《瘍醫大全》~ 卷三十七 (9)
卷三十七 (9)
1. 金瘡門主論
陳實功曰：大凡金瘡血出不止，若素怯弱者當補氣，若素有熱者當補血，若因怒當平肝，若煩渴昏憒當補脾氣，若筋攣搐搦當養肝血，若投藥不應，當用地黃湯以滋腎水。忌見風，及服止血傷筋等味，其人若渴，務要忍著，宜進乾燥並肥膩等物以止渴，切不可食鹹，過飲漿水稀粥；凡犯之則血動溢出殺人。如喜怒憂愁，大言狂笑，思想房勞，暴躁勞碌，酸鹹、糟油、熱羹，一概禁忌，雖愈仍忌。
可服黃耆六一散、八味地黃丸，可保無慮。（《正宗》）
程山齡曰：刃刀或磁鋒割損，淺者皮破血流而已，深者筋斷血飛不住，皮破者福緣散摻之，止血定痛。筋斷者天下第一金瘡藥敷之。筋骨俱斷，其人面色必黃，外避風寒，內忌冷物；如失血過多者，獨參湯、八珍湯補之，此外別無他法。（《十法》）
《脈經》云：金瘡血出太多，其脈虛細者生，數實大者死。金瘡出血，脈沉小者生，浮大者死。
斫瘡出血一兩石，脈來大者，二十日死。
斫刺血出不止者，其脈止；脈來大者，七日死；滑細者生。如脈病不相應，故死。
《病源》云：金瘡腸斷者，視病淺深，各有生死。腸一頭見者，不可連也。若腹痛短氣，不得飲食者，大腸一日半死，小腸三日死。腸兩頭見者，可速續之，先以針線如法連續斷腸，便取雞冠血塗其際，勿令氣泄，即推內之。腸但出不斷者，作大麥粥取汁洗腸，以漬納之，且作粥清，稍稍飲之，二十餘日乃吃糜粥，百日後，乃可進粥。
《靈惠》云：金瘡失血，其人當苦渴，然須忍之，常令乾食，可與肥脂之物，以止其渴；又不得令飲粥，則血溢出殺人也。又忌嗔怒及大言笑，動作勞力及食鹹酸、熱酒、熱羹輩，皆使瘡痛沖發，甚則即死。
《聖惠》云：凡金瘡傷天窗（穴名）、眉角、腦後、臂里跳脈、體內陰股、兩乳上下、心鳩尾、小腸及五臟六腑俞，皆死處。又破腦出髓而不能語，戴眼直視，喉中沸聲，口中唾出，兩手妄舉者，俱不可治。
《得效》云：金瘡出血，虛細則宜，實大則傾。
又云：傷雖淺，命脈虛促可慮；傷至重，命脈和緩，永無慮也。血出甚者，脈不要洪大，只要平正重實。
又云：肚破腸出在外，若腸全斷難醫，不斷者可治。腸及肚皮破者，麻縷為線，或桑白皮尖茸為線，以花蕊石散敷線上，從里縫之。腸子則以清油捻活，放入肚內，乃縫肚皮，不可縫外重皮，留皮開，用藥糝，待生肉。
又云：傷破肚皮，腸與脂膏俱出，先用湯藥如活血散、佛手散與服，用手擘去膏不妨，此是閒肉，放心去之，然後推腸入內，用線縫之，仍用通利藥，勿令二便秘澀。
《正傳》云：大凡金瘡及折傷墜墮內損者，必有瘀血停積，先宜逐去瘀血。若亡血過多，則調養氣血為主，花蕊石散、奪命散、雞鳴散、導滯散、破血消痛湯、復元活血湯，皆可選用。
白話文：
陳實功說：一般來說，金屬外傷出血不止，如果體質原本就虛弱，應該補氣；如果體質原本就容易發熱，應該補血；如果是因為生氣導致的，應該平息肝火；如果感到煩躁口渴、昏昏沉沉，應該補脾氣；如果出現筋脈抽搐，應該滋養肝血；如果用藥沒有效果，應該用地黃湯來滋養腎水。傷口要避免吹風，以及服用止血或傷害筋骨的藥物。如果傷者口渴，務必要忍耐，應該吃乾燥和肥膩的食物來止渴，千萬不可以吃鹹的東西，或過量飲用稀粥米湯；凡是違反這些禁忌，就會導致血流不止，甚至死亡。此外，喜怒哀樂、大聲說話、狂笑、思慮過度、性生活、急躁勞累、酸鹹食物、酒糟油膩、熱湯等，都要一概禁忌，即使傷口癒合了，仍然要避免。
可以服用黃耆六一散、八味地黃丸，這樣可以保證沒有問題。（出自《正宗》）
程山齡說：刀刃或磁器碎片割傷，淺的只是皮破流血，深的則會筋斷血流不止。皮破的，用福緣散撒在傷口上，可以止血止痛。筋斷的，用天下第一金瘡藥敷在傷口上。如果筋骨都斷了，傷者臉色一定會發黃，要注意保暖避寒，避免吃冷的食物。如果失血過多，可以用獨參湯或八珍湯來補氣血，除此之外沒有其他方法。（出自《十法》）
《脈經》說：金屬外傷出血太多，脈象虛弱細微的，表示病情好轉；脈象洪大有力的，表示病情危險。金屬外傷出血，脈象沉細的，表示病情好轉；脈象浮大的，表示病情危險。
刀斧砍傷出血一兩石，脈象洪大的，二十天內會死亡。
刀刺傷出血不止，脈象停止的，表示病情好轉；脈象洪大的，七天內會死亡；脈象滑細的，表示病情好轉。如果脈象與病情不符，就會死亡。
《病源》說：金屬外傷導致腸子斷裂，要根據傷勢的深淺來判斷生死。如果腸子只有一端露出來，不能連接。如果腹痛、呼吸急促、無法進食，大腸破裂一天半會死亡，小腸破裂三天會死亡。如果腸子兩端都露出來，可以盡快接續，先用針線按方法縫合斷裂的腸子，然後用雞冠血塗在縫合處，防止漏氣，再將腸子推回腹內。如果腸子只是露出來但沒有斷，可以用大麥粥汁清洗腸子，然後放回腹內，並且可以少量飲用粥湯，二十多天後可以吃稀粥，一百天後才能吃粥。
《靈惠》說：金屬外傷失血，傷者會感到口渴，但是必須忍住，要吃乾燥的食物，可以吃肥膩的食物來止渴；又不可以喝粥，否則會導致血流不止而死亡。還要避免發怒、大聲說笑、勞動用力、吃鹹酸食物、熱酒、熱湯等，這些都會使傷口疼痛加劇，甚至會導致死亡。
《聖惠》說：凡是金屬外傷傷到天窗穴、眉角、腦後、手臂內側跳動的脈搏、體內陰股、兩乳上下、心臟下方的鳩尾穴、小腸以及五臟六腑的俞穴，都是致命的部位。另外，腦部受傷導致腦髓流出而不能說話、眼睛直視、喉嚨發出聲音、口中流出口水、兩手亂動的，都無法醫治。
《得效》說：金屬外傷出血，脈象虛細表示病情好轉，脈象洪大表示病情危險。
又說：傷勢雖然輕微，但是脈象虛弱急促，也令人擔憂；傷勢雖然嚴重，但是脈象平和舒緩，就沒有什麼好擔心的。出血很多，脈象不應該洪大，只要平穩有力即可。
又說：肚子破裂，腸子露在外面，如果腸子完全斷裂，很難醫治，沒有斷裂的還可以醫治。腸子和肚皮都破裂的，用麻線或桑白皮纖維做線，將花蕊石散敷在線上，從內層縫合。腸子則用清油潤滑後，放回肚子裡，然後縫合肚皮，不要縫合外層皮膚，留一個開口，用藥敷在傷口上，等著長出新肉。
又說：如果肚子破裂，腸子和脂肪都跑出來了，先用活血散、佛手散等湯藥服用，用手剝去脂肪也沒關係，那是沒有用的肉，可以放心去除，然後把腸子推回肚子裡，用線縫合，還要用通便的藥，防止便秘。
《正傳》說：一般來說，金屬外傷、骨折跌傷、內傷，一定會有瘀血積聚，應該先去除瘀血。如果失血過多，則以調養氣血為主。花蕊石散、奪命散、雞鳴散、導滯散、破血消痛湯、復元活血湯，都可以選擇使用。