《瘍醫大全》~ 卷三十 (3)
卷三十 (3)
1. 胎毒門主論
馮魯瞻曰：後天諸毒易辨，先天所中難明，輕則發而為瘡也。起似風癮，漸成細瘰，一作搔癢，即濕而起片，如癬白頭，遍體上下隨感而發，其瘡有蟲，故名蟲胞，謂從胎胞而來也。總是濕火相乘，血熱毒盛，腠理愈開，淫毒益熾，癢為氣虛，楚屬血虛，其證屬腑，旋久而氣血兩虛，則因熱而起，又因熱乘虛而內攻矣。治宜托裡解毒為主。
然愈時結聚於頂者，六陽諸毒上衝，火毒炎上之徵也。若初起便發於頂者，胎毒壅盛，上參陽位也。如發稀而有白屑，至久不愈者即名禿瘡，亦有年長而患腦疳，白禿不生髮者，蓋足少陰腎，其華在發，因疳熱血氣損少，不能榮發耳。有收在四肢者，是日久脾虛，濕熱感襲也。
其驚瘡者，驚本無物，因蹉其血氣，在臟為積。在腑流溢皮膚而為瘡也。戀銀瘡者，眉間生瘡，是肺熱也。風瘡者亦發遍身，其形甚小，俗呼謂疥也。蟲窠瘡窠內有蟲如細蟣子者是也。諸瘡治法，若痛癢不可忍者，及性急面黑而血熱者，宜若寒如芩連、苦參之類，體胖之人宜祛風燥濕清火為主。如久病之後，濕蒸於外達者，但宜補托，切勿多浴塗遏，致毒內攻。
然諸瘡雖屬心火，當用寒涼，但熱則行，寒則凝，凝則毒反滯而難痊。故莫如透肌解毒，和血養陰，則風火息而燥癢除，且氣血充固，諸毒不能為患矣。若痘疹之後生瘡者，餘毒未盡也，亦宜化毒和血；若瘡前發驚與夫瘡後發驚者，皆因瘡而致也。並宜理瘡為主，至於一切胎毒，俱宜涼血清熱，解毒發散於外，切勿輕從外治，以致熱毒內攻，卒成不救，小兒臟腑嬌嫩，易入難出耳。
若致瘡色焦枯，肚腹青黑者，生瘡而無膿汁者，或遍體皆瘡毒發於肋，或在少腹，或在頂門腫起者，並皆不治。（《錦囊》）
陳實功曰：小兒遺毒爛斑，乃未生前在於胞胎稟受，或因父母楊梅瘡後遺毒，既生之後先發紅點，次成爛斑，甚者口角穀道，眼眶鼻麵皮肉俱壞，多妨乳哺，啼叫不安。初治宜早用土茯苓湯調人中黃末，每日數次，共飲四五分，外用解毒紫金丹磨塗患上，效者可保十之三四，遲則爛斑遍身不乳，百難治一二，此根蒂受毒之深也。（《正宗》）
又曰：胎毒瘡乃母食辛熱厚味遺毒於胎，則生子生瘡，治之當戒發物及母欲後乳子，不然恐難除根。
又曰：有等小兒初產，背上有大孔窬一二個，但內中有膜，完護臟腑者得生，如無膜露見臟腑者即死無救。如有膜者以補中益氣湯與產母服之，乳兒自能長完，亦有雖活，三五歲而死者有之。
陳遠公曰：小兒生半歲或一二歲，忽身上手足肚腹，頭面臂上長成大瘡，久變為毒，百計治之不效，此非兒毒，乃父母之毒。當日結胎，或感楊梅毒氣，坐胎之後，或感淫氣火邪，以至貽害小兒。治不得法，多半死亡，吾遇異傳，治此證已數十人矣。吾不傳方，則負異人之善念，而小兒無方失救，不猶吾殺之乎！用金銀花二兩，生甘草、天花粉、黃藥、錦地羅各三錢，人參二錢，水煎服，二劑毒全消。
白話文：
馮魯瞻說：後天產生的各種毒素容易辨別，但先天從母體帶來的毒素就很難確定。輕微的會表現為皮膚長瘡。開始時像風疹一樣，慢慢變成細小的結節，一旦搔抓就會滲出濕液，起片狀如癬的白頭瘡，全身各處都會隨著感觸而發作。這些瘡裡面有蟲，所以叫做「蟲胞」，意思是從胎兒時期就帶來的。總的來說，這是濕氣和火熱互相作用，導致血熱毒盛，皮膚腠理更加開洩，毒素更加猖狂。搔癢是因為氣虛，疼痛則是因為血虛。這種病症開始屬於腑，時間久了，就會導致氣血兩虛，然後因為熱而發病，又因為熱趁虛而向內侵犯。治療上應該以扶助正氣、解毒為主要原則。
如果癒合時結聚在頭頂，那是六陽經的毒素往上衝，是火毒向上燃燒的徵兆。如果剛開始就發在頭頂，那是胎毒壅盛，向上侵犯了陽經的部位。如果頭髮稀疏而且有白色頭皮屑，很久都好不了，就叫做「禿瘡」。也有年紀大一點的人患上「腦疳」，導致頭髮稀疏不生長，這都是因為足少陰腎的精華在頭髮，因為疳積的熱毒導致氣血損傷，無法滋養頭髮。也有毒素停留在四肢的，那是因為時間久了脾虛，受到濕熱侵襲。
至於「驚瘡」，驚嚇本身沒有實質，而是因為傷了氣血，積聚在臟腑，流散到皮膚就成了瘡。眉毛間生瘡，叫做「戀銀瘡」，是因為肺熱。遍布全身的小瘡，很小，俗稱「疥瘡」。瘡裡面有像小蟣子一樣的蟲，叫做「蟲窠瘡」。各種瘡的治療方法，如果痛癢難忍，而且性子急、臉色黑、血熱，應該使用像黃芩、黃連、苦參之類的寒涼藥物；體型肥胖的人應該以祛風燥濕、清熱瀉火為主。如果久病之後，濕氣蒸騰到體表，應該以補氣扶正為主，不要頻繁洗浴、塗抹藥物，以免導致毒素向內侵犯。
雖然各種瘡都屬於心火，應該用寒涼藥物，但熱能使氣血運行，寒則使氣血凝滯，凝滯了毒素反而難以痊癒。所以不如透達肌膚解毒，調和氣血滋養陰液，這樣風火就會平息，乾燥搔癢也能消除，而且氣血充盛鞏固，各種毒素就不能作亂了。如果在出過痘疹之後長瘡，那是餘毒未盡，也應該化解毒素，調和氣血。如果在出瘡之前或之後出現驚嚇症狀，都是因為長瘡引起的，應該以治療瘡為主。至於所有胎毒，都應該用涼血清熱、解毒散邪的方法向外疏導，千萬不要輕易使用外用藥物，以免導致熱毒向內侵犯，最終無法救治。因為小兒的臟腑嬌嫩，毒素容易進入難以排出。
如果導致瘡色焦黑枯萎，肚子腹部青黑，長瘡卻沒有膿液，或者全身都有毒瘡，毒發在肋部，或在下腹部，或在頭頂腫起來的，這些都屬於不治之症。（《錦囊》）
陳實功說：小兒的遺毒爛斑，是因為還沒出生時在母體內稟受的，或者因為父母患過梅毒後遺留的毒素。出生後先出現紅點，然後變成爛斑，嚴重的會導致嘴角、肛門、眼眶、鼻子、臉部的皮膚肌肉都壞死，常常影響哺乳，哭鬧不安。初期治療應該儘早使用土茯苓湯調和人中黃末，每天服用數次，每次服用四五分。外用解毒紫金丹磨碎塗抹在患處，有效的可以保住十分之三四，如果拖延，爛斑就會遍布全身，不能哺乳，百難治好一二，這是因為毒根深蒂固。（《正宗》）
他又說：胎毒瘡是因為母親吃了辛辣厚味的食物，把毒素遺傳給胎兒，導致孩子出生後長瘡。治療時應當戒除發物，而且母親哺乳後，不要馬上餵奶，否則恐怕難以根除病根。
他又說：有些小兒剛出生，背上有一個或兩個大孔洞，但裡面有膜保護著臟腑的就能活下來，如果沒有膜，臟腑外露的就無法救治，必死無疑。如果有膜的，用補中益氣湯給產婦服用，嬰兒的孔洞自然能長好。也有的雖然能活下來，但三五歲就會死亡。
陳遠公說：小兒出生半年或一兩歲時，忽然身上、手腳、肚子、頭面、手臂上長出大瘡，時間久了變成毒瘡，想盡辦法治療都沒效果，這不是孩子的毒，而是父母的毒。當日懷孕時，可能感染了梅毒，或在懷孕後，感染了淫氣邪火，以至於遺害給孩子。治療方法不對，大多會死亡。我遇到一位奇人傳授的醫方，已經治好了幾十人。我不把這藥方傳授出去，就辜負了那位奇人的善念，而且孩子沒有藥方會因此喪命，這不就像是我殺了他們嗎！用金銀花二兩，生甘草、天花粉、黃藥、錦地羅各三錢，人參二錢，用水煎服，兩劑毒素就能全部消除。
如果外面的瘡口不能癒合，另外有外用的治療方法。用蝸牛、生甘草、兒茶、樟腦、黃丹、水粉、枯礬各三錢，冰片、輕粉各一錢，地龍糞五錢，麝香三分，一起研磨成細末，用麻油調勻敷在患處，幾天後瘡內就會長出新肉，瘡口就會向外收斂。這真是神效的藥方。輕微的用煎劑即可，不必外治，嚴重的內外合治，沒有不快速痊癒的。我從萬世的角度出發，把這個藥方傳給後世，希望人們廣為傳播，體會我的心意，不要自己試驗當成秘密不傳授，以免遭受天譴。
（《冰鑑》）
汪省之說：小兒的遺毒爛斑，是在胎胞中稟受的，所以出生之後，用熱水洗澡，烘烤衣服，外面的熱氣觸動裡面的毒素就會開始發作。（《理例》）
錢青掄說：小兒在胎中遺留的毒素，會患上赤剝楊梅瘡，皮膚沒有，膿血淋漓，瘡瘍的名字叫「竹衣乖」，甚至有每一胎都這樣的情況。（《幼科良方》）
駱潛庵說：胎兒在母體中受到熱毒，導致產生胎毒病症。出生三天、七天、十天、半個月的時候，最難救治，五六天也很危險，要趕快服用延壽丹三粒豆子大小，就能痊癒。（《推拿秘書》）