《瘍醫大全》~ 卷三十一 (20)
卷三十一 (20)
1. 異痘須知（《錦囊》）
賊痘：其痘初出，大紅如綠豆大，過一日便如黃豆大，再日再大，先起先脹，至後則又變白根，窠與頂全無血色，或如金黃形，雖起脹按之虛軟，宜急挑破，否則四五日上下出血而死。更有深紅焮赤，摸過皮軟不礙手者，亦是因盜周身之氣血而盡附之，故易長易膿，故名賊痘，是比諸痘獨大，其大甚速者是也，若過三日則必變成水泡，甚或紫泡黑泡矣。
若形大而黑，摸甚堅硬，或如圓殼色者，此為痘疔，宜急用銀簪刺破，口含清水，吸去穢血，用紫草膏或油胭脂加血餘炭、珍珠末填入瘡內，則諸痘自然起發矣。蛇皮痘：其痘頭面遍身並無空地，平塌而色白者是也，必乾枯不能作漿，至十一二日而死。藥患痘：初標紅潤，至四五日忽變陷伏不起，將至裡虛者，此名藥患痘也。
治宜急扶表裡為主。
九焦痘：凡痘而當正額、地閣、顴骨、胸背、耳後、手足，皆有一二個黑陷者，名曰九焦，乃不治之證也。伏陰痘：其痘不灌膿而內瀉膿血，故名伏陰，宜急溫里。水晶痘：其豆色似蘆花，乃系氣血兩虛之候，宜急大補，然皮薄甚者，雖大補無益。
空倉痘：其痘雖似肥滿而內無膿血，裡實乾枯，全無血水者是也。決死之道。半邊痘：其痘或出於左，或出於右，歪斜頭偏，盤暈散漫者是也。此證雖飲食聲音二便如故，總難過七日也。石臼痘：其痘中間有凹，四弦凸起，光亮好看，內實漿板不化，以手摸之，其硬如石，形如石臼故名之。必死。
茱萸痘：其痘不甚起，其中亦凹而四弦皆有皺紋，以形似茱萸故名之。若根窠紅活者，宜以內托散加減服之。蟲痘：凡痘夏月患者，恆多生蟲。蓋熱勝則肉腐，腐則生蟲也。有不止夏月痘中生蟲，其瘡甚癢者，有云此由毒留皮膚，熱腐而化，既腐於外，則毒亦外解，自無內伏等患，故曰吉兆。或云草腐生螢，木朽生蟲，故為凶候。
宜兼察形證何如，以定吉凶，宜以銀簪挑去，或用柳條鋪下，蛆自出矣。血痘：其痘初出紅紫，平如硃筆點於遍身者是也，內根已腐，外苗必萎，六日之中，決死不治。火里痘：其痘自見點以至結痂，發熱不退而起脹貫膿如期應候，及至落痂則身涼矣，故名之。血疱痘：此血協熱毒而自漿也。
凡刺疱血黑者不治，如血紅者急與犀角地黃湯加白芍以制血解毒。血靨痘：凡痘出稀少，而四五日胖如豌豆，六七日血靨痂干，色似丹砂，九日而痂落者是也。此是毒少而氣血充足，隨出隨痂，不及釀膿也，是以為之最佳。懸磐痘：其痘玉枕之間團聚成塊，若紫赤灰陷者，最為極危，蓋此係腦戶穴而宗脈所聚也。
鵝口痘：鵝口者痘正起發時，唇口痘先黃熟而帶漿是也。此處發於脾，漸至嘔吐不救。白漿痘：凡初起發，其瘡頭便帶白漿者，此疫癘痘也，凡痘有此，主七日死。破黃痘：其痘人中一粒，比眾痘獨大，痘雖稀朗，至六七日或十二日傳經時，必然發瀉不止，蓋脾已腐敗也。
白話文：
賊痘：這種痘子剛出現時，像綠豆般大小，呈現紅色。過一天會長到黃豆般大，之後會持續變大，而且是先膨脹起來。但到了後期，痘子根部會變白，痘上的小膿包和頂端都毫無血色，有的則像金黃色。雖然痘子看起來腫脹，按壓卻很軟，應該趕快挑破。否則，大約四、五天左右會因為內部出血而死亡。另有一種是深紅色、發燙，摸起來皮軟不礙手的，這是因為全身的氣血都被吸附過去，所以長得快又容易化膿，故稱為「賊痘」。這類痘子比其他痘子都大，而且長得非常快，如果超過三天，就會變成水泡，甚至變成紫泡或黑泡。
痘疔：如果痘子形狀很大且呈黑色，摸起來很硬，或者像圓殼的顏色，這就叫做「痘疔」。應立即用銀簪刺破，口含清水，將穢血吸出，然後用紫草膏或油胭脂加入血餘炭、珍珠末填入瘡口內，這樣其他痘子就會自然發出來。
蛇皮痘：這種痘子在臉上和全身密密麻麻地長滿，沒有空隙，而且是平坦、塌陷的白色，一定會乾枯而無法化膿，大約十一、二天就會死亡。
藥患痘：這種痘子剛開始是紅潤的，但四、五天後突然變得凹陷，無法隆起，這是因為體內虛弱，所以叫做「藥患痘」。治療上應以扶正體表和內部為主。
九焦痘：如果痘子長在額頭、下巴、顴骨、胸背、耳後、手腳等部位，各有一、兩個黑色凹陷的，就叫做「九焦痘」，這是無法治癒的病症。
伏陰痘：這種痘子不會化膿，而是直接從內部流出膿血，所以稱為「伏陰痘」，應立即溫補體內。
水晶痘：這種痘子顏色像蘆花，是氣血兩虛的徵兆，應立即大補。但如果皮膚非常薄弱，即使大補也無濟於事。
空倉痘：這種痘子看起來很飽滿，但內部沒有膿血，內部乾枯，完全沒有血水，這是必死之症。
半邊痘：這種痘子只長在左邊或右邊，歪斜偏向一邊，分布散亂，即使飲食、聲音、大小便都正常，也難以超過七天。
石臼痘：這種痘子中間凹陷，四周隆起，看起來光滑漂亮，內部卻是像板子一樣硬的膿漿，無法化開，摸起來像石頭一樣硬，形狀像石臼，所以叫做「石臼痘」，是必死之症。
茱萸痘：這種痘子隆起不甚明顯，中間也有凹陷，四周有皺紋，形狀像茱萸果實，所以叫做「茱萸痘」。如果根部顏色紅潤，應服用內托散加減藥方治療。
蟲痘：夏天患痘的人，通常會長蟲。這是因為體內熱氣太盛導致肉腐爛，腐爛就會生蟲。但也有不是在夏天患痘卻長蟲，而且瘡口很癢的情況，有人說這是因為毒素殘留在皮膚，因為熱而腐化，既然腐化在外，毒素也隨之解開，不會有內伏的後患，所以說是好兆頭。也有人說，就像草腐爛會生螢火蟲，木朽會生蟲一樣，所以是不好的徵兆。應該觀察痘子的形狀和症狀來判斷吉凶。可以用銀簪挑去蟲，或是用柳枝鋪在傷口上，蛆蟲就會自己出來。
血痘：這種痘子剛出現時是紅紫色的，像硃砂筆點在全身一樣，內部根部已經腐爛，外部也會萎縮，六天內必死，無法醫治。
火里痘：這種痘子從出現到結痂，發熱不退，而且會如期腫脹化膿，等到結痂脫落，身體就涼了，所以叫做「火里痘」。
血疱痘：這是血和熱毒結合所產生的膿疱。如果刺破膿疱流出的血是黑色的，就無法醫治；如果是紅色的，應立即服用犀角地黃湯加白芍來控制血毒。
血靨痘：這種痘子長得稀少，但四、五天就會像豌豆一樣腫脹，六、七天會結成血色痂皮，像丹砂一樣，九天痂皮會脫落。這是因為毒素少，氣血充足，所以痘子隨長隨結痂，來不及化膿，算是最好的情況。
懸磐痘：這種痘子聚集在後腦枕部，成塊狀，呈現紫紅色或灰陷，非常危險，因為這裡是腦戶穴和宗脈聚集的地方。
鵝口痘：這種痘子在痘子剛開始發作時，嘴唇周圍的痘子會先變黃成熟帶漿。這是脾臟出問題，會逐漸導致嘔吐，無法救治。
白漿痘：這種痘子剛出現，瘡頭就帶有白色的漿液，這是一種瘟疫痘，凡是患有這種痘子的，七天內就會死亡。
破黃痘：這種痘子在人中部位獨自長一顆，比其他痘子都大，雖然其他痘子不多，但在六、七天或十二天傳經的時候，一定會腹瀉不止，這是因為脾臟已經腐敗。