《傅青主男科重編考釋》~ 痛疼門 (2)

1. 心腹痛

心痛辨

心痛之症有二，一則寒邪侵心而痛，一則火氣焚心而痛。

寒氣侵心者，手足反溫；火氣焚心者，手足反涼；以此辨之最得矣。心不可使痛，或寒、或火，皆衝心包耳。

寒痛

寒痛方用：

良薑（三錢），肉桂（一錢），白朮（三錢），草烏（一錢），貫仲（三錢），甘草（一錢）

水煎服。

熱痛

熱痛方用：

炒梔子（三錢），白芍（五錢），柴胡（一錢），半夏（一錢），甘草（一錢）

水煎服。

心口痛

〔此症方用〕：

大棗（一個，去皮核），胡椒（七個）

共搗爛和勻，米湯送下即愈。

又方：

一個烏枚兩個棗，七個杏仁一塊搗，男酒女醋送下去，不害心痛直到老。

久病心痛

〔心痛，人以為病在心也。不知〕心乃神明之君，一毫邪不可干犯，犯則立死。〔人病心痛〕，終年累月而不愈者，〔非心痛也〕，乃邪犯心包絡也。但邪有寒熱之辨：〔寒邪之犯〕必惡寒，見水如仇讎，火慰之則快。方用：

蒼朮（二錢），白朮（五錢），當歸（一兩），肉桂（一錢），良薑（一錢）

水煎服。

〔此寒邪犯包絡之方也。〕

〔更有熱邪來犯包絡者，熱邪之犯〕，見水喜悅，手按之而轉痛也。方用：

白芍（一兩），炒梔子（三錢），當歸（三錢），生地（五錢），陳皮（八分），甘草（一錢）

水煎服。

寒熱二症，皆責之於肝也。肝屬木，心屬火，木衰不能生火，則包絡寒矣，是宜補肝而邪自退。若包絡之熱，亦由於肝經之熱也，瀉其肝木，而火自消矣。

火結腹痛

人有腹中痛不可忍，按之愈痛，口渴，飲以涼水，則痛少止，少傾，依然大痛，此火結在大小腸也。若不急治，一時氣絕，方用定痛如神湯：

梔子（三錢），白芍（五錢），茯苓（一兩），蒼朮（三錢），大黃（一錢），厚朴（一錢），甘草（一錢）

水煎服。

此方舒肝經之氣，利膀胱之水，瀉火逐瘀。

冷氣腹痛

冷氣心腹痛，方用火龍丹：

硫黃（一兩，醋製），胡椒（一錢），白礬（四錢）

醋打蕎麥麵為丸，桐子大，每日服二十五丸，米湯下。

痞塊腹痛

腹中有痞塊，一時發作而痛，不可手按者，方用：

枳實（一兩），白朮（二兩），馬糞（五錢）

炒焦酒煎服。

〔蓋馬糞最能安痛，又不傷氣，且能逐邪而化物，況又與枳實同用，則積塊日消，然而徒消其積，未免恐傷脾陰，又佐以白朮二兩，大健其脾氣，則馬糞與枳實，可以施其祛蕩之功，此墮治之妙法也。

胃氣痛

人病不能飲食；或能飲食而不消化，作痛作滿，或兼上吐下瀉，此肝木來克脾土也。〔平其肝木，則脾胃之土得養，而前症俱愈矣。〕方用：

當歸（二錢），白芍（三錢），柴胡（二錢），茯苓（三錢），白朮（三錢），甘草（一錢），白芥子（一錢）

水煎服。

有火加梔子二錢，無火加肉桂二錢，有食加山楂三錢；傷米食加枳殼一錢、麥芽一錢；有痰加半夏一錢。（方中雖有白朮、茯苓，乃脾胃之品，然其性亦能入肝。白芍、當歸、柴胡，則純是肝經之正藥，有此三味直入肝經，則各藥無不盡入肝以平木，木平則脾胃之土安然，遂有食則化食，有痰則祛痰，有火則散火，有寒則去寒，有不功效立奏者乎？此右病而左治之一法也。）

食生冷心脾痛

治食生冷心脾痛，方用：

用陳吳茱萸五、六十粒，水一大盞，煎取汁去滓，入平胃散三錢，再煎熱服。

白話文：

心痛辨別

心痛的病症有兩種，一種是寒邪侵入心臟引起的疼痛，另一種是火氣過旺灼燒心臟引起的疼痛。

寒氣侵入心臟導致的心痛，手腳反而會溫熱；火氣灼燒心臟導致的心痛，手腳反而會冰涼；根據這個來辨別，就最準確了。心臟不應該有疼痛，不管是寒還是火，都是影響到心包（心臟外面的組織）而已。

寒痛

寒痛的藥方：

良薑三錢、肉桂一錢、白朮三錢、草烏一錢、貫仲三錢、甘草一錢，用水煎服。

熱痛

熱痛的藥方：

炒過的梔子三錢、白芍五錢、柴胡一錢、半夏一錢、甘草一錢，用水煎服。

心口痛

這個症狀的藥方：

大棗一顆（去皮去核）、胡椒七顆，一起搗爛攪勻，用米湯送服，就會痊癒。

另一個藥方：

一個烏梅、兩個棗子、七個杏仁，一起搗爛，男性用酒送服，女性用醋送服，這樣就不會再有心痛，一直到老。

久病心痛

一般人認為心痛，是心臟本身有病。但其實心臟是精神的主宰，一點點邪氣都不能侵犯，如果侵犯就會立即死亡。人們患心痛，如果長期不能痊癒，這並不是心臟本身的疼痛，而是邪氣侵犯了心包絡。而邪氣又有寒熱之分：寒邪入侵，一定會怕冷，看到水就像仇人一樣，用火溫暖會感覺舒服。藥方如下：

蒼朮二錢、白朮五錢、當歸一兩、肉桂一錢、良薑一錢，用水煎服。

這是治療寒邪侵犯心包絡的藥方。

還有熱邪侵犯心包絡的情況，熱邪侵犯會喜歡接觸水，用手按壓反而會更痛。藥方如下：

白芍一兩、炒過的梔子三錢、當歸三錢、生地五錢、陳皮八分、甘草一錢，用水煎服。

寒熱兩種症狀，都跟肝臟有關。肝屬木，心屬火，木衰弱就不能生火，這樣心包絡就會變寒冷，這時應該補養肝臟，邪氣自然會退去。如果心包絡發熱，也是因為肝經有熱，瀉掉肝經的火氣，熱自然就會消退。

火結腹痛

有的人腹痛難忍，按壓會更痛，口渴，喝涼水會稍微緩解疼痛，但很快又會劇烈疼痛，這是火邪結聚在大小腸的緣故。如果不馬上治療，可能會一時氣絕。藥方用定痛如神湯：

梔子三錢、白芍五錢、茯苓一兩、蒼朮三錢、大黃一錢、厚朴一錢、甘草一錢，用水煎服。

這個藥方可以疏通肝經的氣，有利於膀胱排泄水分，瀉火驅瘀。

冷氣腹痛

因為冷氣導致心腹痛，可以用火龍丹：

硫磺一兩（用醋炮製過）、胡椒一錢、白礬四錢，用醋和蕎麥麵做成藥丸，像梧桐子那麼大，每天服用二十五顆，用米湯送服。

痞塊腹痛

腹中有痞塊，會突然發作疼痛，不能按壓，可以用下面的藥方：

枳實一兩、白朮二兩、馬糞五錢，炒焦後用酒煎服。

馬糞最能止痛，而且不傷元氣，還能驅除邪氣，使其消散。如果跟枳實一起用，積聚的腫塊會一天天消散。不過，只消散積聚的腫塊，可能會傷到脾的陰氣，所以又加了白朮二兩，來大補脾氣。這樣，馬糞和枳實就能充分發揮它們清除積聚的作用，這是很好的治療方法。

胃氣痛

有些人患病後不能吃東西，或者能吃東西卻不能消化，出現疼痛、腹脹，甚至會上吐下瀉，這是肝木過於旺盛克制了脾土的緣故。平息肝木，脾胃就能得到滋養，之前的症狀就會全部消失。藥方如下：

當歸二錢、白芍三錢、柴胡二錢、茯苓三錢、白朮三錢、甘草一錢、白芥子一錢，用水煎服。

如果有火，就加梔子二錢；如果沒有火，就加肉桂二錢；如果積食，就加山楂三錢；如果吃了米飯後不舒服，就加枳殼一錢、麥芽一錢；如果痰多，就加半夏一錢。這個方子中雖然有白朮、茯苓，這些是補養脾胃的藥，但它們的藥性也能進入肝經。白芍、當歸、柴胡，這些都是治療肝經的藥。有了這三味藥直接進入肝經，其他藥也都能進入肝經，平息肝木。肝木平息了，脾胃的土就安穩了，這樣就能消化食物，祛除痰液，散去火氣，驅除寒氣，效果非常迅速。這是從右邊的病來治療左邊的病的方法。

吃生冷食物導致的心脾痛

治療吃生冷食物導致的心脾痛，藥方如下：

用陳吳茱萸五、六十粒，用水一大碗煎煮，取汁去渣，加入平胃散三錢，再次加熱服用。

2. 腰腿痛

濕氣腰痛

腰痛而不能俯者，濕氣也。方用：

柴胡（一錢），澤瀉（一錢），豬苓（一錢），防己（二錢），白朮（五錢）肉桂（三分），白芥子（一錢），山藥（三錢），甘草（五分）

水煎服。

此方妙在入腎而去濕，不是入腎而補水，初痛者，一二劑可以奏功。日久者，必多服為妙。

風寒腰痛

腰痛而不直者，風寒也。方用逍遙散加防己二錢，一劑可愈。若日久者，當加杜仲一兩，改用白朮二錢，酒煎服，十劑即愈。

腎虛腰痛

腎經之病，如腰之痛，方用：

熟地（三兩），白朮（三兩），胡桃仁（二錢），杜仲（一兩，鹽水炒），破故紙（一兩，鹽水炒）

蜜丸，每日空心白水送下一兩，服完自愈。如未痊愈，再服一料可愈。

又方

腎虛腰痛，方用：

杜仲酒浸透，炙乾為末，無灰酒調下。每服一、二錢。

脾濕腰痛

凡痛不止者，腎經之病，乃脾濕之故。方用：

白朮（四兩），薏仁（三兩），芡實（二兩）

水六碗，煎一碗，一氣飲之。

此方治夢遺之症，亦神效。

〔此方之妙，在用白朮以去腰臍之濕氣，而薏仁，芡實又為去濕之味，濕去而腰臍自利，自無痛楚矣。〕

腰腿筋骨痛

此症方用養血湯：

當歸（一錢），生地（一錢），肉桂（一錢），牛膝（一錢），杜仲（一錢），破故紙（一錢），茯苓（一錢），防風（一錢），山萸（二錢），土茯苓（二錢），核桃仁（二個），川芎（五分），甘草（三分）

水酒煎服。

腰痛足亦痛

腰痛，足亦痛，方用：

黃耆（半斤），防風（五錢），茯苓（五錢），薏仁（五錢），杜仲（一兩），車前子（三錢），肉桂（一錢）

水十碗，煎二碗，入黃酒內，〔一醉而愈。以上皆風入四肢、頭上、背間、腰以下也。借黃酒一味，無經不達，弘其藥味，而直入病中也。此所謂完全治法也。〕

腰足痛，明系是腎虛而氣衰，〔不能運動〕，更加之濕，自必作楚。〔此方〕妙在不補腎而單益氣，蓋氣足則血生，血生則邪退。又助之茯苓、薏仁、車前之類去濕，去濕而血活矣。況又有杜仲之健腎，肉桂之溫腎，防風之盪風乎？〔相畏而相使，相佐而相成，必然之理也。〕

寒濕腿痛

此症身不離床褥，傴僂之狀可掬，乃寒濕之氣侵也。方用：

白朮（五錢），芡實（三錢），茯苓（一兩），蓽薢（一兩），肉桂（一錢），杜仲（三錢），薏仁（二兩）

水煎服。

日日服之，不必改方，久之自奏大功。

〔此方之妙，妙在薏仁能入骨而去水，加芡實健脾以去濕，不使濕以增濕，而牛膝、蓽薢又是最利雙足之品；且加肉桂引經，直入骨中，濕有不去，痛有不止者乎？〕

傷風腿痛

〔此症〕方用：

蒜瓣（三錢），荊芥（三錢），防風（三錢），紅花（三錢），地骨皮（三錢），川烏（三錢），草烏（三錢），乳香（三錢），沒藥（三錢）

透骨草錢半煎湯洗畢，火干，覆被見汗即愈。如未效，再洗二、三次。

腰腿痛

〔此症〕方用木耳丸：

萵苣子（四兩），枸杞子（四兩），白木耳（半斤），蜜丸（每服二錢）。

此方《方論》有，《男科》無。

白話文：

腰腿痛

濕氣引起的腰痛

腰痛到彎不下腰，這是濕氣引起的。藥方如下：

柴胡（3.8克），澤瀉（3.8克），豬苓（3.8克），防己（7.5克），白朮（18.8克），肉桂（1.1克），白芥子（3.8克），山藥（11.3克），甘草（1.9克）

用水煎服。

這個藥方的巧妙之處在於它能進入腎臟去除濕氣，而不是單純的補水。剛開始痛的，吃一兩次藥就能見效。如果痛很久了，就要多吃幾次。

風寒引起的腰痛

腰痛到挺不直腰，這是風寒引起的。藥方用逍遙散加上防己7.5克，吃一次藥就能好。如果痛很久了，就要加上杜仲37.5克，把白朮改成7.5克，用酒煎服，吃十次就能好。

腎虛引起的腰痛

腎經的病變，像是腰痛，藥方如下：

熟地（113克），白朮（113克），胡桃仁（7.5克），杜仲（37.5克，用鹽水炒過），破故紙（37.5克，用鹽水炒過）

把這些藥做成蜜丸，每天早上空腹用白開水送服37.5克，吃完就會好。如果還沒好，再吃一副藥就能好。

另一個藥方

腎虛引起的腰痛，藥方如下：

用酒浸透杜仲，烤乾磨成粉，用無灰酒調服，每次服用3.8克到7.5克。

脾濕引起的腰痛

凡是腰痛不止的，通常是腎經的病變，但實際上是脾濕引起的。藥方如下：

白朮（150克），薏仁（113克），芡實（75克）

用水六碗煎成一碗，一口氣喝完。

這個藥方治療遺精也很有效果。

這個藥方的巧妙之處在於，用白朮去除腰部和肚臍周圍的濕氣，而薏仁和芡實也是去除濕氣的藥材，濕氣去除了，腰部和肚臍周圍的氣血就會暢通，自然就不會痛了。

腰腿筋骨痛

這種症狀用養血湯：

當歸（3.8克），生地（3.8克），肉桂（3.8克），牛膝（3.8克），杜仲（3.8克），破故紙（3.8克），茯苓（3.8克），防風（3.8克），山萸（7.5克），土茯苓（7.5克），核桃仁（2個），川芎（1.9克），甘草（1.1克）

用水和酒一起煎服。

腰痛，腳也痛

腰痛，腳也痛，藥方如下：

黃耆（230克），防風（18.8克），茯苓（18.8克），薏仁（18.8克），杜仲（37.5克），車前子（11.3克），肉桂（3.8克）

用水十碗煎成兩碗，倒入黃酒中，喝醉就會好。以上這些情況都是風邪侵入四肢、頭部、背部和腰部以下引起的。藉助黃酒的藥性，能使藥力通行全身，直接進入病灶，這才是徹底的治療方法。

腰和腳痛，很明顯是因為腎虛導致氣血衰弱，使得身體無法活動，再加上濕氣，自然會感到疼痛。這個藥方的巧妙之處在於不補腎，而是單純的補氣，因為氣足就能生血，血足邪氣就會退散。再加上茯苓、薏仁、車前子這些藥材能去除濕氣，濕氣去除，氣血就活絡了。何況還有杜仲健腎，肉桂溫腎，防風祛風，這些藥材互相搭配，就能達到很好的療效。

寒濕引起的腿痛

這種症狀的患者總是躺在床上，身體彎曲，這是寒濕之氣侵入引起的。藥方如下：

白朮（18.8克），芡實（11.3克），茯苓（37.5克），蓽薢（37.5克），肉桂（3.8克），杜仲（11.3克），薏仁（75克）

用水煎服。

每天服用，不用換藥方，時間久了自然會見效。

這個藥方的巧妙之處在於薏仁能進入骨骼去除水分，加上芡實能健脾去除濕氣，避免濕氣加重，而牛膝、蓽薢又是最能利於雙腿的藥材。再加上肉桂引導藥力，直接進入骨骼，這樣濕氣怎麼會不去，疼痛怎麼會不止呢？

傷風引起的腿痛

這種症狀，藥方如下：

蒜瓣（11.3克），荊芥（11.3克），防風（11.3克），紅花（11.3克），地骨皮（11.3克），川烏（11.3克），草烏（11.3克），乳香（11.3克），沒藥（11.3克）

用透骨草煎湯洗過腿後，用火烤乾，蓋上被子發汗就會好。如果沒效果，再洗兩三次。

腰腿痛

這種症狀，用木耳丸：

萵苣子（150克），枸杞子（150克），白木耳（230克），把這些藥做成蜜丸，每次服用7.5克。

這個藥方在《方論》中有記載，但在《男科》中沒有。