《瘍醫大全》~ 卷三十一 (1)
卷三十一 (1)
1. 卷三十一
2. 痘疹部（上）
自發熱報痘灌漿起脹收靨，以及面耳部位預知順逆，諸家秘而不傳之朮、秘法，俱匯於此部中，以便檢閱參治。
白話文：
痘疹（也就是現在說的麻疹、天花等）從發熱、出疹、漿液充盈、腫脹到結痂、痊癒的整個過程，以及觀察臉部和耳朵部位的變化來判斷病情順利與否的種種方法，許多醫家都將這些技術和秘方視為不傳之秘，現在都收集在這部分裡，方便查閱參考和治療。
3. 論痘瘡根源
朱純嘏曰：粵稽上古之世，未聞痘瘡之說，亦無治痘之書，即《素問》集中並無隻字言及於痘，非黃帝、岐伯以痘為輕易，不詳加問難，而無一言以及之耶？蓋三皇五帝之時，天清地寧，民淳俗樸，虛邪苛毒無由而生，及至漢時建武年間，徵邊染毒，軍中遂生此疾。其說出於萬密齋《痘疹心要》，查建武二十五年徵武陵蠻，伏波軍次下雋從壺頭進兵，會甚暑，士卒疫死大半，援亦中病卒于軍，史乃以疫書之意者。其痘乎？然傳之年久，姑存以後之考正。
總之，當日不知是何病證，因其生長收藏，尖圓紅潤有似於痘，故名之為痘。後此班師，毒氣傳入中國，諸家計議調治，皆據《內經》諸痛癢瘡瘍皆屬心火之一言，為治痘之要領。殊不知痘瘡與諸瘡相隔天壤，諸瘡之證未成形可解毒、可內消，已成形可攻破，即破可生肌，如痘不可解毒也，不可內消也，不可攻破也，自發熱三日之後，始見痘苗，放苗之後，又三日而出齊，出齊之後，次第長漿，上由面部，次及身上，再則脹及腳下，務期稠膿充滿，徐徐回水結痂，大約於一十二日之中收其成功。
自發熱造端，即以熱之輕重，報痘之緩急，便知痘之疏密，看報痘之部位，便知痘之吉凶，看痘粒之形色，便知痘之虛實。至於起脹灌漿，計時限日，觀形察色，分別虛實寒熱，用藥調治，以為灌漿之計，失此不治，竟不成漿，雖有妙劑仙丹，不能保其不死。久吾聶氏曰：痘之生死，判於漿之有無，有漿毒從外散故生，無漿毒留內攻故死，膿漿既成，結痂又厚，色又蒼蠟，此順證也。總之，痘瘡不與諸瘡同治，即屬心火之一言，於痘原無干涉也。
前代劉河間、錢仲陽立方，俱以解毒為主，多用寒涼，少用溫補，張潔古、王海藏咸宗之。揆其意，俱本於屬心火之一言，而以寒涼瀉火也。迨至陳文中力矯其偏，專主溫補，宜於虛寒，未必宜於實熱。至朱丹溪立論，又矯陳氏之偏，而取錢氏之長，主於解毒和中安表，其失亦起於拘泥《內經》屬心火之一言也。近如黃西邱著《順險逆三圖》，順證不順用藥，險證有藥治之。
若逆證雖勉強用藥，斷不得活，曾立逆證圖三十條，余每看痘證，逐年經見實有一十三圖果系不可活之證，無再生之望，雖細心極力變方設法，亦不能出西邱範圍之外，其餘一十七證，亦曾用藥救活，因以揭逆證一十三條分列於後，以廣後學之見聞。
他如《保赤全書》舛謬甚多，至於《證治準繩》系王肯堂先生居高位之暇，念及斯世之男女大小，身染沉疴，不能起死回生，延各大小方脈，內外全科，校訂方書，取名《證治準繩》，以備後學參考，可謂詳悉，大有功於世。獨於痘科悖謬之極，或假手於庸醫，亦未可定。
白話文：
論痘瘡根源
古時候並沒有痘瘡的記載，也沒有治療痘瘡的書籍，《黃帝內經》更是一字未提。並不是因為黃帝、岐伯認為痘瘡輕易而不重視，而是因為當時社會安定，人民淳樸，沒有導致痘瘡發生的邪氣。直到漢朝建武年間，征討邊疆，軍隊染上疫病，才出現這種疾病。據《痘疹心要》記載，建武二十五年征討武陵蠻，伏波將軍進兵時遭遇酷暑，士兵大多死於疫病，甚至將軍也因此病死。史書記載為疫病，但究竟是不是痘瘡，有待後人考證。
總之，當時不知道那是一種什麼病，因為它長得像痘瘡，所以就叫做痘瘡。後來軍隊班師回朝，毒氣傳入中原，許多醫生開始研究治療方法。他們都根據《內經》中「諸痛癢瘡瘍皆屬心火」的說法來治療痘瘡，卻不知道痘瘡與其他瘡瘍完全不同。其他瘡瘍在未成形時可以解毒、內消，成形後可以攻破，破了之後還能生肌，但痘瘡卻不能解毒、不能內消、不能攻破。痘瘡發病三日後開始出痘，出齊後三天長出膿液，從臉部開始，然後到身上，最後到腳上，必須膿液充盈，慢慢回水結痂，大約十二天才能痊癒。
從發病開始，根據發熱的輕重，就能判斷痘瘡的輕重緩急和疏密；根據痘瘡的部位，就能判斷吉凶；根據痘粒的形色，就能判斷虛實。痘瘡起脹灌漿的時間，以及形色變化，都能用來判斷虛實寒熱，從而制定治療方案。如果治療方法失當，不能使痘瘡灌漿，即使有再好的藥物，也救不了命。聶氏說：痘瘡的生死取決於是否有膿漿，有膿漿則毒氣外散而生存，沒有膿漿則毒氣內留而致死。膿漿形成，結痂厚實，顏色蒼白，這是順證。總之，痘瘡的治療方法與其他瘡瘍不同，「屬心火」的說法，對痘瘡治療並無幫助。
以前劉河間、錢仲陽的處方，都以解毒為主，多用寒涼藥，少用溫補藥，張潔古、王海藏都沿用這種方法。他們的用意，都是基於「屬心火」的說法，用寒涼藥瀉火。後來陳文中糾正了這種偏向，專主溫補，適用於虛寒體質，卻未必適用於實熱體質。朱丹溪又糾正了陳氏的偏向，取錢氏的優點，主張解毒和中安表，但他仍然受限於「屬心火」的說法。黃西邱的《順險逆三圖》，把順證、險證、逆證的治療方法都列出來了。
逆證即使勉強用藥，也難以治愈，書中列舉了三十條逆證。我多年來治療痘瘡，發現其中十三條確實是無法治愈的，沒有任何希望，即使盡力用藥，也無法超出黃西邱的範圍。其餘十七條逆證，則可以通過用藥治愈。所以我把這十三條逆證列出來，供後學參考。
其他像《保赤全書》錯誤很多，《證治準繩》是王肯堂先生編寫的，內容詳盡，對後學很有幫助，但痘瘡部分卻有很多錯誤，甚至可能誤導醫生。