《瘍醫大全》~ 卷三十二 (13)
卷三十二 (13)
1. 起脹三朝生死訣
是以辨明用劑，分虛實寒熱之證，表裡輕重之形，補瀉溫涼使氣血交會，氣充於上則頂尖圓，血附於下則根紅固，頂尖根固，庶可全功。至於氣血交會之期，頭尖皮薄光亮如燈，根無紅暈，至後來必成皮薄漿清之患；八九日必然發癢，咬牙抓破無膿，臨期十二，命厄歸泉。若見頂陷不起，頭有火刺之形，其根必紫而散塌，此氣血為毒火凝滯，故不光潤。
內證參詳，必渴欲飲水，譫語妄言，咬牙寒戰，諸等實熱，顯著於外。治法當清涼解毒，斟酌下之，大用涼心破血之劑，連連進之，氣血分明，方有活路。又有灰白形怯不振之證，書曰灰白是虛，務必兼詳外證，如面青㿠白，肌體瘦弱，便溏嘔乳，只須補益為先，大用參、耆、木香、丁、桂之劑，庶可挽回於十一。以上諸證，俱要分明虛實寒熱，方可投藥，不然則魚目可以混珠，美石可以同玉矣。
白話文：
這是判斷瘡瘍腫脹初期，三天內生死關鍵的訣竅：
因此要仔細分辨用藥，區分虛證、實證、寒證、熱證，以及病在表面或深處、病情輕重等狀況。透過補益、瀉下、溫熱、寒涼的藥物，使氣血能夠順暢交會。當氣充足上升時，瘡頭頂端會飽滿圓潤；當血充足附著於底部時，瘡根會紅潤堅固。瘡頭飽滿、瘡根穩固，這樣才有可能痊癒。
至於氣血交會的時機，如果瘡頭頂端薄而光滑，像燈泡一樣，瘡根卻沒有紅潤的顏色，那之後必然會變成皮薄而汁液清稀的狀況。如果到了七、八天時開始發癢，忍不住抓破卻沒有膿，到了第十二天左右，恐怕就會喪命。
如果看到瘡頭頂端凹陷不鼓起，瘡頭表面像有火刺的樣子，而且瘡根呈現紫色且鬆散塌陷，這表示氣血被毒火凝結阻塞，所以不會光潤。
觀察內在的症狀，患者必定會口渴想喝水、胡言亂語、咬牙發抖，這些都是明顯的實熱症狀。治療方法應以清熱解毒為主，並視情況使用瀉下藥，大量使用清心涼血的藥物，持續服用，等到氣血能夠順暢運行，才有可能存活。
另外還有瘡腫呈現灰白色，虛弱無力的情況，古書說「灰白是虛證」，必須仔細觀察其他外在症狀。例如，臉色發青蒼白、身體瘦弱、腹瀉、吐奶等，就必須先補益氣血，大量使用人參、黃耆、木香、丁香、肉桂等藥材，才有機會在十一日左右挽回生命。
以上這些狀況，都必須清楚分辨虛證、實證、寒證、熱證，才能正確用藥，否則就會像魚目混珠、美石當成玉石一樣，造成誤判。