒服。藥方如下：

蒼朮二錢、白朮五錢、當歸一兩、肉桂一錢、良薑一錢，用水煎服。

這是治療寒邪侵犯心包絡的藥方。

還有熱邪侵犯心包絡的情況，熱邪侵犯會喜歡接觸水，用手按壓反而會更痛。藥方如下：

白芍一兩、炒過的梔子三錢、當歸三錢、生地五錢、陳皮八分、甘草一錢，用水煎服。

寒熱兩種症狀，都跟肝臟有關。肝屬木，心屬火，木衰弱就不能生火，這樣心包絡就會變寒冷，這時應該補養肝臟，邪氣自然會退去。如果心包絡發熱，也是因為肝經有熱，瀉掉肝經的火氣，熱自然就會消退。

火結腹痛

有的人腹痛難忍，按壓會更痛，口渴，喝涼水會稍微緩解疼痛，但很快又會劇烈疼痛，這是火邪結聚在大小腸的緣故。如果不馬上治療，可能會一時氣絕。藥方用定痛如神湯：

梔子三錢、白芍五錢、茯苓一兩、蒼朮三錢、大黃一錢、厚朴一錢、甘草一錢，用水煎服。

這個藥方可以疏通肝經的氣，有利於膀胱排泄水分，瀉火驅瘀。

冷氣腹痛

因為冷氣導致心腹痛，可以用火龍丹：

硫磺一兩（用醋炮製過）、胡椒一錢、白礬四錢，用醋和蕎麥麵做成藥丸，像梧桐子那麼大，每天服用二十五顆，用米湯送服。

痞塊腹痛

腹中有痞塊，會突然發作疼痛，不能按壓，可以用下面的藥方：

枳實一兩、白朮二兩、馬糞五錢，炒焦後用酒煎服。

馬糞最能止痛，而且不傷元氣，還能驅除邪氣，使其消散。如果跟枳實一起用，積聚的腫塊會一天天消散。不過，只消散積聚的腫塊，可能會傷到脾的陰氣，所以又加了白朮二兩，來大補脾氣。這樣，馬糞和枳實就能充分發揮它們清除積聚的作用，這是很好的治療方法。

胃氣痛

有些人患病後不能吃東西，或者能吃東西卻不能消化，出現疼痛、腹脹，甚至會上吐下瀉，這是肝木過於旺盛克制了脾土的緣故。平息肝木，脾胃就能得到滋養，之前的症狀就會全部消失。藥方如下：

當歸二錢、白芍三錢、柴胡二錢、茯苓三錢、白朮三錢、甘草一錢、白芥子一錢，用水煎服。

如果有火，就加梔子二錢；如果沒有火，就加肉桂二錢；如果積食，就加山楂三錢；如果吃了米飯後不舒服，就加枳殼一錢、麥芽一錢；如果痰多，就加半夏一錢。這個方子中雖然有白朮、茯苓，這些是補養脾胃的藥，但它們的藥性也能進入肝經。白芍、當歸、柴胡，這些都是治療肝經的藥。有了這三味藥直接進入肝經，其他藥也都能進入肝經，平息肝木。肝木平息了，脾胃的土就安穩了，這樣就能消化食物，祛除痰液，散去火氣，驅除寒氣，效果非常迅速。這是從右邊的病來治療左邊的病的方法。

吃生冷食物導致的心脾痛

治療吃生冷食物導致的心脾痛，藥方如下：

用陳吳茱萸五、六十粒，用水一大碗煎煮，取汁去渣，加入平胃散三錢，再次加熱服用。