《傅青主男科重編考釋》~ 嘔吐門 (1)

1. 反胃大吐

大吐之症，舌有芒刺，雙目紅腫，人以為熱也，誰知是腎水之方乎？蓋脾胃必借腎水而滋潤之，腎水一虧，則胃之火沸騰而上，以致目紅而舌芒刺也。但此症時燥時靜，時欲飲水，及水到又不欲飲，即強飲之，亦不甚快，此乃上假熱而下真寒也，宜六味地黃湯加桂、附，水煎，冷服。

〔此方可治上假熱而下真寒者，無不神妙奏功，大吐之症宜之耳。〕

外治法：

白話文：

嚴重嘔吐的症狀，舌頭上有刺痛感，雙眼紅腫，人們以為是發熱所致，誰知實際上是腎水不足造成的。因為脾胃需要借用腎水滋潤，一旦腎水虧損，胃火就會上沖，導致眼睛紅腫，舌頭刺痛。但是這種症狀時而發作，時而緩解，有時想喝水，但水到了嘴邊又不想喝，即使勉強喝了，也不覺得痛快，這是因為表面上有熱，而實際上是下焦寒涼。應該用六味地黃湯加入肉桂、附子，煎煮後放涼服用。

先以手擦其足心，使極熱時，然後用附子一個煎湯，用鵝翎掃之，隨干隨掃，少頃亦不吐矣。後以六味地黃湯大劑飲之，即安然也。或服逍遙散加黃連，亦立止也。

無如世醫以雜藥妄投而成噎膈矣，方用：

白話文：

首先用手摩擦他的腳心，直到非常熱時，再用附子一個煎湯，用鵝毛刷在腳心上，湯乾了就再刷，不久就不會嘔吐了。之後再用大量六味地黃湯給他喝，就會平安無事了。或者服用逍遙散加上黃連，也能立馬止嘔。

熟地（二兩），山萸（一兩），當歸（五錢），元參（一兩），牛膝（三錢），白芥子（三錢）

水煎服。

蓋腎水不足，則大腸必干而細，飲食入胃，不能下行，故反而上吐矣。

白話文：

熟地黃（120克），山茱萸（60克），當歸（30克），元參（60克），牛膝（18克），白芥子（18克）

2. 寒邪犯腎大吐

寒邪入腎宮，將脾胃之水，挾之盡出，手足厥逆，少腹痛不可忍，以熱物熨之少快，否則寒冷欲死。不知者以為胃病，而乃腎病也。方用：

白話文：

當寒邪侵入腎臟，會將脾胃中的水液挾帶出來，導致手腳冰冷，小腹劇痛難忍。用熱的東西敷一下會稍有緩解，否則就會感到極度寒冷並有死亡的可能。不知情的人會誤以為是胃病，但實際上是腎臟出了問題。治療的方劑：

附子（一個），白朮（四兩），肉桂（一錢），乾薑（三錢），人參（三兩）

水煎服。

白話文：

附子：1 個 白朮：4 兩 肉桂：1 錢 乾薑：3 錢 人參：3 兩

下喉便覺吐定，煎渣再服，則安然如故矣。〔蓋腎水養人，何能克心以死人？惟陰寒邪氣，直入腎宮，則腎火外避，而諸邪挾眾，逆犯心君，則不寧矣。所以必用附子、肉桂、乾薑，一派辛辣之熱藥，而不必多用人參以定變，使諸藥遍列分部，無非春溫之氣，自然寒邪散而吐止矣。〕

白話文：

藥物服用後很快就會感覺到想吐，把煎後的藥渣再服用，就會恢復正常狀態。[因為腎水滋養人體，怎麼可能會剋制心臟而導致死亡？只有陰寒的邪氣直接進入腎臟，才會導致腎火外散，同時各種邪氣聚集在一起，侵犯心臟，這時心臟就會不安寧。所以一定要使用附子、肉桂、乾薑等辛辣熱性的藥物，而不需要多用人參來安定變化，使各種藥物遍佈各個部位，都是春天的溫熱之氣，自然邪寒就會散去而嘔吐停止。]

3. 腎虛嘔吐

嘔吐之症，人以為胃虛也，誰知是由於腎虛乎？故治吐不效，未窺見病之根也。方用：

白話文：

嘔吐這種症狀，人們通常認為是胃虛造成的，誰知道其實是因為腎虛呢？所以治療嘔吐如果效果不佳，就是因為沒有找到病症的根本原因。處方應該用：

人參（三錢），白朮（五錢），薏仁（五錢），芡實（五錢），砂仁（五粒），吳茱萸（五分）

水煎服。

白話文：

人參：3 錢 白朮：5 錢 薏仁：5 錢 芡實：5 錢 砂仁：5 粒 吳茱萸：0.5 錢

〔此方似乎治脾胃之藥，不知皆治腎之味。方中取人參救胃之外，其餘藥品，俱入腎經，而不止留在脾也。腎火生脾，脾土生胃，胃氣一轉，嘔吐自平，此治胃而用治腎之法，人知之乎？〕

白話文：

這帖藥看起來像是治療脾胃的藥物，但其實都是治療腎臟的。除了人參可以補脾胃之外，其他藥物都歸屬於腎經，而不會只作用在脾上。腎火可以生脾氣，脾土可以生胃氣，胃氣一恢復正常，嘔吐自然就會平息。這是治療胃病卻透過治療腎臟的方式，有人知道這個道理嗎？

4. 脾虛胃吐

胃吐由於脾虛，脾氣不下行，自必上反而嘔，補脾則胃安。方用：

人參（三錢），茯苓（三錢），白朮（五錢），甘草（一錢），肉桂（一錢），神麯（一錢），半夏（一錢），砂仁（三粒）

水煎服。

白話文：

人參（15克），茯苓（15克），白朮（25克），甘草（5克），肉桂（5克），神曲（5克），半夏（5克），砂仁（3粒）

此方治胃病以補脾土者，何也？蓋胃為腎之關，關門之沸騰，由於關中之潰亂，然則欲使關外之安靜，必先使關中之安寧。況用砂仁、半夏、神麯等味，全是止吐之品，有不奏功如神者乎？此脾胃雙補法也。

白話文：

這個藥方用來治療由脾虛引起的胃病。為什麼呢？因為胃部是腎臟的外關，關門的沸騰是由於關內部的混亂。因此，想要讓關外平靜，就必須先讓關內安定。況且，所使用的砂仁、半夏、神曲等藥材，都是止吐的良藥，難道沒有像神靈般有效嗎？這是一種同時補脾和胃的方法。

5. 腎寒吐瀉

腎寒吐瀉，由於心寒胃弱，嘔吐不已，食久而出是也。下利不已，五更時痛瀉三、五次者是也。此症人以為脾胃之寒，服脾胃藥而不效者，何也？蓋胃為腎之關，脾為腎之海。胃氣弱，不補命門之火，則心包甚寒，何以生胃土而消穀食？脾氣弱，不補命門之火，則下焦虛寒，何以化糟粕而生精微？故補脾胃莫急於補腎也。方用：

白話文：

腎臟虛寒導致嘔吐，是因為心臟虛寒，胃氣虛弱，不斷嘔吐，吃下的東西過很久才吐出來。腹瀉不止，在凌晨三四點的時候疼痛腹瀉三四次。這種情況，人們往往以為是脾胃虛寒，服用了脾胃藥物卻不見效，這是為什麼呢？

因為胃是腎臟的門戶，脾是腎臟的大海。胃氣虛弱，無法溫養命門之火，導致心包極寒，怎麼能產生胃土（脾胃的陽氣）來消化食物？脾氣虛弱，無法溫養命門之火，導致下焦虛寒，怎麼能把食物殘渣轉化為精華？所以，調理脾胃，最重要的是調理腎臟。

方劑：

熟地（三兩），山萸（二兩），茯苓（三兩），人參（三兩），山藥（四兩），附子（一兩），肉桂（一兩），五味子（一兩），吳茱萸（五錢）

蜜丸，每日空心服五錢。

白話文：

熟地黃（300克），山茱萸（200克），茯苓（300克），人參（300克），山藥（400克），附子（100克），肉桂（100克），五味子（100克），吳茱萸（50克）

〔此方之妙，全在用腎藥居多，而脾胃藥居少。尤妙在用熱溫之藥，於補腎、補土之中，則火足而土健，誰知水足而生火乎？此種議論，舉世未聞，豈徒託空言以示奇乎？實有至理存焉。試之無不效奏頃刻，願世人加意此妙法也。〕

白話文：

这个方子的精妙之处，在于大量使用补肾药物，而补脾胃的药却很少。更妙的是，它用温热性的药物，在补肾、补脾胃的同时，就能让火旺土壮，谁能想到水足了才能生火呢？这种理论，全世界都没人听说过，难道只是空口说白话来显奇特吗？其实蕴藏着深刻的道理。试用一下，效果立竿见影，希望世人重视这种妙法。

6. 火吐

此症若降火，則由脾而入於大腸，必變為便血之症，方用清火止瀉湯：

白話文：

這種病症如果使用降火的方法，火邪會從脾臟傳到大腸，可能會變成便血的情況，治療時應該使用清火的止瀉湯。

茯苓（一兩），人參（二錢），砂仁（三粒），黃連（三錢）

水煎服。

白話文：

茯苓：1 兩 人參：2 錢 砂仁：3 顆 黃連：3 錢