《傅青主男科重編考釋》~ 上病下治、下病上治門

1. 病在上而求諸下

頭痛、目痛、耳紅、腮腫，一切上焦等症，除清涼發散正治外，人即束手無策，而不知更有三法：

如大便結，脈沉實者，用酒蒸大黃三錢，微下之，此名斧底抽薪之法。

白話文：

頭痛、眼睛痛、耳朵紅、臉頰腫，所有這些上焦的症狀，除了使用清涼和發散的方法治療之外，人們往往束手無策，卻不知道還有三種方法可以使用：

如果大便乾結，脈象沈實，可以使用酒蒸大黃三錢，輕微地通便，這種方法叫做「斧底抽薪」之法。

如大便泄，脈沉，足冷者，宜六味地黃湯加牛膝、車前、肉桂；足冷甚者，加熟附子。是冷極於下，迫其浮火上升也。此名導龍入海之法。

大便如常，脈無力者，用車前子、牛膝行之下行，此名引火歸源之法也。

白話文：

如果大便稀薄，脈搏沉弱，腳部冰冷，應當服用六味地黃湯，並加入牛膝、車前子、肉桂；如果腳部特別冰冷，則再加入熟附子。這是因為寒氣積聚在下焦，將虛火逼迫上升。這種方法稱作「導龍入海」。

2. 病在下而求諸上

凡治下焦病，用藥不效者，須從上治之：

如足痛、足腫，無力軟弱，膝瘡紅腫，用木瓜、薏仁、牛膝、防己、黃柏、蒼朮之品不效者，定是中氣下陷，濕熱下流，用補中益氣湯升提之。

如足軟不能行而能食，名曰痿症，宜清肺熱。

白話文：

如果出現腳痛、腳腫、無力、虛弱、膝蓋發炎紅腫等症狀，使用木瓜、薏仁、牛膝、防己、黃柏、蒼朮等藥物治療不見效，那麼一定是因為中氣下陷，濕熱向下降流，此時應該使用「補中益氣湯」來提升和引導氣機。

如治泄瀉，用實脾利水之劑不效者，亦用補中益氣湯去當歸，加炮薑、蒼朮；脈遲，加肉蔻、故紙。

白話文：

如果治療腹瀉時，使用健脾利水的方法無效，則改用補中益氣湯，去掉當歸，加入炮製過的薑和蒼朮。如果脈搏緩慢，則再加入肉蔻和老紙。

如尿血，用涼血利水藥不效，用清心蓮子飲。若清心不止，再加升麻。

白話文：

如果尿血，服用涼血利水的藥物無效，可以服用清心蓮子飲。如果服用清心蓮子飲還不能止血，可以加服升麻。

如治便血，用止澀之藥不效，或兼泄瀉，須察其脈，如右關微、或數大無力，是脾虛不攝血，宜六君子湯加炮姜。若右關沉緊，是飲食傷脾，不能攝血，加沉香二分。右寸洪數，是實熱在肺，宜清肺，用麥冬、花粉、元參、枯芩、桔梗、五味子、枳殼等味。

白話文：

如果治療便血，使用止血藥無效，或者同時伴有腹瀉，需要檢查脈象。如果右側關脈微弱或數大無力，表明脾虛不固攝血液，應服用六君子湯加炮薑。如果右側關脈沉緊，表明飲食損傷脾胃，導致不能固攝血液，應加沉香二分。如果右側寸脈洪數，表明肺部實熱，應清肺，可以使用麥冬、花粉、元參、枯芩、桔梗、五味子、枳殼等藥材。