《瘍醫大全》~ 卷三十二 (6)
卷三十二 (6)
1. 論報痘三朝生死訣
聶九吾曰：發熱至三四日報痘，形如粟米，口鼻腮耳年壽之間，先發數點淡紅潤澤者最吉，不必服藥。若身熱一二日即出痘，先發與天庭、司空、印堂等處者，或一齊出而稠密者，或乾枯而紫黑者，或成片不分顆粒者，皆血氣凝滯而毒氣肆行，最為可憂，急宜活血養氣而送毒，用調元化毒湯。
（生綿黃耆、人參、白芍、當歸、牛蒡子、連翹、黃芩、黃連、防風、荊芥、桔梗、前胡、木通、紫草茸、紅花、生地、甘草、蟬衣、楂肉煎服。腹痛者去參耆加炒枳殼；大便久秘者去參耆加酒炒大黃微利之，大便通仍除之；若氣血與毒氣俱旺，而脈洪數者，歸芍減三分之一去參耆。
此方以參耆養氣，歸、芍、紅花、生地活血，翹、蒡、芩、連、荊、防、前、桔、紫、蟬、通草解毒，加枳、楂疏氣。）
若痘出不快者，其證不同，最宜分別。痘色紅紫乾枯，或密如蠶種，或一片不分顆粒，身熱大便秘而出不快者，此毒氣鬱滯，血氣不流行也。用調元化毒湯去參耆，加小川芎清之。痘色淡白，飲食減少，身涼手足冷，小便清，大便滑而出不快者，此氣血怯弱，不能載毒出外也。用溫中益氣湯以托之。
有鼻塞聲重，咳嗽惡寒而出不快者，風寒蔽之也。宜加減參蘇飲發散之。（蘇葉、人參、陳皮、小川芎、羌活、防風、荊芥、桔梗、白芷、甘草，冬加麻黃五分煎，帶熱服，但不可出汗。）或因邪穢所觸，伏陷而出不快者，其痘必癢，宜用平和湯解之。（人參、當歸、桔梗、白芍、紫蘇、黃耆、防風、白芷、甘草、官桂、沉香、檀香、乳香、藿香溫服。）痘正出時，有忽然傳風，眼直視，牙關緊者，此調護不謹而為風邪所襲也。
且勿輕用驅風峻藥，宜姜附湯。（白附子、老生薑各二錢，煎濃湯灌下一二酒杯，出微汗即愈。）痘正出時，身微溫而不熱不寒者為佳；或熱輕和緩亦無妨。惟大熱者可憂。若出齊發熱尤可憂。其痘必稠密，必紅紫，必乾枯，仍用調元化毒湯去參耆。看痘出齊與否，以腳心為驗，腳心有痘則出齊矣。
若痘稀少者不必拘此，以身不熱為出齊。肉食不可太早，必待痘出齊而身不熱，方可食豬肉；若熱未退而食肉以助火邪，必成大患。雞肉首尾俱不可食，惟起脹時怯弱者可食以助行漿，壯盛者亦忌之。諸魚皆腥，牛羊皆膻，痘家最忌，並宜禁絕。報痘時頭面稀少，頂尖礙手，根窠紅潤，前心後心，皆無其色，如水珠光澤者上吉。
報痘先花後果，花如硃砂梅之色，是其花也。痘如嫩黃色，後成老黃色，頂尖小小紅點者，是順證也。（不可一概而論，此正是知花大法也。）先花後痘，六日紅是其花也。（九日成功，亦是此種順痘也。）報痘煩躁不寧，腰腹痛不止，口氣大臭，出紫點者死。報痘色白皮薄而光，根窠全無紅色，或帶一線紅，三五日即長如綠豆大，此痘不能貫漿，久後即是一包清水，擦破即死。（不可因好看，妄與藥治，切記。
白話文：
論報痘三朝生死訣
聶九吾說：發熱三到四天後出痘，痘疹如小米粒大小，先在口、鼻、腮、耳、年壽（印堂）等部位長出幾顆淡紅色、濕潤光澤的痘疹，這是最好的徵兆，不必服藥。如果發熱一兩天就出痘，而痘疹先長在天庭、司空、印堂等處，或者痘疹一起長出來且密集，或者痘疹乾枯且呈紫黑色，或者痘疹成片而不分顆粒，這些都是血氣凝滯、毒氣肆虐的表現，非常危險，應立即採取活血養氣、排出毒素的措施，服用調元化毒湯。
（調元化毒湯藥物組成：生綿黃耆、人參、白芍、當歸、牛蒡子、連翹、黃芩、黃連、防風、荊芥、桔梗、前胡、木通、紫草茸、紅花、生地、甘草、蟬衣、山楂肉。煎服。腹痛者去掉人參、黃耆，加入炒枳殼；大便很久不通者去掉人參、黃耆，加入酒炒大黃以促進排便，大便通暢後就停用大黃；如果氣血和毒氣都很盛，脈搏洪數有力，則當歸、白芍各減三分之一，去掉人參、黃耆。
此方中，人參、黃耆用以益氣；當歸、白芍、紅花、生地用以活血；連翹、牛蒡子、黃芩、黃連、荊芥、防風、前胡、桔梗、紫草茸、蟬衣、木通用以解毒；枳殼、山楂用以理氣。）
如果痘疹出得慢，其症狀也各有不同，需要區別對待。痘疹顏色紅紫乾枯，或者密集如蠶卵，或者成片而不分顆粒，同時伴有高燒、便秘、痘疹出得慢的情況，這是毒氣鬱結、血氣運行不暢的表現。此時應服用去人參、黃耆，並加入川芎的調元化毒湯，以疏通氣血。如果痘疹顏色淡白，食慾減退，身體發涼，手腳冰冷，小便清澈，大便稀溏且痘疹出得慢，這是氣血虛弱，不能將毒素排出體外的表現。此時應服用溫中益氣湯以扶助正氣。
如果出現鼻塞、聲音嘶啞、咳嗽、惡寒以及痘疹出得慢的情況，這是風寒侵襲的表現，應該加減參蘇飲以發散風寒。（參蘇飲組成：蘇葉、人參、陳皮、川芎、羌活、防風、荊芥、桔梗、白芷、甘草，冬季加麻黃五分，煎好後趁熱服用，但不能出汗。）如果因為外邪入侵，毒邪內陷而導致痘疹出得慢，痘疹會很癢，應該服用平和湯以調理。（平和湯組成：人參、當歸、桔梗、白芍、紫蘇、黃耆、防風、白芷、甘草、官桂、沉香、檀香、乳香、藿香。溫服。）痘疹正在發出的時候，如果突然出現傳風（中風樣症狀）、眼球直視、牙關緊閉的情況，這是護理不當，風邪入侵的表現。
此時不要輕易使用驅風峻烈的藥物，應該服用姜附湯。（姜附湯組成：白附子、生薑各二錢，煎濃湯，灌服一到兩酒杯，微微出汗即可痊癒。）痘疹正在發出的時候，身體微微溫暖，不寒不熱是最好的情況；或者輕微發熱也無妨。只有高燒才需要擔心。如果痘疹長齊了還發高燒就更危險了。此時痘疹必然密集、紅紫、乾枯，仍然應該服用去人參、黃耆的調元化毒湯。觀察痘疹是否長齊，可以觀察腳心，腳心長出痘疹就說明長齊了。
如果痘疹稀少，則不必拘泥於此，以不發燒為長齊的標準。肉食不可吃得太早，必須等到痘疹長齊且不發燒後，才可以吃豬肉；如果熱退前吃肉，會助長邪火，造成大患。雞肉無論是頭還是尾都不宜食用，只有起痘初期身體虛弱者可以少量食用以促進津液的生成，身體強壯者也應忌食。所有魚類都腥，牛羊肉都膻，出痘的人最應忌諱，都應該禁絕。報痘時，頭面痘疹稀少，頂部痘疹礙手，痘疹根部紅潤，前胸後背都沒有痘疹，如同水珠般光澤，這是上吉之兆。
報痘先有疹點後出痘，疹點如硃砂梅花之色，這是順利之兆。痘疹呈嫩黃色，然後變成老黃色，頂端有小小的紅點，這是順證。（不可一概而論，這才是判斷痘疹的要領。）先出現疹點後出痘，六日內疹點轉紅是順利之兆。（九日內痘疹成熟，也是順利的痘疹。）報痘時煩躁不安，腰腹部疼痛不止，口氣很臭，出紫點者會死。報痘時痘疹顏色發白，皮膚薄而光滑，根部沒有紅色，或者僅有一絲紅色，三五天就長得像綠豆那麼大，這種痘疹不能正常地長出痘漿，久後會變成一包清水，擦破就會死。（不可因為痘疹好看就亂用藥治療，切記。）