《瘍醫大全》~ 卷三十二 (34)
卷三十二 (34)
1. 痘瘡倒靨門主論
喜泰順曰：痘至八九日來，漿行半足，根暈未收，忽而一齊紫黑，古人名為倒靨，請君莫認結痂，攻發若得其宜，此證猶堪復活，旁生血點再行漿危證，還當又治。若見氣急腹脹，煩躁喘渴，此毒氣內攻，重歸臟腑，總為惡候，定是難醫。
白話文：
喜泰順說：痘瘡發到第八、九天的時候，膿皰漿液流動到一半左右，周圍的紅暈還沒消退，突然間一起變成紫黑色，古人稱之為「倒靨」。請各位不要以為這是要結痂了，如果處理得當，這個情況還是可以救回來的。如果旁邊又出現新的血點，代表漿液運行又出現危險狀況，還是要繼續治療。如果看到呼吸急促、肚子脹氣、煩躁不安、喘氣口渴，這表示毒氣已經往體內侵入，回到臟腑，這都是不好的徵兆，一定很難醫治。
2. 痘瘡外靨門主論
喜泰順曰：痘瘡順證，點粒稀疏，根窠紅活，至八九日來，漿行滿足，色漸蠟黃，根暈盡化，從人中上下，靨至兩腿，此正收正靨。若遇險證，及五六日氣來化血成漿，頭面必腫，眼鼻封塞如蒸籠透物，氣不走泄而酵發也。八九日來，必串成一塊，皮薄易破，膿血齊流，急以松花粉搓之，內用清涼攻毒之劑。
至十朝前後，必潰爛變臭，雖為惡候，尚屬可治。只要聲音響亮，飲食如常，臭而不惡，外靨之蓋，如雞糞堆，此外靨之正候也。如膿漿潰爛，濕流不幹，臭如屍惡，飲食不進，此為爛痘。聲音短促，或失聲或音啞，眼開腫消，不特無蓋，形如剝兔，此外靨之死候也。大抵抓破之時，有膿血淋漓者，為外靨之候，庶幾可治；純是清水，不流膿血，不能結痂者，實為難治。
紙捻照法：用紙捻飽蘸麻油，即用烘乾，臨時欲用，再蘸其油於燈上，往來略炙，令油無泡方點照之，則免熱油爆傷皮肉。其照時須將門窗盡閉，至令黑暗，欲視其左，火移於右，欲視其右火移於左，上下同此法照之，則痘之多少，色之如何預知矣。麻疹則浮於皮外而肉內無根，痘瘡則肉內有根而極深者也。
故有以手摸之者，亦以其痘有根核而驗之耳；若以目光觀之，則不見矣。故不若火之為可預知也。凡以火照而兒驚搐大叫者，亦痘候也。因心火太盛而與外火相搏耳，治宜微利以導心火，否則驚搐踵作矣。
論服藥法並禁解毒寒涼：小兒多不肯服藥，強之亦不能多進。然病勢猖獗，非藥力不能驅逐，痘屬虛寒者，尚可延綿數日；屬實熱者，火性急速，藥不可緩。故惟宜重劑膿煎，上用頭服則藥力方能勝病，至於乳母亦宜服大劑，使乳汁亦有藥力。但解毒寒涼之藥不可。痘初輕服，蓋痘本於胎元，伏於腎臟，感觸而出，毒莫可御也，非若諸瘡之出，初發可以解毒內消而愈，已成可用解毒逐散而愈。
蓋臟毒屬陰而最深，必藉氣血送出於皮膚，運化於窠囊，收結成痂還元而後已，寧有內消者乎！寧有不成膿者乎！故諸瘡可以解毒為主，而痘瘡必賴氣血以送毒為主也。況解毒之藥，多傷胃氣，多損氣血，且毒有不必解者，有不可解者。如稟賦強旺，氣血充足，胃強能食，自能運毒以成功，此不必解毒者也。
如稟賦怯弱，氣血衰微，胃虛少食，則雖調補氣血，尚虞不能送毒成功，此不可解毒者也。至於解毒之方，若投之於將出之際，則寒涼抑遏毒滯於中，非徒無益而反害之；惟結痂之後，有餘不盡之毒，假藥力以解散之，免其流滯為癰，則可耳。
白話文：
喜泰順說：痘瘡順利的症狀是，痘點稀疏，根部紅潤有活力，到了八九天的時候，膿漿飽滿，顏色逐漸變成蠟黃，根部的紅暈完全消退，從人中上下，一直到兩腿都有痘，這是正常的收斂和消退。如果遇到危險的症狀，例如五六天的時候，氣血化成膿漿，頭面部一定會腫脹，眼睛和鼻子被堵住，像蒸籠裡的物品一樣，氣無法疏通而發酵。到了八九天，痘會連成一片，皮膚薄容易破裂，膿血一起流出，要趕快用松花粉搓揉，內服清涼解毒的藥物。
到了十天左右，痘一定會潰爛變臭，雖然是嚴重的狀況，但還能醫治。只要聲音洪亮，飲食正常，臭味不難聞，外面的膿包像雞糞堆一樣，這就是外痘的正常現象。如果膿液潰爛，濕淋淋地流個不停，臭味像屍體一樣難聞，飲食也吃不下，這就是爛痘。聲音短促，或是失聲或聲音沙啞，眼睛腫脹消退，不僅沒有膿包，看起來像剝了皮的兔子，這就是外痘的死亡徵兆。大致上，在痘破的時候，有膿血流出來的，表示是外痘的症狀，或許還可以醫治；如果流出來的都是清水，沒有膿血，無法結痂的，就真的難以醫治了。
紙捻照痘的方法：用紙捻充分沾上麻油，然後烘乾，臨時要用時，再沾油在燈上，來回稍微烤一下，讓油沒有氣泡時，再用來照痘，這樣就可以避免熱油燙傷皮膚。照的時候必須把門窗都關緊，讓室內完全黑暗，想要看左邊的痘，就把火移到右邊，想要看右邊的痘，就把火移到左邊，上下都用相同的方法照，這樣就能預先知道痘的數量和顏色如何了。麻疹是浮在皮膚表面，肉裡面沒有根；痘瘡則是在肉裡面有根，而且很深。
所以有些人會用手去摸痘，也是因為痘有根核可以驗證；如果只用眼睛看，是看不出來的。所以還是用火照的方法才能預先知道。凡是用火照的時候，小孩驚嚇抽搐大叫的，也是痘的徵兆。因為是心火太旺盛，跟外面的火相互搏鬥，治療應該用溫和的瀉法來疏導心火，否則抽搐會接連發生。
關於服藥的方法和禁忌，以及解毒寒涼藥：小孩大多不肯吃藥，強迫他們也吃不了多少。但是病情嚴重，不用藥力就無法驅逐病邪，痘瘡屬於虛寒的，還可以拖延幾天；屬於實熱的，火性迅速，用藥不可延遲。所以應該用重劑濃煎的藥，上服第一煎的藥，藥力才能戰勝病情，至於哺乳的母親也應該服用大劑量的藥，讓乳汁也帶有藥力。但是解毒寒涼的藥是不能用的。痘瘡初期輕微用藥，因為痘瘡是來自於胎元，潛伏在腎臟，受到感觸才發出來，毒性是無法抵禦的，不像其他的瘡，剛發病的時候可以解毒內消而痊癒，或是已經成型了可以用解毒散邪的方法治癒。
痘瘡的毒屬於陰邪，而且最深層，一定要靠氣血把毒送出到皮膚，運化到痘的囊泡中，收斂結痂還原才能結束，哪有內消的道理呢！哪有不成膿的道理呢！所以其他的瘡可以用解毒為主，而痘瘡必須依靠氣血來運送毒素為主。何況解毒的藥大多會傷害胃氣，損耗氣血，而且毒也有不必解，也有不可解的。如果稟賦強健，氣血充足，胃腸功能強，能夠自行運化毒素而痊癒，這就是不必解毒的情況。
如果稟賦虛弱，氣血衰微，胃氣虛弱，食慾不佳，就算調補氣血，還是擔心無法順利運送毒素而痊癒，這就是不可解毒的情況。至於解毒的藥方，如果在痘瘡將要發作的時候使用，寒涼的藥會抑制毒素，讓毒滯留在體內，不但沒有幫助反而有害；只有在結痂之後，還有殘餘的毒素沒有排乾淨時，才可以用藥力來解散它，避免毒素滯留形成癰，這樣才可以。