《瘍醫大全》~ 卷三十六 (3)
卷三十六 (3)
1. 跌打損傷門主論
眼睛傷瞳仁，不碎可治。頭頂心有損則難治。凡鼻兩孔傷凹者可治，血出無妨。齒破傷動者，用蒺藜根燒存性為末，常揩搓之，即牢。結喉傷重，軟喉斷，不可治；以湯與之得入腸者可治；若並出者，不可治。凡手腳骨只一邊斷則可治，若兩手腳骨皆斷者，不可治。肚上被傷，肚皮俱破，腸出外，只腸全斷難醫；傷破而不斷者，皆可治療。
凡腸出可令病人手搭在醫人肩，隨其左右收起，以麻油潤瘡口整入腹，卻以通關散吹鼻打噴嚏，令腸自入用桑白皮線同皮肉縫合後，以封口藥塗傷處，外以補肌散用雞子清調勻敷貼。若腸上有小損孔，以燈火照之，腸中有氣射燈不可治。凡傷損藥中不可缺少乳香、沒藥，此藥極能散血住痛，不可不知。
凡傷損初次不可便用自然銅，久後方可用之，折骨者便宜用之，若不折骨、不碎骨，則不可用。修合諸損藥，皆要去了。如用自然銅必用火煅，方可服之。然新火者，其火毒與金毒相煽，挾香熱藥毒，雖有接骨之功，燥散之禍甚於刀劍，戒之。凡損傷妙在補氣血，俗工不知，惟要速效，多用自然銅，多成痼疾也。
初傷只用蘇木活血，黃連降火，白朮和中，童便煎服。在下者可下瘀血，但先須補托，在上者宜飲韭汁或和粥吃，切不可飲冷水，血見寒則凝，但一絲血入心即死。
十不治證：系顛撲損傷，或被傷入於肺者，縱未即死，二七難過一；左脅下傷透內者二；腸傷斷一半可醫，全斷者不可治三；小腹下傷內者四；證候繁多者五；脈不實重者六；老人左股壓碎者七；傷破陰子者八；血出盡者九；肩內耳後傷透內者，皆不必用藥。（《得效》）
馮魯瞻曰：凡跌撲損傷，踒折挫閃，雖由外觸，勢必內傷，氣血凝滯，紅腫或青，痛不可忍，故始須用甘辛溫散，行氣破瘀則痛自退，腫自消，如獨活、白芷、荊芥、防風、川芎、當歸、沒藥、古文錢、鹿角灰、蘇木、赤芍、紅花之類，以水酒煎藥，衝入童便尤妙。及其外傷平復，猶宜滋補氣血筋骨之藥調之。（《錦囊》）
又曰：肢體全仗氣血，傷損必加補養。在上先消瘀血，在下先為補養，更審胃氣，蓋去血過多，脈微欲死，獨參湯加童便接住元氣為急；甚有肢冷脈微者，參、朮、附子大劑挽之，勢與產婦同也。脈來和緩者生，急疾芤者死，宜虛細，不宜數實，切記避風。
陳實功曰：跌撲者有已破、未破之分，亡血、瘀血之別。從高處墮未損皮肉者，必有瘀血流注臟腑，人必昏沉不醒，二便必難，當以大成湯通利二便，其人自蘇，不醒者獨參湯救之。（《正宗》）
損傷大綱固用藥不可差，而整頓手法尤不可孟浪。今以人之周身，總三百六十五骨節開列於後：人身總有三百六十五骨節，以一百六十五字都關次之，首自鈴骨之上為頭，左右前後至轅骨，以四十九字共關七十二骨。
白話文：
眼睛的瞳孔受傷，如果沒有破裂，可以治療。頭頂中心受損則難以治療。鼻孔兩邊凹陷的傷可以治療，出血沒有關係。牙齒被打斷鬆動，用蒺藜根燒成灰，經常擦拭，牙齒就會牢固。喉嚨受重傷，軟骨斷裂，無法治療；如果能將湯藥喝進腸胃，就可以治療；如果湯藥和食物同時從喉嚨流出，就無法治療。手腳的骨頭如果只有一邊斷裂，可以治療，如果兩手兩腳的骨頭都斷裂，就無法治療。肚子上受傷，肚皮都破了，腸子跑出來，只要腸子沒有完全斷裂還可以醫治；如果只是破裂但沒有斷，都可以治療。
腸子跑出來，可以讓病人把手搭在醫生的肩膀上，醫生隨著病人左右移動，把腸子慢慢放回肚子，用麻油潤滑傷口，然後用通關散吹入鼻孔打噴嚏，讓腸子自行回到腹內，再用桑白皮線連同皮肉縫合，用封口藥塗在傷口，外面再用補肌散用雞蛋清調和敷貼。如果腸子上有小破孔，用燈火照射，腸子裡有氣噴出，就無法治療。所有治療跌打損傷的藥中，都不可缺少乳香、沒藥，這些藥非常能夠散血止痛，必須知道。
跌打損傷初期不可以用自然銅，過一段時間才能使用，骨折的人適合用自然銅，如果沒有骨折或骨裂，則不能用。調配跌打損傷藥，都要去掉有害的成分。如果用自然銅一定要用火煅燒，才可以服用。但是剛煅燒的自然銅，其火毒和金屬毒會與香熱藥的藥性相互作用，雖然有接骨的功效，但是其燥熱散氣的危害比刀劍還嚴重，要戒用。所有跌打損傷的治療重點在於補氣血，一般的醫生不了解，只求速效，大量使用自然銅，反而會造成慢性疾病。
剛受傷時，只用蘇木活血，黃連降火，白朮調和脾胃，用童子尿煎藥服用。在下半身受傷的，可以排出瘀血，但要先補氣扶正，在上半身受傷的，適合喝韭菜汁或和粥一起吃，千萬不可以喝冷水，因為血遇到寒冷會凝結，如果一絲血進入心臟就會死亡。
有十種情況是無法治療的：跌倒摔傷，或受傷傷到肺部，即使沒有立刻死亡，也難過十四天；左邊脅下傷到內臟；腸子斷了一半還可以醫治，完全斷裂就無法醫治；小腹下方傷到內臟；症狀繁雜多變的；脈象虛浮無力的；老年人左邊大腿骨壓碎的；陰囊損傷的；出血過多的；肩膀內側和耳後傷到內臟的，這些情況都不用吃藥了。
馮魯瞻說：凡是跌倒、摔傷、扭傷、挫傷，雖然是外傷，但一定會傷到內部，導致氣血凝滯，紅腫或青紫，疼痛難忍，所以首先要用甘溫辛散的藥，來行氣破瘀，這樣疼痛自然會減輕，腫脹自然會消退，像是獨活、白芷、荊芥、防風、川芎、當歸、沒藥、古文錢、鹿角灰、蘇木、赤芍、紅花之類的藥材，用水酒煎藥，再衝入童子尿效果更佳。等到外傷平復後，還是要用滋補氣血筋骨的藥來調理。
又說：肢體的活動全靠氣血，受傷後一定要加強營養補給。上半身受傷的先消瘀血，下半身受傷的先補養氣血，還要觀察腸胃的消化功能，因為失血過多，脈搏微弱到快要死亡時，要用獨參湯加入童子尿來維持元氣，這是當務之急；甚至有四肢冰冷、脈搏微弱的，要用人參、白朮、附子等藥大量服用來挽救，情況和產婦一樣。脈象和緩的可以存活，脈象急促無力的是死症，脈象宜虛弱細微，不宜洪大實數，一定要注意避風。
陳實功說：跌打損傷有皮膚破裂和未破裂之分，也有失血和瘀血的區別。從高處墜落但沒有傷到皮膚的人，一定會有瘀血流到內臟，人會昏迷不醒，大小便也會困難，這時候要用大成湯來通利大小便，人自然就會清醒，如果還是不醒，就用獨參湯來救治。
跌打損傷的用藥固然要準確，但整骨的手法更不能粗心大意。人的全身共有三百六十五個骨節，以下列出相關部位：人身總共有三百六十五個骨節，用一百六十五個字來概括關節部位，從頭頂的鈴骨開始到後腦的轅骨，用四十九個字來概括七十二塊骨頭。