《傅青主男科重編考釋》~ 虛勞門 (2)
虛勞門 (2)
1. 氣血兩虛
飲食不進，形容枯槁，補其氣而血益燥；補其血而氣益餒；助胃氣而盜汗難止，補血脈而胸膈阻滯。法當氣血同治，方用：
人參（一錢），白朮（一錢），茯苓（二錢），甘草（八分），陳皮（五分），當歸（二錢），熟地（三錢），川芎（一錢），白芍（三錢），神麯（五分），麥冬（五錢），穀芽（一錢）
水煎服。
此方氣血雙補，與八珍湯同功，而勝於八珍湯者，妙在補中有調和之法耳。
白話文：
食慾不振，身體消瘦憔悴，如果只補氣，反而會使血更加乾燥；只補血，反而會使氣更加虛弱。幫助腸胃消化，盜汗卻仍然止不住；補養血脈，胸口卻感到堵塞不適。所以治療方法應當氣血同時調理。
使用的藥方如下：
人參（一錢），白朮（一錢），茯苓（二錢），甘草（八分），陳皮（五分），當歸（二錢），熟地（三錢），川芎（一錢），白芍（三錢），神麯（五分），麥冬（五錢），穀芽（一錢）
用水煎煮後服用。
這個藥方可以同時補充氣血，功效與八珍湯相同，但比八珍湯更優秀的地方，在於它巧妙地在補益的同時兼顧了調和的功效。
2. 陽虛下陷
凡人因飢飽勞役，內傷正氣，以致氣乃下行，脾胃不能克化，飲食不能運化，往往變成勞瘵。
若疑飲食不進，為脾胃之火，肉黍之積，輕則砂仁，枳殼、山楂、麥芽之類，重則大黃、芒硝、牽牛、巴豆之品，紛然雜進，必致膨悶而漸成勞矣。倘先以提升之藥治之，何至於成勞？方用：
人參（一錢），柴胡（一錢），陳皮（一錢），甘草（一錢），黃耆（三錢），當歸（三錢），白朮（三錢），升麻（五分）
水煎服。
凡人右手寸脈，大於左手寸脈，即內傷之症，不論左、右關、尺脈如何，以此方投之，無不神效。
〔此方即補中益氣湯，而增定其輕重也。此方之妙，妙在用柴胡、升麻二味，雜於參、耆、歸、術之中，以提升其至陽之氣，不使下陷陰分之間。尤妙在加甘草、陳皮於補中解紛，則補者不致另補，而升者不致偏隋，所以下口安然，奏功如響耳。〕
白話文：
一般人因為飢餓或過飽、過度勞累，導致身體內部的正氣受損，使得氣向下流動，脾胃消化功能變差，吃進去的食物無法好好運化，常常就因此變成虛勞的疾病。
如果誤以為吃不下東西，是脾胃火氣大或是食物堆積造成的，就隨便使用砂仁、枳殼、山楂、麥芽等較溫和的藥，嚴重時甚至使用大黃、芒硝、牽牛、巴豆等峻猛的藥物，胡亂地混雜使用，一定會導致腹脹不適，漸漸變成虛勞。如果一開始就用提升氣的藥來治療，怎麼會演變成虛勞呢？這裡有一個藥方：
人參（一錢），柴胡（一錢），陳皮（一錢），甘草（一錢），黃耆（三錢），當歸（三錢），白朮（三錢），升麻（五分）
用水煎煮後服用。
一般人如果右手寸脈比左手寸脈大，就代表是內傷的症狀，不論左右手的關脈、尺脈如何，都可以用這個藥方來治療，效果非常好。
（這個藥方其實就是補中益氣湯，只是調整了藥量的比例。這個藥方的奧妙之處，在於使用柴胡、升麻這兩種藥，搭配人參、黃耆、當歸、白朮等藥材，可以提升身體的陽氣，避免陽氣向下沉陷到陰分。更重要的是，加入了甘草、陳皮在補養的藥方中，可以調和藥性，使得補養的藥不會過於滋膩，提升的藥也不會偏頗，所以服藥後身體感到舒適，效果也很快顯現。）
3. 陰虛下陷
凡人陰虛脾泄，歲久不止，或食而不化，或化而溏泄，方用：
熟地（五錢），山萸（五錢），白朮（一兩），山藥（三錢），茯苓（三錢），五味子（一錢），車前子（一錢），肉桂（一錢），升麻（三分）
水煎晚服。
此方純是補陰之藥，且有升麻以提陰中之氣，〔陰氣升而泄自止。〕乃又有溫濕之品，以暖命門而健脾土，何致再溏泄哉？〔此乃補升陰氣之湯也。〕
白話文：
一般人因為陰虛導致脾胃虛弱而腹瀉，如果時間久了都沒好，可能會出現吃不下東西，或是吃了卻消化不良，拉出來的都是稀便。這個情況可以用下面的藥方來治療：
熟地黃（五錢）、山茱萸（五錢）、白朮（一兩）、山藥（三錢）、茯苓（三錢）、五味子（一錢）、車前子（一錢）、肉桂（一錢）、升麻（三分）。
用水煎煮後，在晚上服用。
這個藥方裡面的藥材，主要都是用來補陰的，而且還用了升麻來幫助提升體內陰氣，讓陰氣上升，腹瀉自然就能停止。此外，藥方中也加入了溫性的藥材，用來溫暖命門、強健脾胃，這樣一來，怎麼還會繼續腹瀉呢？這是一個能夠補氣、升提陰氣的藥方。
4. 陰虛火動夜熱晝寒
此腎水虛兼感寒，或腎水虧竭，夜熱晝寒，若認作陽症治之，則口渴而熱益熾，必致消盡陰水，吐痰如絮，咳嗽不已，聲啞聲嘶，變成勞瘵。法當峻補其陰，則陰水足而火自消，骨髓泰然矣。方用：
熟地（一兩），地骨皮（三錢），山萸（五錢），元參（三錢），沙參（五錢），麥冬（五錢），五味子（三錢），白芥子（一錢），芡實（五錢），桑葉（七片），丹皮（一錢），車前子（一錢）
水煎服。
此方陰虛火動者神效。〔妙在全國純陰之品，直進腎宮，滋其匱乏，則焦急之形，不上焰於口舌、皮毛之際。又加元參、地骨皮、沙參、丹皮之品，少清其骨髓中之內熱，自然陰長陽消，不治陽而自安也。〕
白話文：
這是因為腎臟的陰液虛弱，又同時感受了寒邪，或是腎的陰液已經極度虧損，才會出現晚上發熱、白天反而怕冷的現象。如果誤以為是陽氣過盛的症狀來治療，就會導致口渴、發熱更加嚴重，最終會耗盡體內的陰液，造成咳痰像棉絮一般，咳嗽不停，聲音沙啞，最後變成肺癆。正確的治療方法應該要大力滋補腎陰，這樣陰液充足了，火氣自然就會消退，骨髓也會恢復健康。
可使用以下的藥方：
熟地黃（30克），地骨皮（9克），山茱萸（15克），元參（9克），沙參（15克），麥門冬（15克），五味子（9克），白芥子（3克），芡實（15克），桑葉（7片），牡丹皮（3克），車前子（3克）
用水煎服。
這個藥方對於陰虛火旺的人來說非常有效。它的奧妙之處在於，全部採用純陰的藥材，直接進入腎臟，滋養它所缺乏的陰液，讓焦躁不安的症狀，不會往上衝到口舌、皮膚表面。另外，再加上元參、地骨皮、沙參、牡丹皮等藥材，稍微清除骨髓中的內熱，自然就會陰氣增長而陽氣消退，不特別去治療陽氣，身體也會自然安穩。
5. 陰寒無火
若陰寒無火者，方用：
肉桂（一錢），附子（一錢），熟地（一兩），山萸（四錢），白朮（三錢），人參（三錢），柴胡（五分）
水煎服。
〔此方之妙，用桂、附祛寒之藥，加之於熟地補陰之內，使陽得陰而有制，不至奔越沸騰。少加柴胡數分，則陰邪自散矣。況腎中之火，必得水而後生，以此水非邪水，乃真水也。邪水可以犯心而立死，真水可以救心而長延。蓋陽根於陰，而真陰腎水，實為君、相二火之母也。此方中加熟地、山萸，正是此意。恐人未知，故又表而出之。〕
〔以上〕二方，治陰之中即有以治陽，而治陽之中即藏於補陰也。
白話文：
如果身體是陰寒且沒有火氣（陽氣不足）的狀況，可以使用的藥方如下：
肉桂（3.75克），附子（3.75克），熟地黃（37.5克），山茱萸（15克），白朮（11.25克），人參（11.25克），柴胡（約1.875克）
用水煎煮後服用。
這個藥方的巧妙之處在於，使用肉桂、附子這些能驅除寒氣的藥材，加入能滋補陰液的熟地黃之中，使陽氣得到陰液的制約，不會過於亢奮而失控。少許加入柴胡，則陰邪自然會消散。而且，腎中的火氣，必須有水才能產生，而這裡的水並非邪水，而是真正的水（腎陰）。邪水可能會侵犯心臟而導致死亡，真正的水則可以救心並且使人長壽。因為陽氣根源於陰液，而真正的陰液，也就是腎水，實際上是君火（心火）、相火（腎火）的母親。這個藥方中加入熟地黃、山茱萸，正是為了這個用意。恐怕有人不明白，所以特別說明。
以上兩種藥方，都是在治療陰證的同時也兼顧治療陽證，而在治療陽證的同時也包含了滋補陰液的作用。