《瘍醫大全》~ 卷二十九 (7)
卷二十九 (7)
1. 癍疹門主論
又曰：身熱無汗，煩渴躁悶，或痛或癢，如雲若錦，腹痛胸滿，二便秘結，六脈浮洪有力或浮數有力者，系手陽明大腸、足陽明胃二經風熱為病，所謂陽斑也。若內熱自汗，渴不欲飲，心煩身躁，胃弱脾泄，喜濕惡熱，色白而不紅，但癢而不痛，六脈遲緩微弱，或虛數無力者，手太陰肺、足太陰脾、手少陰心、足少陰腎經之陰火內亢為病，所謂陰斑也。
疹形雖與斑異，而致病之因，受病之臟腑，及所現之脈與形證無不同，蓋斑有陰陽，則疹亦有陰陽，自在醫者審其證之陰陽虛實，脈之無力有力可也。
又曰：兩陽合明，其火自盛，兼有食積，致生積熱，故斑疹之因，必歸過於胃與大腸也，火盛則血熱而金爍，蓋心為火臟主血脈，肺為金臟主皮毛，火聚胸中，肺受熏蒸，心火愈熾，或熱極反兼風化，或客風鼓動內火，其病發於心肺二經，所謂陽斑陽疹，必先清散風熱於表，疏導積熱於內，表裡和解，以救炎炎之熱。
如二便秘結，急宜利之，若脾腎之陰虛火盛，不能歸經固藏，發越於上而心肺受其熏灼而病，亦有因風致火，或因熱極生風而發，所謂陰斑陰疹。初則亦宜清解，使其透發，寬其胸膈，解其煩躁；次則察脈之大小虛實，脾胃之實與不實，大便之結與不結，或清補，或溫補。
又曰：雖陰陽俱有斑疹，而陽證發斑者多，且多發於熱病之末；陰證則發疹者，多發於病之始。蓋斑由積熱，發之稍緩，疹兼風火，發之猶速。發之速者禍輕，發之緩者其禍反深，則又天下事理必然之勢也。
至於時氣發疹，由風熱之邪乘於肺經，必兼鼻塞氣粗痰嗽，餘熱不清遺於陽明大腸，並其糟粕蘊積而為濕熱，更成積滯自利，其至熱鬱化火，火性急迫，隨氣滯下而後重不舒者，宜用辛涼升散之劑清其邪熱，使郁陷之氣透達外解，不惟斑疹自消而濕熱亦散矣。若痰嗽不清，加以清火清痰之藥，積滯有餘，濕熱下迫，加以分清利濁，健運化導之劑，如木香、黃連，山楂、神麯、車前、澤瀉之類；更用枳殼寬胸開鬱，升提郁陷之邪。
風濕鬱於腸胃，風熱逆於肌表，傷於血分，則憎寒壯熱，胸中嘈雜，肚腹疼痛；發為赤疹，傷於氣分，發為白疹。俱令瘙癢無度，一日三現三隱，俗名風綹疹即此是也。第一宜忌香油、煅鮮、麵食，並戒酸鹹。倘不知禁戒，輕則成瘡，甚則不時舉發，致成終身之累。治當疏風散熱托疹為主。
白話文：
又說：身體發熱沒有汗，感到煩躁口渴，胸悶不舒服，有時疼痛有時搔癢，皮膚上的疹子像雲彩或錦緞一樣，腹痛胸悶，大小便不順暢，脈象呈現浮大有力或浮數有力的，這是手陽明大腸經和足陽明胃經的風熱所引起的疾病，也就是所謂的「陽斑」。
如果身體內部發熱卻自己出汗，口渴卻不想喝水，心煩躁動不安，腸胃虛弱腹瀉，喜歡潮濕的環境、討厭熱，膚色白而不紅，只有癢的感覺而不會痛，脈象呈現遲緩微弱，或是虛數無力的，這是手太陰肺經、足太陰脾經、手少陰心經、足少陰腎經的陰火旺盛所引起的疾病，也就是所謂的「陰斑」。
疹子的形狀雖然和斑點不同，但導致疾病的原因、受影響的臟腑，以及出現的脈象和症狀都相同。斑點有陰陽之分，疹子也有陰陽之別，醫生應該仔細判斷病情的陰陽虛實，脈象是否有力。
又說：兩個陽經（指的是手陽明大腸經和足陽明胃經）的陽氣合在一起，火氣自然會變得旺盛，加上有食物積滯，導致產生積熱，所以斑疹的發生，必然和胃與大腸有很大的關係。火氣旺盛會導致血熱，進而損傷肺（因為肺屬金，受熱會被熔化），心屬火，掌管血液運行；肺屬金，掌管皮膚毛髮。火聚集在胸中，肺受到熏烤，心火也更加旺盛，有時候熱到極致反而會夾雜風邪，或是外來的風邪煽動內部的火氣。這種疾病通常從心肺兩經開始發作，也就是所謂的「陽斑陽疹」，必須先清散體表的風熱，疏通體內的積熱，使體表和體內的病邪都得到解除，才能解決身體的燥熱問題。
如果大小便不通暢，就要趕快疏通。如果因為脾腎的陰虛導致火氣旺盛，不能使陰氣歸經固守，反而向上發散，導致心肺受到熏烤而生病，也有可能是因為風邪導致火氣產生，或是因為熱到極點而生風所引起的，這就是所謂的「陰斑陰疹」。初期也要先清熱解毒，使邪氣透發出去，使胸膈舒暢，解除煩躁不安的感覺。然後觀察脈象的大小虛實，脾胃的強弱，大便的通暢與否，再決定要用清補還是溫補的方法來治療。
又說：雖然斑疹有陰陽之分，但是陽證發斑的情況比較常見，而且多半發生在熱病快要結束的時候；陰證發疹的情況則比較多發生在疾病剛開始的時候。斑點是因為積熱引起的，所以發作比較緩慢；疹子則是同時夾雜風和火，所以發作比較快速。發作快的病情比較輕微，發作慢的病情反而比較嚴重，這也是天下事物發展必然的道理。
至於季節性發疹，是由於風熱的邪氣侵犯肺經所引起的，通常會伴隨鼻塞、呼吸急促、咳嗽有痰等症狀。如果殘留的熱邪沒有清除乾淨，就會跑到陽明大腸經，連同腸胃裡面的食物殘渣累積，形成濕熱，進而變成積滯導致腹瀉。如果熱邪鬱積到一定程度而化為火，火的性質會使病情更加急迫，隨著氣機向下運行，而出現裡急後重，想大便卻大不出來的感覺，這時應該使用辛涼、發散的藥物來清除邪熱，使鬱積在體內的氣機可以往外透發，這樣一來，不僅斑疹可以消除，濕熱也能夠散去。如果咳嗽痰多的情況沒有改善，還加上清熱化痰的藥物，如果還有積滯沒有清除，濕熱向下迫衝，就應該加上分清利濁，健脾運化的藥物，如木香、黃連、山楂、神麯、車前子、澤瀉等；還要使用枳殼來寬胸理氣、疏解鬱悶，使鬱積在體內的邪氣能夠往上升散出去。
風濕鬱積在腸胃，風熱侵犯到肌膚表層，傷到血分，就會出現怕冷發熱、胸中嘈雜、肚子疼痛；如果發出來的是紅色的疹子，就表示傷到了血分；如果發出來的是白色的疹子，就表示傷到了氣分。這些疹子都會非常搔癢，一天之中可能出現三次，也可能消失三次，俗稱「風綹疹」就是指這種情況。首先要避免食用香油、剛烤好的食物、麵食，並戒吃酸、鹹的食物。如果不知道要禁忌這些食物，病情輕微的可能會變成瘡，嚴重的則會不時發作，導致終身的困擾。治療方法應該以疏散風邪、清除熱邪、托疹外出為主。