《傅青主男科重編考釋》~ 臟治法門 (1)

1. 臟治法門

臟治者，五臟中有病而治之者也。臟有五，治法惟三：脾肺同一治，腎肝同一治，心腎同一治也。

白話文：

所謂的臟腑治療，指的是身體的五臟出現病症時所採取的治療方法。五臟雖然有五個，但治療方法主要分為三類：脾臟和肺臟的病症用同一種方法治療，腎臟和肝臟的病症用同一種方法治療，心臟和腎臟的病症用同一種方法治療。

2. 肺脾雙虧

（肺氣之傷，必補脾氣；脾氣既傷，肺氣亦困；故補肺必須補脾，補脾必須補肺也。）如人咳嗽不已，吐瀉不已，此肺脾之傷也。人以為咳嗽宜治肺，吐瀉宜治脾。殊不知咳嗽由於脾氣之衰，斡旋之令不行，則上為咳嗽矣。吐瀉由於肺氣之弱，肅清之令不行，則上吐而下瀉矣。方用：

人參（一錢），麥冬（三錢），茯苓（三錢），柴胡（一錢），神麯（五分），車前子（一錢），薏苡仁（一錢），甘草（一錢）

水煎服。

此方乃治肺、治脾之藥，合而用之，咳嗽、喘病之盡除，嘔吐、瀉症之各去，所謂一方而兩用之也。

白話文：

（肺氣受損，一定要補養脾氣；脾氣既然受損，肺氣也會跟著衰弱；所以補養肺必須同時補養脾，補養脾也必須同時補養肺。）如果有人咳嗽不止，又吐又拉，這是肺和脾都受損的表現。一般人會認為咳嗽應該治療肺，吐瀉應該治療脾。但實際上，咳嗽是因為脾氣虛弱，運化功能失調，導致氣機上逆，所以引起咳嗽。而吐瀉是因為肺氣虛弱，無法正常肅降，導致氣機上逆而吐，下陷而瀉。

處方用藥：

人參（一錢）、麥冬（三錢）、茯苓（三錢）、柴胡（一錢）、神麯（五分）、車前子（一錢）、薏苡仁（一錢）、甘草（一錢）。

用水煎煮後服用。

這個方子既是治療肺的藥，也是治療脾的藥，合在一起使用，咳嗽、氣喘的病症就會完全消除，嘔吐、腹瀉的症狀也會各自消失，這就是所謂一個方子同時能治療兩種病症的功效。

3. 腎肝兩虛

腎肝同治者，腎水虧不能滋肝木，則肝木抑鬱而不舒，必有兩脅飽悶之症。肝木鬱不能生腎中之火，則腎水日寒，必有腰背難於俯仰之症。〔故補肝必須補腎中之水；補腎中之水又不可不補肝木。倘補肝而不補腎，則脅痛何以頓除？補腎而不補肝，則腰脊何以立愈？〕方用：

熟地（一兩），山萸（五錢），當歸（五錢），白芍（五錢），柴胡（二錢），肉桂（一錢）

水煎服。

此方熟地、山萸，補腎之藥；當歸、白芍、柴胡、肉桂，補肝之品。既云平肝補腎，似乎用藥不宜有輕重，今補肝之品多於補腎者何也？蓋腎為肝之母，肝又為命門之母也，豈有肝木旺而不生命門之火者哉？〔命門是一身主宰，當生五臟之氣，不宜為五臟所生。然而五臟疊為生克，肝既是木，豈有木不能生命門之火乎？此有至理存焉，願世人勿驚為創說奇聞，而疑為不可執之以治病也。〕

白話文：

針對腎和肝同時虛弱的情況，如果只治療腎，會因為腎水不足而無法滋養肝木，導致肝氣鬱結不舒暢，必定會出現兩側脅肋脹滿悶痛的症狀。如果只治療肝，又會因為肝木鬱滯而無法生養腎中的陽氣，使得腎水日益寒冷，必定會出現腰背難以彎腰伸直的症狀。因此，要補肝必須同時補腎中的陰液，而要補腎中的陰液又不能不補養肝木。如果只補肝而不補腎，脅痛怎麼能馬上消除？只補腎而不補肝，腰背疼痛怎麼能立刻痊癒？

所以，開出的藥方如下：

熟地黃（一兩），山茱萸（五錢），當歸（五錢），白芍（五錢），柴胡（二錢），肉桂（一錢）。

用水煎服。

這個藥方中，熟地黃和山茱萸是補腎的藥；當歸、白芍、柴胡和肉桂是補肝的藥。既然說是平肝補腎，似乎用藥不應該有輕重之分，為什麼補肝的藥比補腎的藥多呢？因為腎是肝的母親，而肝又是命門之火的母親，難道會有肝木旺盛卻不能生發命門之火的情況嗎？命門是全身的主宰，應該生養五臟之氣，而不應該被五臟所生養。然而，五臟之間相互生剋，肝既然屬木，難道木就不能生養命門之火嗎？這裡面有很深的道理存在，希望世人不要將其視為奇談怪論，而懷疑它不能用來治療疾病。

4. 心腎不交

腎,水臟也。心，火臟也。是心、腎二經為仇敵，似乎不宜牽連而一治之。不知心，腎雖相剋而實相須，無心之火則成死灰，無腎之水則成冰炭。心必得腎氣以滋養，腎必得心火而溫暖。如人驚惕不安，夢遺精泄，豈非心腎不交乎？人以驚惕不安為心之病，我以為腎之病；人以夢遺精泄為腎之病，我以為心之病。非顛倒也，實有至理焉。方用：

熟地（五兩），山萸（三兩），山藥（三兩），人參（三兩），白朮（五兩），芡實（五兩），茯神（三兩），菖蒲（一兩），炒棗仁（三兩），遠志（一兩），五味子（一兩），麥冬（三兩），柏子仁（三兩）

蜜丸，早晚溫水送下五錢。

此方之妙，治腎之藥少於治心之味。蓋心君寧靜，腎氣自安，腎氣既安，何至心動？此治心正所以治腎，而治腎正所以治心也，所謂心腎相依。

白話文：

腎臟屬水，心臟屬火。心和腎這兩條經脈好像是仇敵，似乎不應該把它們牽扯在一起治療。但其實心和腎雖然互相剋制，卻也互相需要，沒有心火，就像死灰一樣毫無生氣；沒有腎水，就會像冰冷的木炭一樣。心臟必須得到腎氣的滋養，腎臟必須得到心火的溫暖。如果一個人經常感到驚恐不安、做夢遺精，這不就是心腎不交嗎？一般人認為驚恐不安是心臟的毛病，我認為是腎臟的毛病；一般人認為夢遺精泄是腎臟的毛病，我認為是心臟的毛病。這並不是把道理顛倒了，而是確實有其中的道理。

藥方如下：

熟地黃（250克），山茱萸（150克），山藥（150克），人參（150克），白朮（250克），芡實（250克），茯神（150克），菖蒲（50克），炒酸棗仁（150克），遠志（50克），五味子（50克），麥門冬（150克），柏子仁（150克）。

將以上藥材製成蜜丸，早晚用溫水服用約15克。

這個藥方的奧妙之處，在於治療腎臟的藥比治療心臟的藥少。因為心臟如果能夠寧靜，腎氣自然就會安穩；腎氣安穩了，心臟又怎麼會再妄動呢？所以治療心臟正是為了治療腎臟，而治療腎臟也正是為了治療心臟，這就叫做心腎互相依存。