《瘍醫大全》~ 卷三十二 (15)
卷三十二 (15)
1. 灌漿三朝生死訣
身涼而汗不止者，歸耆湯主之。（當歸身、炙黃耆、酸棗仁，水煎服。）
有痰用白附子，熟水磨服，切不可用二陳湯，恐燥陽明，孤陽無陰，不能施化也。至收靨時用之無妨。
邵氏曰：灌膿先嫩黃色，一日半後老䗶黃色，一日半二便如常，飲食照舊者，吉。灌膿時乳母可服參藥補之，自有好乳哺兒，以助後天之元氣無虧也。灌漿時切不可讓兒亂塌亂抓，若任其抓破，泄其正氣無救。灌漿時枯焦忽轉紅黃者，必是陰騭而來也。灌漿時先黃色甚好，後頭焦白麵，澆薄漸成平頭者，死。
灌漿時根粒如清水泡而軟者，七日死。灌漿時先漿膿礙手漸破者，死。灌漿時先泡如紅黃色者可愛，忽然爛破氣敗者，死。灌漿時臭膿臭氣燻人，又癢又疼者，當用清解湯救之。灌漿時又熱又寒，閉塞二便不通，目自開者，六日後死。灌漿時手足二心並前後心各有一粒，黑陷無膿，又兼腰亦是一粒黑子者，死。
灌漿時痛不止者，氣滯也。（保元湯加木香山楂以行滯氣。）灌漿時癢塌不止者，血盛也。血味本咸，淹淅皮肉，所以作癢。（保元湯倍加黃耆、芍藥以制血氣盛。）漿足時作癢不妨。灌膿時成片作爛，膿水不幹，內宜大補氣血，外用敗草散敷之。如頂平腳闊，漿水不滿足，用十全大補湯加木香、乾薑治之。
灌膿時色白如水晶，內無膿者，宜內托散加丁香、乾薑，木香散加糯米、人乳酒服。（歌曰：痘色虛明似水晶，莫將此痘看為輕，十一二日防癢塌，十四五日命須傾。）
喜泰順曰：六七日之期，須候漿行半足，虛瘡方見分明。毒重而壅遏者，乾枯退縮，紫豔黑陷；氣盛而起發者，飽滿榮光；血虛而不附者，根窠不緊不華；氣虛而不會者，頂陷不尖而軟。頭面行漿而四肢未起，見之切莫慌張；腿臁發泡而臉額焦枯，見之且休歡喜。既已懼其發嗆，且又慮其喘急；發嗆愁其失聲，喘急恐其腹脹。
飲食不多，或至臟虛而內陷；水漿頻進，恐來泄瀉而發顛。調理失宜，倒戈反掌，熱甚煩渴，到此休以實論。再加溏泄，此時斷作虛看，大用參、苓、薑、蠶、木香等劑。熱甚煩渴亦有熱瀉，何可概為虛論？但熱毒郁遏，身必壯熱，點必紅紫結實礙手，唇必焦裂，糞必惡氣沖人，宜用大黃、石膏、川連等藥以清其毒。
若是無分皮肉，一般紅腫頭大如瓜，音啞作嗆，寒戰咬牙，譫語妄言，手尋衣領，食不下咽，此死候也。
白話文：
身體發冷且汗流不止，用歸耆湯來治療。（使用當歸身、炙黃耆、酸棗仁，用水煎煮後服用。）
若有痰，用白附子磨成粉，用溫開水調服，千萬不可使用二陳湯，以免過於燥熱陽明經，導致孤陽無陰，無法正常運化。等到痘瘡收痂時再使用就沒關係。
邵氏說：痘瘡剛開始是嫩黃色，一天半後變成老蠟黃色，再過一天半大小便正常，飲食也如同平常，這是好的現象。痘瘡發出來的時候，哺乳的母親可以服用人參藥來補身體，這樣才能產生好的乳汁餵養孩子，幫助孩子補足後天元氣。痘瘡發出來的時候，千萬不可以讓孩子亂動亂抓，如果任由他抓破，洩漏正氣就沒救了。痘瘡發出來時，原本乾枯焦黑的痘瘡突然轉為紅黃色，這必定是陰德積累所致的好現象。痘瘡發出來時，先是黃色很好，之後出現焦白的顏色，痘頭澆薄且逐漸變成平頭，這是死亡的徵兆。
痘瘡根部像清水泡一樣柔軟，七天內會死。痘瘡先有漿液膿液，觸碰時覺得阻礙，然後逐漸破裂，這是死亡的徵兆。痘瘡先像紅黃色泡泡一樣很好，突然爛掉氣息衰敗，這是死亡的徵兆。痘瘡發出的膿液臭氣薰人，又癢又痛，應當用清熱解毒的藥來救治。痘瘡發出來時又發熱又發冷，大小便不通暢，眼睛自己睜開，六天後會死亡。痘瘡發出來時，手心、腳心、前胸後背各有一顆，顏色黑陷無膿，腰部也有一顆黑痣，這是死亡的徵兆。
痘瘡發作時疼痛不止，是氣滯的緣故。（用保元湯加上木香、山楂來疏通行氣。）痘瘡發作時搔癢不止，是血盛的緣故。血的味道本來就鹹，浸漬在皮肉裡，所以會發癢。（用保元湯加倍黃耆、芍藥來抑制血氣過盛。）漿液充足時發癢沒有關係。痘瘡發膿時，成片腐爛，膿水不乾，應當從內大補氣血，外用敗草散敷在患處。如果痘瘡頂部平坦，底部寬闊，漿液不足，用十全大補湯加上木香、乾薑來治療。
痘瘡膿液顏色白如水晶，內部沒有膿液，應當用內托散加上丁香、乾薑，或者用木香散加上糯米、人乳和酒一起服用。（歌謠說：痘瘡顏色虛淡透明像水晶，不要把這種痘瘡看得太輕，十一二天要注意搔癢潰爛，十四五天可能會有生命危險。）
喜泰順說：六七天是觀察的關鍵期，需要等待漿液行走到一半時，虛實的痘瘡才會清楚顯現。毒性強且壅塞不通的，會乾枯退縮，顏色紫黑凹陷；氣血旺盛而發出來的，會飽滿光澤；血虛而附著不牢的，根部不緊密不光華；氣虛而不聚合的，頂部凹陷不尖而軟。如果臉上和頭上先出痘，而四肢還沒出現，看到不要慌張；如果小腿起泡，而臉額枯焦，看到不要高興太早。既要擔心他發出嗆咳，又要擔心他喘氣急促；發出嗆咳擔心他失聲，喘氣急促擔心他腹脹。
飲食不多，可能是因為臟腑虛弱而內陷；如果頻繁喝水，可能導致腹瀉或抽搐。調理不當，可能導致病情逆轉，發熱口渴時，不要當作實證來處理。如果再出現腹瀉，此時就要當作虛證來處理，大量使用人參、茯苓、乾薑、蠶砂、木香等藥物。發熱口渴也可能是熱性腹瀉，怎麼能一概當作虛證來看待？但如果熱毒鬱結，身體必定發高燒，痘瘡一定紅紫結實，摸起來有阻礙感，嘴唇一定乾裂，糞便一定臭氣沖天，這時應當用大黃、石膏、黃連等藥來清除毒素。
如果痘瘡沒有分皮肉，一片紅腫像瓜一樣大，聲音沙啞發出嗆咳，寒戰咬牙，說胡話，胡言亂語，手不停地拉扯衣領，吃不下東西，這是快要死亡的徵兆。