《傅青主男科重編考釋》~ 痛疼門 (3)

1. 心腹痛

水煎服。

有火加梔子二錢，無火加肉桂二錢，有食加山楂三錢；傷米食加枳殼一錢、麥芽一錢；有痰加半夏一錢。（方中雖有白朮、茯苓，乃脾胃之品，然其性亦能入肝。白芍、當歸、柴胡，則純是肝經之正藥，有此三味直入肝經，則各藥無不盡入肝以平木，木平則脾胃之土安然，遂有食則化食，有痰則祛痰，有火則散火，有寒則去寒，有不功效立奏者乎？此右病而左治之一法也。）

食生冷心脾痛

治食生冷心脾痛，方用：

用陳吳茱萸五、六十粒，水一大盞，煎取汁去滓，入平胃散三錢，再煎熱服。

白話文：

將藥材加水煎煮後服用。

如果體內有火氣，加入梔子二錢；如果沒有火氣，加入肉桂二錢；如果因飲食積滯，加入山楂三錢；如果是吃了米飯類的食物造成不適，加入枳殼一錢、麥芽一錢；如果有痰，加入半夏一錢。（藥方中雖然有白朮、茯苓這些是調理脾胃的藥材，但它們的藥性也能進入肝經。而白芍、當歸、柴胡，則是直接針對肝經的藥物。有了這三味藥直入肝經，其他藥材就能全部進入肝經來平息肝火，肝火平息後，脾胃的運化功能自然會恢復正常，就能夠消化食物、去除痰液、散去火氣、驅散寒氣。這樣一來，哪有不立即見效的道理呢？這是治療右邊的疾病，卻從左邊下手的方法。）

因為吃了生冷食物導致的心脾疼痛

治療因為吃了生冷食物導致的心脾疼痛，藥方如下：

用陳吳茱萸五、六十粒，加入一大碗水，煎煮取汁，去除藥渣，再加入平胃散三錢，再次加熱後服用。

2. 腰腿痛

濕氣腰痛

腰痛而不能俯者，濕氣也。方用：

柴胡（一錢），澤瀉（一錢），豬苓（一錢），防己（二錢），白朮（五錢）肉桂（三分），白芥子（一錢），山藥（三錢），甘草（五分）

水煎服。

此方妙在入腎而去濕，不是入腎而補水，初痛者，一二劑可以奏功。日久者，必多服為妙。

風寒腰痛

腰痛而不直者，風寒也。方用逍遙散加防己二錢，一劑可愈。若日久者，當加杜仲一兩，改用白朮二錢，酒煎服，十劑即愈。

腎虛腰痛

腎經之病，如腰之痛，方用：

熟地（三兩），白朮（三兩），胡桃仁（二錢），杜仲（一兩，鹽水炒），破故紙（一兩，鹽水炒）

蜜丸，每日空心白水送下一兩，服完自愈。如未痊愈，再服一料可愈。

又方

腎虛腰痛，方用：

杜仲酒浸透，炙乾為末，無灰酒調下。每服一、二錢。

脾濕腰痛

凡痛不止者，腎經之病，乃脾濕之故。方用：

白朮（四兩），薏仁（三兩），芡實（二兩）

水六碗，煎一碗，一氣飲之。

此方治夢遺之症，亦神效。

〔此方之妙，在用白朮以去腰臍之濕氣，而薏仁，芡實又為去濕之味，濕去而腰臍自利，自無痛楚矣。〕

腰腿筋骨痛

此症方用養血湯：

當歸（一錢），生地（一錢），肉桂（一錢），牛膝（一錢），杜仲（一錢），破故紙（一錢），茯苓（一錢），防風（一錢），山萸（二錢），土茯苓（二錢），核桃仁（二個），川芎（五分），甘草（三分）

水酒煎服。

腰痛足亦痛

腰痛，足亦痛，方用：

黃耆（半斤），防風（五錢），茯苓（五錢），薏仁（五錢），杜仲（一兩），車前子（三錢），肉桂（一錢）

水十碗，煎二碗，入黃酒內，〔一醉而愈。以上皆風入四肢、頭上、背間、腰以下也。借黃酒一味，無經不達，弘其藥味，而直入病中也。此所謂完全治法也。〕

腰足痛，明系是腎虛而氣衰，〔不能運動〕，更加之濕，自必作楚。〔此方〕妙在不補腎而單益氣，蓋氣足則血生，血生則邪退。又助之茯苓、薏仁、車前之類去濕，去濕而血活矣。況又有杜仲之健腎，肉桂之溫腎，防風之盪風乎？〔相畏而相使，相佐而相成，必然之理也。〕

寒濕腿痛

此症身不離床褥，傴僂之狀可掬，乃寒濕之氣侵也。方用：

白朮（五錢），芡實（三錢），茯苓（一兩），蓽薢（一兩），肉桂（一錢），杜仲（三錢），薏仁（二兩）

水煎服。

日日服之，不必改方，久之自奏大功。

〔此方之妙，妙在薏仁能入骨而去水，加芡實健脾以去濕，不使濕以增濕，而牛膝、蓽薢又是最利雙足之品；且加肉桂引經，直入骨中，濕有不去，痛有不止者乎？〕

傷風腿痛

〔此症〕方用：

蒜瓣（三錢），荊芥（三錢），防風（三錢），紅花（三錢），地骨皮（三錢），川烏（三錢），草烏（三錢），乳香（三錢），沒藥（三錢）

白話文：

腰腿痛

濕氣引起的腰痛

腰痛到彎不下腰，這是濕氣引起的。藥方如下：

柴胡（3.8克），澤瀉（3.8克），豬苓（3.8克），防己（7.5克），白朮（18.8克），肉桂（1.1克），白芥子（3.8克），山藥（11.3克），甘草（1.9克）

用水煎服。

這個藥方的巧妙之處在於它能進入腎臟去除濕氣，而不是單純的補水。剛開始痛的，吃一兩次藥就能見效。如果痛很久了，就要多吃幾次。

風寒引起的腰痛

腰痛到挺不直腰，這是風寒引起的。藥方用逍遙散加上防己7.5克，吃一次藥就能好。如果痛很久了，就要加上杜仲37.5克，把白朮改成7.5克，用酒煎服，吃十次就能好。

腎虛引起的腰痛

腎經的病變，像是腰痛，藥方如下：

熟地（113克），白朮（113克），胡桃仁（7.5克），杜仲（37.5克，用鹽水炒過），破故紙（37.5克，用鹽水炒過）

把這些藥做成蜜丸，每天早上空腹用白開水送服37.5克，吃完就會好。如果還沒好，再吃一副藥就能好。

另一個藥方

腎虛引起的腰痛，藥方如下：

用酒浸透杜仲，烤乾磨成粉，用無灰酒調服，每次服用3.8克到7.5克。

脾濕引起的腰痛

凡是腰痛不止的，通常是腎經的病變，但實際上是脾濕引起的。藥方如下：

白朮（150克），薏仁（113克），芡實（75克）

用水六碗煎成一碗，一口氣喝完。

這個藥方治療遺精也很有效果。

這個藥方的巧妙之處在於，用白朮去除腰部和肚臍周圍的濕氣，而薏仁和芡實也是去除濕氣的藥材，濕氣去除了，腰部和肚臍周圍的氣血就會暢通，自然就不會痛了。

腰腿筋骨痛

這種症狀用養血湯：

當歸（3.8克），生地（3.8克），肉桂（3.8克），牛膝（3.8克），杜仲（3.8克），破故紙（3.8克），茯苓（3.8克），防風（3.8克），山萸（7.5克），土茯苓（7.5克），核桃仁（2個），川芎（1.9克），甘草（1.1克）

用水和酒一起煎服。

腰痛，腳也痛

腰痛，腳也痛，藥方如下：

黃耆（230克），防風（18.8克），茯苓（18.8克），薏仁（18.8克），杜仲（37.5克），車前子（11.3克），肉桂（3.8克）

用水十碗煎成兩碗，倒入黃酒中，喝醉就會好。以上這些情況都是風邪侵入四肢、頭部、背部和腰部以下引起的。藉助黃酒的藥性，能使藥力通行全身，直接進入病灶，這才是徹底的治療方法。

腰和腳痛，很明顯是因為腎虛導致氣血衰弱，使得身體無法活動，再加上濕氣，自然會感到疼痛。這個藥方的巧妙之處在於不補腎，而是單純的補氣，因為氣足就能生血，血足邪氣就會退散。再加上茯苓、薏仁、車前子這些藥材能去除濕氣，濕氣去除，氣血就活絡了。何況還有杜仲健腎，肉桂溫腎，防風祛風，這些藥材互相搭配，就能達到很好的療效。

寒濕引起的腿痛

這種症狀的患者總是躺在床上，身體彎曲，這是寒濕之氣侵入引起的。藥方如下：

白朮（18.8克），芡實（11.3克），茯苓（37.5克），蓽薢（37.5克），肉桂（3.8克），杜仲（11.3克），薏仁（75克）

用水煎服。

每天服用，不用換藥方，時間久了自然會見效。

這個藥方的巧妙之處在於薏仁能進入骨骼去除水分，加上芡實能健脾去除濕氣，避免濕氣加重，而牛膝、蓽薢又是最能利於雙腿的藥材。再加上肉桂引導藥力，直接進入骨骼，這樣濕氣怎麼會不去，疼痛怎麼會不止呢？

傷風引起的腿痛

這種症狀，藥方如下：

蒜瓣（11.3克），荊芥（11.3克），防風（11.3克），紅花（11.3克），地骨皮（11.3克），川烏（11.3克），草烏（11.3克），乳香（11.3克），沒藥（11.3克）

用透骨草煎湯洗過腿後，用火烤乾，蓋上被子發汗就會好。如果沒效果，再洗兩三次。

腰腿痛

這種症狀，用木耳丸：

萵苣子（150克），枸杞子（150克），白木耳（230克），把這些藥做成蜜丸，每次服用7.5克。

這個藥方在《方論》中有記載，但在《男科》中沒有。