《瘍醫大全》~ 卷二十五 (3)
卷二十五 (3)
1. 附骨疽門主論
外用肉桂、乾薑、白芷、防風、蒼朮、烏藥、龜版酥炙、五倍子、陳小粉各等分，為末，加麝香少許和勻，老薑汁五合，醋三合，蔥半斤，蜜一兩，同搗取汁，火上熬滾，乘熱調藥搽患處四向，空中出毒氣，時用余汁煎熱潤之，以助藥力，少勞戒氣，絕欲除想，十旬方愈。
若病人不遵從醫師之訓，任一己之見，恣情傲物，憂慮萬端，不能制六氣七情之私，雖天醫院靈官，亦不能治，何況中醫乎！
胡公弼曰：貼骨癰，即附骨疽，生大腿外側骨上，高不見高，腫不見紅，痛深至骨者是也。（《青囊》）
陳實功曰：初起通用人參敗毒散加木瓜、牛膝、蘇木、紅花；虛者十全大補湯加羌活、防己、牛膝；已成欲作膿者，附子八珍湯；膿成針之，體實膿黃，十全大補湯；體弱膿清，保元大成湯。
又曰：又有風濕相乘之證，初起寒熱交作，次傳腿腫作痛，其形光亮微紅，發熱腫痛，按之如泥不便起者，宜當歸拈痛湯。
又曰：又有房欲傷寒受熱互變，氣血乖違，經脈橫解，受病日深，此等證候，皆由元氣不足中來，切不可誤用寒涼。
胡公弼曰：附骨疽，皮色不變，熱不高阜，微覺痛癢，經久不潰，又無膿血者，發於骨髓，腎主骨，腎經虛憊，寒邪易入，入則骨氣冷而患成疽毒，緊附骨而外無形證，是疽之根原起於腎也。宜用八味丸，多加附子以溫腎氣，更以十全大補湯助之，腎氣一溫，骨不寒而毒勢外出，則疽不附骨，病者自得生機矣。（《青囊》）
汪省之曰：附骨疽，乃流注之敗證也。如用涼藥，則內傷其脾，外冰其血，脾主肌肉，脾氣受傷，飲食必減，肌肉不生，血為脈絡，血既受冰，則血氣不旺而愈滯，宜用甘溫大理脾氣，脾氣一健則中州不寒，而生機暢達，肌肉自長，氣血自運行矣。（《理例》）
按：《準繩》等書咸云，傷寒汗後餘邪成流注，流注之壞證成附骨疽。夫汗後流注易愈，惟失治乃為壞證不能復生，似不能變成附骨疽。況附骨疽系調治可愈之證，若果數變之後，則壞而又壞矣，又豈能復有成功乎！是流注壞證變成附骨疽之說，存而不論可也。
白話文：
附骨疽的主要論述
外用藥方：將肉桂、乾薑、白芷、防風、蒼朮、烏藥、炙過的龜板、五倍子、陳小粉等量磨成粉末，加入少量麝香混合均勻。再取老薑汁五合、醋三合、蔥半斤、蜂蜜一兩，一同搗爛取汁，放在火上熬滾，趁熱將藥粉調入汁液中，塗抹於患處四周，讓毒氣從空中散發。之後，再將剩餘的汁液加熱，用來潤濕患處，以增強藥效。治療期間要減少勞累，戒怒，斷絕性慾，排除雜念，大約十旬（一百天）才能痊癒。
如果病人不聽從醫囑，一意孤行，放縱情緒，胡思亂想，不能控制自身的情緒和慾望，即使是神仙也無法醫治，更何況是中醫呢！
胡公弼說：貼骨癰就是附骨疽，它長在大腿外側骨頭上，表面看不出明顯的隆起，也沒有紅腫，但疼痛卻深入到骨頭。這是《青囊》中描述的。
陳實功說：初期可以用人參敗毒散，再加入木瓜、牛膝、蘇木、紅花；如果是體虛的病人，可以用十全大補湯，再加入羌活、防己、牛膝；如果已經化膿但還沒破潰，可以用附子八珍湯；膿已形成，可以用針刺破，如果體質好，膿是黃色的，可以用十全大補湯；如果體質虛弱，膿液是清淡的，可以用保元大成湯。
他又說：還有一種情況是風濕侵襲，初期會出現寒熱交替，接著腿部腫脹疼痛，皮膚光亮微紅，發熱腫痛，按下去就像泥一樣難以恢復，這時候應該用當歸拈痛湯。
他又說：還有一種情況是由於房事過度、傷寒受熱等因素互相影響，導致氣血失調，經脈紊亂，病情日漸加深。這些情況都是由於元氣不足引起的，絕對不能誤用寒涼藥物。
胡公弼說：附骨疽的特點是皮膚顏色不變，沒有高熱，只稍微感覺到疼痛或癢，時間久了也不潰破，也沒有膿血。這種病是發生在骨髓裡的，腎主骨，當腎經虛弱時，寒邪容易侵入，使骨頭內的氣變冷，形成疽毒，緊貼骨頭，外部卻沒有明顯的症狀。所以，這種病的根源在於腎。應該用八味丸，多加附子來溫補腎氣，再用十全大補湯來輔助。當腎氣溫暖後，骨頭不再寒冷，毒素就會從體內排出，疽瘡就不會附在骨頭上，病人就能獲得生機。這是《青囊》中的觀點。
汪省之說：附骨疽是流注這種疾病惡化後的表現。如果使用寒涼的藥物，就會損傷脾胃，使血液凝滯。脾主管肌肉，脾氣受損，食慾就會下降，肌肉無法生長；血液是經脈的運行基礎，如果血液凝滯，氣血就會不旺盛。所以，應該使用甘溫的藥物來調理脾氣，脾氣健旺了，中焦就不會寒冷，生機就會暢通，肌肉自然就會生長，氣血也會正常運行。這是《理例》中的觀點。
按：像《準繩》等醫書都說，傷寒病出汗後，剩餘的邪氣會形成流注，流注惡化就會變成附骨疽。但實際上，汗後形成的流注是比較容易治癒的，只有因為治療不當才會惡化。所以，流注惡化成附骨疽的說法似乎不成立。況且，附骨疽本身是經過調養可以治好的病，如果真的經過多次變化，只會越來越嚴重，怎麼可能再被治好呢？所以，流注惡化成附骨疽的說法可以暫時不予考慮。