《傅青主男科重編考釋》~ 吐血及血門 (1)

1. 論治血宜順性

凡人出血，乃血病不肯歸經，或上或下，或四肢皮毛，各處出血者是也。血循經絡，外行於皮毛，中行於臟腑，內行於筋骨，上行於頭月、兩手，下行於二便、兩足、一臍，固身無非血路，一不歸經，自然各處妄行，有孔則鑽，有洞則泄，甚者嘔吐，或見於皮毛，或出於齒縫，或滲於臍腹，或露於二便，皆宜順其性而引之歸經。方用：

白話文：

凡人出血，都是因為血液病變，不願意回到它的經脈中。血液可能跑到上面或下面，或者跑到四肢皮毛，這些地方出血就是這個原因。

血液在經絡中運行，在皮毛外層流動，在臟腑中間流動，在筋骨內部流動，向上流到頭部、兩手，向下流到排泄物、兩腳、肚臍。身體裡沒有地方不是血液流經的地方。一旦血液不回到經脈中，就會到處亂跑。如果有孔洞，它就鑽過去，如果有破洞，它就漏出來。嚴重的，還會嘔吐出來，或者從皮毛、牙縫、肚臍、排泄物等地方流出。

治療這種病的方法應該順應血液的本性，引導它回到經脈中。具體方劑如下：

熟地（五錢），生地（五錢），當歸（三錢），白芍（三錢），川芎（一錢），黑荊芥（一錢），茜草（一錢），甘草（一錢）

水煎服。

白話文：

熟地黃（5錢），生地黃（5錢），當歸（3錢），芍藥（3錢），川芎（1錢），紫蘇（1錢），茜草（1錢），甘草（1錢）。

此方即加味四物湯，妙在用茜草、〔荊芥〕，引血歸經，〔不拂亂其性，則血自歸經，各不相犯矣。〕。

白話文：

這個方劑就是加味四物湯，巧妙地利用茜草和荊芥引導血液歸經。（如果按照正常方法使用，則血自會歸經，也不會互相干擾。）

2. 陽症吐血

凡人感傷暑氣，忽然吐血盈盆，人以為陰虛也，不知陰虛吐血與陽虛不同。

陰虛吐血者，人安靜，不似陽虛之燥動不寧也。

陽虛必大熱作渴，欲飲涼水，舌必有刺，不似陰虛之口不渴而舌滑也。法當清胃火，不必止血也。方用：

白話文：

一般人受到暑氣影響，突然吐血一大盆，人們都以為是陰虛，卻不知道陰虛吐血和陽虛吐血是不同的。陰虛吐血的人，精神安靜，不像陽虛的人躁動不安。陽虛的人一定會發燒口渴，想喝涼水，舌頭上有刺，不像陰虛的人不渴，舌頭光滑。治療方法應該清胃火，不需要止血。藥方是：

生石膏（三錢），青蒿（五錢），香薷（三錢），荊芥（一錢），當歸（三錢），人參（三錢）

水煎服。

白話文：

熟石膏（15公克），青蒿（25公克），香薷（15公克），荊芥（5公克），當歸（15公克），人參（15公克）

此方乃陽症吐血之神劑也。方中雖有解暑之味，然而補正多於解暑，去香薷一味，實可通治〔諸陽症之吐血也。〕但此方止可用一、二劑，即宜改用六味地黃湯，〔以滋其陰水，水足則陽火自消耳。〕

白話文：

這個藥方是治療陽熱症狀導致吐血的神奇方子。藥方中雖然有清熱解暑的成分，但滋補正氣的成分更多。去掉藿香一味，實際上可以治療所有陽熱症狀導致的吐血。但是這個藥方只能用一、兩劑，然後就應該改用六味地黃湯，以滋補陰水，陰水充足後，陽火自然消退。

3. 血不歸經吐血

此症吐血，人以為火盛，用涼藥以瀉火，乃火愈盛而血愈多；或用止血之品仍不效〔者〕，誰知是血不歸經乎？治法當用補氣之藥，而佐以引血歸經之味，不止血而自止矣。方用：

白話文：

當患者吐血時，一般人認為是火氣太旺，就會使用寒涼的藥物來清熱，結果火氣反而更加旺盛，吐血量也會增加。或者使用止血的藥物，但效果不佳。這是因為，很少人知道這是因為血液沒有回歸經脈的緣故。

治療方法應該是使用補氣的藥物，並搭配一些引血歸經的中藥。這樣一來，就能讓吐血自行停止，而不需要再用止血藥。

處方如下：

人參（五錢），當歸（一兩），炒丹皮（三錢），炒荊芥（三錢）

水煎服。

白話文：

人參（25 克），當歸（50 克），炒丹皮（15 克），炒荊芥（15 克）

一劑而血無不止者。此方妙在不專補血，而反去補氣以補血；尤妙在不去止血，而去行血以止血。蓋血逢寒則凝結而不行，逢散則歸經而不逆，救死於呼吸之際，實大有奇功。

白話文：

只要服下一劑藥就能止血不止的人。此方的巧妙在於不專補血，而是反過來補氣來補血；更巧妙的是不去止血，而是行血來止血。因為血液遇到寒氣就會凝結而不能運行，遇到疏散之氣就會歸經而不逆行，在瀕臨死亡之際救人一命，實在有奇效。

4. 大怒吐血

有大怒後吐血，或傾盆而出，或沖口而來，一時昏暈，死在頃刻也。以止血治之，則氣悶而不安；以補血治之，則胸滿而不受；有變症蜂起而死者，不可不治之得法也。方用解血平氣湯，

白話文：

有些人大發雷霆後吐血，有的像傾盆大雨一樣湧出，有的從口中噴射而出，當時就會昏厥，頃刻間死亡。用止血藥治療，會導致氣滯難受；用補血藥治療，會導致胸悶無法呼吸。如果治療方法不當，可能會併發各種症狀甚至死亡。因此，應使用「解血平氣湯」方劑治療。

白芍（二兩），當歸（二兩），炒荊芥（三錢），黑梔子（三錢），柴胡（八分），紅花（二錢），甘草（一錢）

水煎服。

白話文：

白芍（120 克） 當歸 （120 克） 炒荊芥 （18 克） 黑梔子 （18 克） 柴胡 （4.8 克） 紅花 （12 克） 甘草 （6 克）

一劑而氣平舒，二劑而血止息，三劑而病大愈。蓋怒傷肝，不能平其氣，以致吐血。若不先舒氣而遽止血，則愈激動肝木之氣，必氣愈旺而血愈吐矣。方中芍藥為多用之品，平肝而又舒氣；荊芥、柴胡，皆引血歸經之品；當歸，紅花，生新去舊；安有不愈者哉？

白話文：

服下一劑藥，呼吸就順暢了；服下兩劑藥，出血就止住了；服下三劑藥，病就大好。這是因為發怒傷了肝，不能平復肝氣，才會導致吐血。如果不先緩解肝氣就急著止血，那麼肝木之氣會更加激動，肝氣越旺盛，吐血就越厲害。方劑中芍藥用量較多，既能平息肝火又能緩解肝氣；荊芥、柴胡能將血引回經絡；當歸、紅花可以生出新的血，清除舊的血。這樣怎麼會不治癒呢？

5. 肺經吐血

六味地黃湯加麥冬、五味子，最能補腎滋肝，木得其養，則有可藏之經而不外泄，血症最宜服之。

據《石室秘錄》「血治法」錄如下：

白話文：

六味地黃湯加入麥冬、五味子，最能滋補腎和肝。如果樹木得到適當的滋養，就會有儲藏根莖的地方而不外泄。血癥最適合服用這種湯藥。

〔血病最忌寒涼之品，寒則凝滯而不行，難以歸經。六味地黃丸、湯，妙在不寒不熱，補腎水以滋肝木，肝木得養，則血有可藏之經，自然不致外泄，何至上吐？方用六味地黃湯加麥冬、五味子：〕

白話文：

對於血證，最忌諱食用寒涼的食物。寒性會使血液凝滯而無法運行，難以回歸經絡。六味地黃丸和六味地黃湯的妙處在於不寒也不熱，可以滋補腎水來養護肝木。肝木得到滋養，血液就會有地方儲藏，自然不會外泄，從而避免上吐的症狀。因此，我們可以將六味地黃湯中加入麥冬和五味子，來調理血證。

熟地（五錢），山萸（三錢），山藥（二錢），丹皮（三錢），澤瀉（二錢），茯苓（二錢），麥冬（三錢），五味子（一錢）

水煎服。

白話文：

熟地（25克），山萸肉（15克），山藥（10克），丹皮（15克），澤瀉（10克），茯苓（10克），麥冬（15克），五味子（5克）

六味地黃湯得麥、味二味，又能清補肺金，使毛皮得養，毛孔堅固，則血難外越。肺金不幹，下且足以克肝，而肝木畏金之克，又何至上犯於肺耶？故血症最宜用此方，久服三年不吐，始慶重生，否則尚在生死之間也。

白話文：

六味地黃湯加入麥冬和五味子，能夠清補肺金，滋養毛髮皮膚，堅固毛孔，使血液不易外滲。肺金不乾燥，也能約束肝木，肝木畏懼金的剋制，又怎麼會跑到肺上去侵犯呢？因此，血癥最適合使用這個方子，長期服用三年不吐血，纔算慶幸重生，否則還是在生死存亡之間掙扎。

6. 吐白血

血未有不紅者，何以名「白血」？不知久病之人，吐痰皆白沫，乃白血也。白沫何以名白血？以其狀似蟹涎，無敗痰存其中，實血而非痰也。若將所吐沫，露於星光之下，一夜必變紅矣。此沫出於腎，而腎火沸騰於咽喉，不得不吐之者也。雖是白沫，而實腎中之精，豈特血而已哉？苟不速治，則白沫變為綠痰，無可如何矣。方用：

白話文：

沒有血是不紅的，為什麼叫「白血」呢？不知道的是長期生病的人吐出的痰都是白色泡沫，這就是白血。白色泡沫為什麼叫白血？因為它的形狀像蟹涎（螃蟹的唾液），裡面沒有敗壞的痰，實際上是血而不是痰。如果把吐出的泡沫暴露在星光下，一夜之間一定會變紅。這種泡沫來自腎臟，而腎火在咽喉處沸騰，不得不吐出來。雖然是白色泡沫，但實際上是腎中的精華，哪裡是隻有血而已呢？如果不趕快治療，那麼白色泡沫就會變成綠色的痰，就無可奈何了。方法是使用：

熟地（一兩），山萸（五錢），山藥（五錢），丹皮（二錢），茯苓（五錢），澤瀉（二錢），麥冬（一兩），五味子（一錢）

水煎服，日日服之。

白話文：

熟地黃：1 兩 山茱萸：5 錢 山藥：5 錢 丹皮：2 錢 茯苓：5 錢 澤瀉：2 錢 麥冬：1 兩 五味子：1 錢