《瘍醫大全》~ 卷三十三 (20)
卷三十三 (20)
1. 聶氏痧疹論（麻疹同）
若夫甫生一月，及至半歲一歲之間，時值天氣炎熱，或出奶疹痧疹風癮等疹，不在正疹之列，亦不由於胎毒而致，可以不必用藥，其疹自散；此類感風熱而出，及皮膚小疾，常見出一次又出一次，及有連出不已者，無關利害，倘若用藥，微用疏風清熱之劑，一服即愈。凡出疹發熱，三日見標者為順，遲至五六日不見標者為逆；神氣清爽者為順，昏沉者為逆。
病家知禁忌者，逆可以變順，不知禁忌者，順亦變逆。業幼科者當熟思之，當於出疹之家明言之，亦可見仁人君子救人之心，防於未然，無所不至，毋以此言為過。當出疹之時，必宜謹避風寒；若不避忌，風寒外來，疹即收回，要其再出，甚為難矣，不可不慎。人之生兒育女，當出疹之時，各宜小心謹慎，潔淨內外，勿使穢汙氣息，觸犯出疹，要緊。
凡小兒乳疹以及癮疹、痧疹、風熱等證，不在正疹之列，亦不由於胎毒，此類感風熱而出及皮膚小疾，常見出一次又出一次，及有連出不已者，無大關利害，倘身熱不退，可用荊防發表湯以散之。（如身不熱，不必用藥。）凡正疹由於胎毒，其出也必在出痘之後，或隔兩三年，或隔半年一年之久，甚至八九年之遠，感正疹之氣而出，次後再不復出矣。有所謂溫疹者，感於風熱。
由於胎毒，又值時令疫癘之氣，城市傳染，迅速異常，調治乖張，立刻變證。余每臨此證，俱遵聶氏三方加減變化，每獲奇效，用是以告後學。若先出過正疹，再不出溫疹。內廷訂方藥，以十三味為式，可少決不可多，如滿十三味，則將淡竹葉、煅石膏入於藥引之內，更覺妥當。
余每看疹，相其時日，聞氣聽聲，觀形察色，然後參之以脈，始用宣毒發表湯表之，繼以化毒清表湯清之，遵此二方加減，逐日變化。未透則前、葛、荊、防為必用之藥，既透則前、葛、荊、防為可去之劑，氣喘除升麻不用，便秘蒸大黃必需，疹色乾焦，生地、歸尾要用，若還紫黑，紅花、紫茸宜添，咳嗽氣急，清肺飲解除肺熱，口瘡口臭，敗毒散清胃得咽。成方在此，活法由人。
麻疹已出透，用生犀角磨井水和藥同服，大能解毒。
澄曰：壬午年溫疹大行，老少男婦傳疫死者盈萬，余惟以宣毒發表湯、化毒清表湯，去黃連加西河柳治之，竟無死者。其所以然者，蓋此次痧疹，乃時行瘟疹，外寒收束，初現只宜宣毒發表，原不可驟用苦寒，無如咸熱痧喜清涼，見面即用黃連冰伏，所以悉成痧閉而亡，縱相延時日，傳為痧疳，喪命者不少，醫者固不知驟用苦寒之誤，而病家亦只知痧疹本凶，不察苦寒所誤，深可悲也。
凡我同志，遇此疫癘傳染痧疹，均當宣毒發表，俟痧疹已齊，再為清表化毒，庶不致成痧閉，戕其性命也。
白話文：
如果嬰兒剛出生一個月，到半歲或一歲之間，正值天氣炎熱，可能會出現像是奶疹、痧疹、風疹等疹子，這些都不屬於真正的麻疹，也不是因為胎毒引起的，可以不用吃藥，疹子自己就會消退。這種因為感受風熱而引起的，或是皮膚的小毛病，常常會出現一次又一次，甚至連續不斷的出現，這都沒有什麼大礙。如果真的要用藥，稍微用一些疏散風熱的藥就可以了，吃一次就會好。
凡是出疹子發燒，三天內疹子顯現出來就表示情況順利，如果遲到五六天還沒出現疹子就表示情況不順利；精神清醒就表示情況順利，如果昏沉就表示情況不順利。
如果病家知道出疹子的禁忌，不順利的情況也可以轉為順利，如果不知道禁忌，順利的情況也會轉為不順利。從事小兒科的醫生應該仔細思考這些道理，並且在病人出疹子時明確告知家屬，這樣才能展現仁慈君子救人的心意，在事情發生前就做好預防，做到面面俱到，不要認為這些話說得太多。
在出疹子的時候，一定要小心避開風寒；如果沒有避忌，讓風寒侵入，疹子就會縮回去，要讓它再次發出來就非常困難了，不能不謹慎。人們生兒育女，當孩子出疹子的時候，都要小心謹慎，保持內外清潔，不要讓污穢的氣息觸碰到出疹子，這非常重要。
凡是小兒的乳疹以及癮疹、痧疹、風熱等症狀，都不屬於真正的麻疹，也不是因為胎毒引起的，這類因為感受風熱而引起的，或是皮膚的小毛病，常常會出現一次又一次，甚至連續不斷的出現，這都沒有什麼大礙。如果身體發熱不退，可以用荊防發表湯來疏散（如果身體沒有發熱，就不用吃藥）。
真正的麻疹是因為胎毒引起的，通常會在出過天花之後才出現，可能相隔兩三年，也可能相隔半年一年，甚至相隔八九年之久，因為感受到麻疹的病氣才出現，之後就不會再出現了。還有一種叫做溫疹的，是因為感受風熱引起的。
由於胎毒，又遇到時令流行瘟疫，在城市中傳染的速度非常快，如果治療不當，立刻就會出現變化。我每次遇到這種情況，都是依照聶氏的三個藥方，加以變化使用，每次都有很好的效果，我把它告訴後來的學習者。如果先前出過真正的麻疹，就不會再出溫疹了。內廷所訂的藥方，以十三味藥為標準，可以少用，但絕對不可以多用，如果用到十三味藥，就將淡竹葉、煅石膏加入到藥引中，會更加穩妥。
我每次看疹子，都會觀察發病的時間、聽病人的聲音、觀察病人的形態和氣色，然後再參考脈象，才開始使用宣毒發表湯來發散，接著用化毒清表湯來清理。依照這兩個藥方來加減，每天做調整。疹子還沒透出來，就一定要用前胡、葛根、荊芥、防風這些藥，疹子透出來後，就可以去掉這些藥。氣喘的時候不要用升麻，便秘的時候一定要用大黃，疹子顏色乾焦的時候，要用生地、當歸尾，如果疹子呈現紫黑色，要加入紅花、紫草茸，咳嗽氣喘的時候，用清肺飲來解除肺熱，口瘡口臭的時候，用敗毒散來清理胃和咽喉。這些成方都在這裡，如何運用就看個人的靈活變通。
麻疹如果已經透發出來，用生犀角磨成水，和藥一起服用，可以達到很好的解毒效果。
澄說：壬午年溫疹大流行，男女老少因為傳染而死亡的數以萬計。我只用宣毒發表湯、化毒清表湯，去掉黃連加入西河柳來治療，竟然沒有人死亡。會這樣的原因，是因為這次的痧疹是時行的瘟疹，外面的寒邪收縮，剛開始的時候只適合用宣毒發表，原本就不應該驟然使用苦寒的藥，但因為溫熱的痧疹喜歡清涼，看到就立刻使用黃連冰伏，所以都造成痧疹閉塞而死亡，就算可以延長一些時間，也會轉變成痧疳，喪命的人也不少。醫生不知道驟然使用苦寒的錯誤，而病家也只知道痧疹本來就很兇險，沒有查覺到苦寒所造成的錯誤，實在令人感到悲哀。
凡是我的同道，遇到這種瘟疫傳染的痧疹，都應該先用宣毒發表來治療，等到痧疹都發出來了，再用清表化毒來治療，這樣才不會造成痧疹閉塞，傷害病人的性命。