《瘍醫大全》~ 卷三十二 (18)
卷三十二 (18)
1. 結靨三朝生死訣
泄瀉安寧，大虛少毒，肺寒則下膿黏，臟毒必然便血，挫喉聲啞，漿行飽滿，塌癢咬牙，便實聲清尤可活。靨來痂硬變證，終無痂脫如麩，須愁餘毒攻發，或致太過，潰爛難行收拾。身熱若見燎人，泡發燎漿可畏，空遺痘殼，不能成痂，則為漿清。熱重腹脹，喘呼而塌靨，皆因毒入內攻。
出來不貫黃漿痂疕，猶如血赤，若能解毒於先，此證斷之終美。胃氣絕則口唇腫硬，肝熱甚則目睛吊白。喘急發於瀉後，總是氣虛而斷，便瀉致以煩渴，豈為實熱而然。泄瀉而煩渴不止，理必升提，好飲而發渴愈甚，熱難援救。氣虛寒戰，痘瘡無恙。即溫病漿足難收，便實熱蒸，須解利進清涼以助結枷，用補法而防過益。
斟酌咸宜，庶無後悔。
又曰：痘成痂疕，雖云生意已成，餘毒變遷，尤未得為可喜。是故眼合腹脹，猶蹈危機，虛浮不退，尚罹凶咎。痂或成而反致失聲，前疕恐為黑靨；腫未消而眼已先開，眼開疑是內攻。陽氣極而狂叫喘呼，腸胃傷而啼哭不寧。以致風寒入胃，則痢下膿黏，熱滲膀胱，則小便尿血。
熱毒逗留不化，結痂而壯熱憎寒，經絡各遺餘毒，日晡而潮熱往來。發在午前為實證，煩渴腮紅，申過方作是陰虛，便調減食。他如撮唇弄舌，心經熱甚何疑；扶肚抬胸，肺胃毒沖有準。身熱燎人便秘，恐成暴急驚風；悠悠潮熱便溏，久變慢脾風搐。驗喪明於眼合羞明，辨口疳於唇焦齦黑。
實熱下注，大腸必有秘結之禍，虛寒客留臟內，乃成泄瀉之疴。喘渴須分虛實。驗證切勿差訛。欲觀痂落之餘，再審瘢根之色。桃紅光潤，榮衛俱安；紫黑乾枯，尚留熱毒。粉白為氣血之虛，周過也應身逝；牙疳狀走風之凶，月餘亦見長驅。遍體赤斑，乃是失於解利；渾身青紫，恐為感冒風寒。
餘毒未消，不時為癰為癤；見風太早，猶防復發瘡痍。此是先腎之秘訣，匪人切勿以胡傳。
白話文：
腹瀉如果能平穩止住，表示身體虛弱但毒素不多。若是肺部受寒，則會排出膿狀黏液；體內毒素侵犯臟腑，必然會便血。如果出現喉嚨沙啞，表示病邪正往體表發散，是好現象；如果聲音清亮，腹瀉也止住，則代表病情好轉，有康復的希望。疹子結痂變硬是好轉的徵兆，但如果痂皮像麩皮一樣薄且無法脫落，就要擔心體內餘毒再次發作，甚至可能導致病情惡化，使皮膚潰爛難以收拾。如果身體發熱，且像火燒一樣，出現水泡並流出漿液，情況就比較危險，如果僅留下痘殼而不能結痂，則代表漿液清澈。發燒嚴重且腹脹，呼吸急促，痘痂也塌陷，都是因為毒素侵入體內所致。
疹子發出來，如果流出黃色漿液，看起來像血一樣呈紅色，如果能事先解毒，這種情況通常預後良好。如果胃氣衰竭，則會出現嘴唇腫脹僵硬；如果肝熱嚴重，則會出現眼睛上吊翻白的狀況。如果腹瀉後出現喘氣急促，通常是氣虛的表現；如果腹瀉導致煩躁口渴，不一定是實熱造成的。腹瀉而且煩躁口渴不止，一定要用提升陽氣的方法治療；如果很想喝水卻反而更口渴，表示熱邪難以根除。如果出現氣虛發冷的狀況，但痘瘡本身沒有惡化，則無大礙。即使是溫熱病，如果漿液充足卻難以收斂，並且出現大便乾燥發熱的狀況，必須服用清涼解熱的藥物，幫助結痂，同時也要用補氣的方法來預防虛不受補。
要根據情況仔細斟酌用藥，這樣才不會留下遺憾。
又說，痘瘡結痂，雖然表示病情好轉，但體內餘毒仍然可能產生變化，所以不能掉以輕心。因此，如果出現眼睛閉合、腹脹等情況，仍然處於危險狀態，如果虛浮腫脹不消退，仍然可能有兇險。如果痂皮形成後反而失聲，表示先前的疹子可能轉為黑色的痘疤；如果腫脹沒有消退，眼睛卻先睜開，要懷疑是毒素內攻。如果陽氣過於旺盛，可能會出現狂叫或喘息，如果腸胃受損，則會哭鬧不安。如果寒氣侵入胃部，則會腹瀉排出膿狀黏液；如果熱邪滲入膀胱，則會出現小便出血的情況。
如果熱毒滯留體內無法化解，雖然結痂但仍會發高燒且怕冷，經絡各處都可能留下餘毒，下午時分會出現潮熱。如果發燒在中午之前，是實證，會出現煩躁口渴、臉頰潮紅等現象；如果發燒在下午申時之後，則是陰虛的表現，此時要調整飲食，清淡飲食。如果出現撮嘴、伸舌頭等動作，表示心經熱盛；如果出現扶著肚子、抬起胸膛等動作，表示肺胃有毒火上衝。如果身體發熱且便秘，要小心可能發展成急驚風；如果持續低燒且腹瀉，長久可能變成慢驚風。眼睛閉合或怕光，表示視力可能受損；嘴唇乾裂、牙齦發黑，表示可能有鵝口瘡。
實熱下注，大腸必然會出現便秘；虛寒滯留在體內，則會導致腹瀉。喘氣和口渴必須分辨虛實。診斷時切記不要出錯。要觀察痂皮脫落後的狀況，仔細審視疤痕的顏色。如果疤痕呈桃紅色且光滑，表示身體已經康復；如果疤痕呈紫黑色且乾燥，表示體內仍有餘毒。如果疤痕呈粉白色，表示氣血虛弱，可能不久於人世；如果牙齦潰爛像風走一樣蔓延，可能在一個月左右就會死亡。如果全身出現紅色斑點，表示解毒不夠徹底；如果全身出現青紫色，可能是因為感冒風寒。
餘毒如果沒有完全消除，隨時可能出現癰瘡、癤子等；如果太早吹風，要提防再次長瘡。這是先賢流傳下來的秘訣，不是適當的人，千萬不要隨意傳播。