《瘍醫大全》~ 卷三十六 (6)
卷三十六 (6)
1. 跌打損傷門主論
凡此三百六十五骨也，天地相乘，惟人至靈，其女人則無頂威、骨洞、右棚及初步等五骨，止有三百六十骨。又男子女人一百九十骨，或隱或襯，或無髓勢，餘二百五十六骨並有髓液，以藏諸筋，以會諸脈，溪谷相需而成身形，謂之四大，此骨度之常也。
凡醫跌打損傷者，忌用蔥，若用蔥雖醫好，遇天陰傷處必發損作痛。（梁偉士。）
《可法良規》云：凡傷損之證，乃有形器物所傷，為筋骨受病，當從論。蓋血得熱則妄行，其害甚速，須先伐肝火，清運火，砭患處，和經絡，則瘀血不致泛注，肌肉不致遍潰；次則壯脾胃，進飲食，生血氣，降陰火，則瘀血易於腐潰，新肉易於收斂，此要法也。若用克伐之劑，虛者益虛，滯者益滯，禍不旋踵矣。（論瘀血走注。）
又云：凡傷損之證，若棍撲重者，患處雖不破，其肉則死矣。蓋內肉糜爛與瘀血相和，如皮囊盛糊，然其輕者，瘀血必深蓄於內，宜急砭刺，即投大補之劑，否則大熱煩躁，頭目脹痛，牙關緊急，殊類破傷風證，此瘀穢內作而然也，急刺之，諸證悉退。
若刺破之後，或有發熱惡寒，口乾作渴，怔忡驚悸，寤寐不寧，牙關緊急，目赤頭痛，自汗盜汗，寒戰咬牙，氣短喘促，遺尿手撒，身熱脈大，按之如無，身熱不欲近衣，或欲投水，或惡寒而脈浮大，重按微細，衣厚仍寒，此氣血挾虛使然也。皆宜參、耆、歸、術之類急補之，如不應，速加附子，緩則不救，或手足逆冷，肚腹疼痛，瀉利腸鳴，飲食不入，呃逆嘔吐，此寒氣乘虛而然也，治法同前用藥。如有汗而不惡寒，或無汗而惡寒，口噤足冷，腰背反張，頸項勁強，乃血氣虛而發痙也。
治法亦同前用藥，少佐見證之劑，此痙證往往誤投風藥，以致不起者多矣。若果是破傷風證，亦系元氣耗損，外邪乘虛而致，皆宜峻補先固其本為善。妄投風藥，禍如反掌，治者不可不察。（論瘀穢內焮。）
又云：傷損之證，若內積瘀血，焮熱宜砭刺，不知砭刺則外皮炙乾，縮急堅硬，已連好肉，不能腐爛，益加脹痛，俗名丁痂皮是也。以致瘀穢難出，治者因將死肉盡行割去，瘡口開張，反難腐潰，怯弱之人，多成破傷風證，以致不救。若杖後刺去瘀穢，塗以神效當歸膏，投以參、朮、歸、耆、地黃之類，諸證即退，死肉即潰，疔痂不結，所潰亦淺，生肌之際，亦不結痂，自免皺結之痛。（論疔痂皮。
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又云：凡損傷之證，若皮膚已破，出血過多而昏憒者，氣血虛極也，大補為主；如不應，急加附子。若墜撲太重，皮膚不破，血未出而昏潰者，瘀血在內也，行散為主；如不應，速加酒炒大黃。若下後而有變證者，皆氣血虛極也，用十全大補湯。若因痛甚而自汗昏憒者，風木熾甚也，用清肝涼血之劑，則痛自定，汗自止，潰自潰，苟作外因風邪治之，促其危也。（論亡血昏潰。
白話文：
人體有三百六十五塊骨頭，這是天地的自然法則，而人類特別有靈性。女性因為沒有頭頂的骨頭（頂威）、骨頭空洞（骨洞）、右邊的骨頭支撐（右棚）和初步等五塊骨頭，所以只有三百六十塊骨頭。另外，不論男女，還有隱藏或襯在其他骨頭上的，共有一百九十塊骨頭，這些骨頭可能沒有骨髓。其餘二百五十六塊骨頭都有骨髓液，這些骨髓液儲藏在筋脈中，匯聚全身的脈絡，相互連接形成身體，這就是所謂的四大。以上是骨骼的正常構造。
凡是治療跌打損傷的醫生，切記不要使用蔥。如果用了蔥，即使傷勢痊癒，遇到陰天，傷處一定會復發疼痛。（梁偉士的經驗。）
《可法良規》說：凡是跌打損傷的病症，都是因為有形的器物造成的，導致筋骨受損。這必須要仔細探討。因為血遇到熱就會亂竄，導致傷害迅速發生。所以要先降肝火，清理體內的火氣，在患處用砭石進行治療，調和經絡。這樣才能避免瘀血擴散，肌肉不會大面積潰爛。其次要強健脾胃，增進食慾，產生氣血，降低陰火。這樣才能使瘀血容易腐爛消散，新肉容易長好。這是治療跌打損傷的重要原則。如果使用過於強烈的藥物來攻伐，虛弱的人會更加虛弱，停滯不通的人會更加停滯不通，很快就會有災禍發生。（說明瘀血擴散的情況。）
書中又說：凡是跌打損傷的病症，如果被棍棒重擊，即使患處沒有破皮，裡面的肌肉也會壞死。因為內部的肌肉腐爛與瘀血混合在一起，就像皮囊裝滿糊狀物一樣。而傷勢比較輕的，瘀血一定會深藏在裡面，應該趕快用砭石刺破，並立即服用大補的藥劑。否則會出現高熱煩躁、頭暈目脹、牙關緊閉等症狀，很像破傷風。這是因為瘀積的穢物在體內作祟。趕快刺破患處，各種症狀就會消退。
如果刺破患處後，出現發熱惡寒、口乾口渴、心悸驚慌、睡不安穩、牙關緊閉、眼睛發紅、頭痛、自汗盜汗、寒戰咬牙、氣短喘促、小便失禁、手撒開、身體發熱、脈搏大而按下去卻感覺很虛弱、身體發熱卻不想穿衣服、或者想要跳入水中、或者怕冷而脈搏浮大，重按卻很微弱、即使穿厚衣服仍然感到寒冷，這都是因為氣血虛弱所導致的。都應該用人參、黃耆、當歸、白朮等藥物來緊急補氣血。如果沒有效果，趕快加上附子，如果延遲就會無法救治。或者出現手腳冰冷、肚子疼痛、腹瀉腸鳴、吃不下東西、打嗝嘔吐，這是因為寒氣趁虛侵入所導致的。治療方法和前面一樣，使用補氣血的藥物。如果出汗卻不怕冷，或者不出汗卻怕冷，口噤、腳冰冷、腰背反張、脖子僵硬，這是因為氣血虛弱而導致的痙攣。
治療方法也和前面一樣，使用補氣血的藥物，再稍微搭配一些針對症狀的藥物。這種痙攣常常被誤診為風邪，導致很多人無法痊癒。如果真的是破傷風，也是因為元氣耗損，外邪趁虛而入造成的，都應該先用峻補的藥物來鞏固根本。隨便使用祛風的藥物，就會像手掌翻過來一樣，很快就會有災禍，醫生不能不仔細察看。（說明瘀積的穢物在體內發熱的情況。）
書中又說：跌打損傷的病症，如果體內積聚了瘀血，有發熱的症狀，應該用砭石刺破。如果不知道用砭石刺破，外面的皮膚就會被烤乾，收縮變得又緊又硬，甚至連好的肌肉都連在一起，不能腐爛，反而會更加腫脹疼痛，俗稱「疔痂皮」。這樣會導致瘀積的穢物難以排出，治療的人就會把壞死的肉全部割掉，傷口擴大，反而難以腐爛，虛弱的人常常會因此變成破傷風，最終無法救治。如果用棍棒打傷後，及時刺破患處，排出瘀血，塗上神效當歸膏，再服用人參、白朮、當歸、黃耆、地黃等補氣血的藥物，各種症狀就會消退，壞死的肉也會腐爛脫落，不會結成疔痂，即使腐爛的面積也很淺，在生長肌肉的時候，也不會結痂，自然可以免除傷口皺縮疼痛的問題。（說明疔痂皮的情況。）
書中又說：凡是跌打損傷的病症，如果皮膚已經破裂，出血過多導致昏迷，這是因為氣血極度虛弱，應該以大補氣血為主。如果沒有效果，趕快加上附子。如果因為摔倒或撞擊太重，皮膚沒有破裂，血沒有流出來卻昏迷，這是因為瘀血在體內，應該以活血散瘀為主。如果沒有效果，趕快加上酒炒過的大黃。如果在服藥後出現其他的病症，都是因為氣血極度虛弱，應該使用十全大補湯。如果因為疼痛劇烈導致自汗昏迷，這是因為風木過於旺盛，應該使用清肝涼血的藥物。這樣疼痛自然會停止，汗水自然會停止，潰爛也會自然發生。如果誤以為是外感風邪而進行治療，反而會加速危險的發生。（說明失血導致昏迷的情況。）