《瘍醫大全》~ 卷三十二 (4)
卷三十二 (4)
1. 論發熱三朝生死訣
喜泰順曰：初發悠悠身熱，氣息和平，二便如常，面容不改，睡臥安寧，便見痘來順候。肌色青而㿠白，精神少而倦怠，此證斷作虛看。痘出決然不振，再見便溏嘔乳，只須補益為先。若還熱甚而氣粗，煩躁而不寧，譫語妄言，均為內熱。如加喘滿膨脹便秘，須知熱壅。肌膚燥而毛色焦，口氣熱而身燔灼，此則蓄熱鬱遏，內證固重而外邪尤烈。
腹脹口張而喘息，啼聲不倦而啞嗄，五竅不通，須防出血；點來隱隱，只恐復留。吐乳更兼眼倦而青，又見搖跳狂亂不寧，發驚先兆。是故熱盛者先宜清涼發散，不宜驟用苦寒發散，則毒得外出而熱自解；苦寒則毒反冰伏而出愈難。故發散之劑，輕則如升麻葛根以疏其熱；而煩躁壯盛者，非此何以定其標。
重則用麻黃以開其壅，而喘急腹脹者，非此何以救其危。未萌先瀉，有熱證莫作虛看，無熱證便為虛論，止熱瀉，次清涼，重加發散。治虛溏以溫補，仍用開提。是以內虛誤用寒涼，不特助伊作瀉，實熱如投溫補，只恐轉增劇煩。安靜而能食，勿謂便實而可下，泄瀉而煩熱，莫言熱證以投涼。
又曰：初發壯熱，毛直皮焦，睡臥不寧，腮紅睛赤，躁煩熱渴，腹脹啼喘，大小便秘，兼之腰疼膝痛，口中臭氣衝人，此毒火鬱遏，大為險逆之途。醫者當表下之，俟見之後，再看點粒色澤如何。
邵氏曰：發熱一日，遍身只出紅點，猶如蠶種，摸之並不扛手者死。發熱時腸肚大痛，腰如被杖，臨起痘時，痘又幹燥，腸肚痛又不能止，更兼紅點並不堅硬者，三日者後死。（先腸肚痛後止者，宜用助血藥救之。）發熱時身無大熱，腹無疼痛，三日後緩緩現出紅點，堅硬扛手者吉。
發熱時頭面通紅，儼如塗胭脂於滿面者，五日後死。發熱時聲音忽變喉腫者，（清涼飲消之可生。）發熱時用紅紙捻蘸麻油點著，照頂心皮肉裡如一塊紅，身上成紅塊者，八九日後死。發熱時飲食不吃，並大小便不通者，二日後死。發熱時口出亂語，身現紅紫者，四日後死。
發熱時或從風寒停食起，風寒不散，驚悸不散，食滯不消，結成一塊者，一晝夜必死。發熱遍身緩緩外現，不時驚搐者，必是心經痘出也，用藥治之可愈。發熱時父母不可亂求醫生看，聽彼胡言，有損性命。發熱時舉家男婦不祥言語，均宜禁忌。發熱時與家上下人等，淫欲之事須戒半月，以及孝服尼僧，行經婦女，不可觸惡，好痘變成壞痘，爛漿枯陷。發熱時或吐瀉而神氣不減者，無妨。
（雖有大熱內解，但不宜久，久則恐神氣耗散耳。）發熱之始，聲音遂變者重。（可用清肺飲、甘桔湯加元參治之。）出痘之初，凡里有熱，當利小便，雖不用涼藥，然裡熱必令從小便泄去，小便乃導引熱邪之道，可用導赤散治之。若里有小熱，則不可滲利小便，只宜內解其毒。
白話文：
剛開始發熱時，如果只是身體微微發熱，呼吸平穩，大小便正常，臉色沒有改變，睡覺也安穩，這表示痘疹會順利出現。如果皮膚呈現青白色，精神不佳且疲倦，這種情況要判斷為虛弱。痘疹出來時如果沒有精神，還出現腹瀉或嘔吐，這時應該以補養身體為優先。如果發熱很嚴重，呼吸急促，煩躁不安，胡言亂語，都屬於體內有熱。如果再加上喘氣、腹脹、便秘，表示體內熱氣壅塞。如果皮膚乾燥，毛髮枯焦，口氣熱，身體發燙，這是熱邪積聚，體內病況嚴重，體外邪氣也強烈。
腹脹、張口喘氣，哭聲不停而且沙啞，五官不通暢，要小心可能會出血；如果痘疹隱隱約約出現，要擔心會消退。如果吐奶，加上眼睛無神且呈現青色，又出現身體搖動、驚跳、煩躁不安，這就是發驚的前兆。所以，發熱嚴重時，應該先用清涼發散的方法，不應該立刻用苦寒藥物來發散，這樣才能讓毒邪順利排出，熱自然就退了；如果用苦寒藥物，反而會讓毒邪潛伏起來，更難以排出。所以，發散的藥物，輕微的可以用升麻、葛根來疏散熱邪；對於煩躁且身體強壯的人，非用這些藥物，無法控制病情。
嚴重一點的可以用麻黃來開通壅塞，對於喘氣急促、腹脹的人，非用麻黃無法救其危急。在病情還沒發展時就要先瀉熱，有熱證不要當作虛證來治療；沒有熱證才視為虛證來處理，要先止熱瀉，再用清涼藥物，加強發散。治療虛弱腹瀉要用溫補藥物，還要用開提之法。因此，體內虛弱時如果誤用寒涼藥物，不僅會加重腹瀉，體內有實熱時如果投以溫補藥物，恐怕會使病情更加嚴重。如果安靜而且能吃東西，不要以為大便硬結就可以用瀉藥；如果腹瀉而且煩熱，不要以為是熱證就用涼藥。
另外，剛開始發高燒，毛髮直立、皮膚乾燥，睡不安穩，臉頰紅腫、眼睛發紅，煩躁口渴，腹脹喘氣，大小便不通，加上腰痛、膝蓋痛，口中散發臭味，這是毒火鬱結，情況非常危險。醫生應當用發散和攻下之法治療，等痘疹出來後，再觀察痘疹的顏色和狀況。
邵氏說：發熱一天，全身只出現像蠶卵一樣的紅點，摸起來不堅硬，表示病情危險。發熱時肚子劇痛，腰部像被棍子打過一樣，快要出痘疹時，痘疹卻又乾燥，肚子痛也無法停止，加上紅點並不堅硬，三天後會死亡。（如果先肚子痛後來停止，應該用補血的藥物來救治。）發熱時身體沒有很熱，肚子不痛，三天後才慢慢出現紅點，而且堅硬摸起來有彈性，表示吉利。
發熱時臉部通紅，像塗了胭脂一樣，五天後會死亡。發熱時聲音突然改變，喉嚨腫痛，可以用清涼飲來消腫，或許可以活下來。發熱時用紅紙捻沾麻油點燃，照頂心皮肉，如果裡面像有一塊紅色，身上也出現紅塊，八九天後會死亡。發熱時不吃東西，大小便都不通暢，兩天後會死亡。發熱時胡言亂語，身體出現紅紫斑點，四天後會死亡。
發熱時，可能是因為風寒或食物積滯引起的，如果風寒沒有散去，驚悸沒有停止，食物積滯沒有消除，結成一塊，一天之內就會死亡。發熱時，全身慢慢出現紅點，不時地抽搐，一定是心經的痘疹發出來了，用藥治療可以痊癒。發熱時父母不要亂找醫生看病，聽信他們的胡言亂語，會損害性命。發熱時全家男女老少都不要說不吉利的話，都要禁忌。發熱時，與家人或僕人之間，要戒除性行為半個月，穿孝服的人、尼姑、月經來的婦女，都不可以觸犯穢惡之物，不然好好的痘疹會變成壞痘疹，潰爛枯萎。發熱時，如果出現嘔吐或腹瀉，但是精神沒有減退，就沒有關係。（雖然有高燒，但只要體內熱邪有消退跡象，也不宜太久，太久可能會耗損精神。）發熱剛開始，聲音就改變的很嚴重。（可以用清肺飲、甘桔湯加元參治療。）出痘疹初期，如果體內有熱，應該利小便，即使不用涼藥，體內熱也會從小便排出，小便可以引導熱邪，可以用導赤散治療。如果體內只有一點點熱，就不可以用滲濕利尿的方法，應該用內服藥物來解毒。