《瘍醫大全》~ 卷二十五 (2)
卷二十五 (2)
1. 附骨疽門主論
陳實功曰：附骨疽，乃陰寒入骨之病，凡受者皆由體虛之人，夏秋露臥，寒濕內襲，或房欲之後，蓋覆單薄，寒氣乘虛入里。初起寒熱交作，狀似風邪，隨後臀腿筋骨作痛，不熱不紅，疼至徹骨，甚者曲伸不能轉側，日久陰變為陽，寒化為熱，熱甚則腐肉為膿，此疽已成也。
初起萬靈丹發汗散寒，通行經絡；次以大防風湯行經活血，滲濕補虛；如生於尻臀部位，漫腫作痛者，內托羌活湯；腿內近膝股漫腫木痛者，內托耆柴湯；腿外側者內托酒煎湯；虛者十全大補湯加羌活、牛膝、防風、防己；如已成欲作膿者，附子八珍湯；膿成脹痛者針之，切不可誤用損脾泄氣敗毒等藥。
外忌寒涼敷搽，誤治必致冰凝氣血，內肉瘀腐，日久化為汙水敗膿，流而不禁，大腿漸漸腫如東瓜，上過胯腹，下連足底，牽連漫腫，皮色不紅，日久潰膿，色白腥穢，腫仍不消，痛仍不減，元氣日衰，身體縮小，唇舌乾焦，二便枯秘，飲食不進者，終為不吉。（《正宗》）
馮魯瞻曰：如環跳穴即胯眼，及腳跟徹痛不已，外皮如故，脈沉數或滑者，防生附骨疽。乃三陰經虛，寒濕流注，毒氣附著於骨而成。究竟有何毒氣，乃腎經陽和之氣不足，故腎部隧道骨縫之間，氣不宣行，陰血凝滯，內郁濕熱，為潰為膿，所以有久服八味丸，令人無骨疽之語，謂骨暖氣行血無壅滯，毒何生焉。（《錦囊》）
又曰：凡一切附骨癰疽，皆起於腎，腎主骨，治宜溫補腎氣，骨得陽和則腫硬自能冰解矣。
李東垣曰：附骨疽者，以其毒氣深沉附著於骨也，此疾與賊風相類而不同，人能辨此，庶無誤焉。蓋附骨疽者，由秋夏露臥，為冷折之，風熱伏結，附骨成疽。賊風之候，由風邪之氣搏於骨節，故其痛深徹骨髓，遇寒則痛甚，附骨疽痛而不能轉側，初按之應骨，皮肉微急，洪洪如肥狀是也。
其賊風，皮骨不甚熱，而索索惡寒，時復汗出，常欲熱熨痛處，即得少寬；其附骨疽，初時但痛無時，乍寒乍熱而無汗者，經久不消，極陰生陽，寒化為熱而潰也。賊風不治，久而變為攣曲偏枯，所以不同也。
竇漢卿曰：附骨疽，又名貼骨疽。初起用箸頭按患處，極痛是穴，以墨點定灸百壯為率，不拘壯數，總以艾壯爆起，乃其驗也，可不必多灸矣。大法初宜灸之，方可保命，若待膿成，然後火針刺之，百人之中，能生幾何？
又曰：骨疽之發，皆由血凝氣滯，徹骨痠疼，或房事過勞，或乘虛入水感風合寒，或風毒邪熱侵乎榮衛，或憂鬱傷於心、肝、膽、腎，或醇酒炙煿，是以腫痛，日久成膿。初起宜灸百壯，以骨熱為度，久則宜用銀針破之，血膿乃元氣盛易愈，白膿乃氣弱難愈。治法以獨活寄生湯，兼服十全大補湯倍加茅蒼朮、新昌白朮及肉桂、乾薑、人參、黃耆、當歸為先鋒之要劑，治之無不愈者。
白話文：
陳實功表示：附骨疽是一種寒氣深入骨髓的疾病，患者通常是體質虛弱的人，在夏季或秋季裸睡被寒濕之氣侵襲，或是性行為後保暖不夠，讓寒氣乘虛而入。起初會出現寒熱交錯的症狀，類似風邪感染，接著臀部、腿部、筋骨開始疼痛，皮膚不紅不熱，痛到骨髓，嚴重時甚至無法彎曲或側轉，日子久了，病情從陰轉為陽，寒氣轉化為熱氣，熱氣過度會腐蝕肌肉形成膿包，這就是附骨疽形成了。
初期可用萬靈丹發汗散寒，通經絡；再用大防風湯活血化瘀，滲濕補虛；如果生在臀部，腫脹疼痛，用內託羌活湯；靠近膝蓋的肌肉木痛，用內託耆柴湯；外側腿用內託酒煎湯；體虛者用十全大補湯加羌活、牛膝、防風、防己；已經形成膿包的，用附子八珍湯；膿包脹痛的，可以針刺，切記不可亂用損脾泄氣敗毒藥。
外部治療忌用寒涼藥膏，錯誤治療會導致血液凝固，肉裡瘀血腐爛，久而久之化為污膿，流出來止不住，大腿漸漸腫大如冬瓜，向上蔓延到腹部，向下延伸到腳底，皮膚顏色不紅，久而久之潰爛流膿，膿包顏色白且有腥臭味，腫脹不會消退，疼痛不會減輕，元氣逐漸衰弱，身體逐漸萎縮，口脣舌頭乾燥，大小便困難，飲食減少，最終可能不祥。
另外，如環跳穴、胯眼、腳跟等處持續劇烈疼痛，皮膚外觀正常，脈象沉數或滑，需防範可能是附骨疽。這是三陰經虛弱，寒濕流入，毒素附著在骨頭上形成的。根本原因是腎臟陽和之氣不足，腎部骨縫間氣血不流通，陰血凝滯，內有濕熱，造成潰爛流膿，因此有服用八味丸可以預防附骨疽的說法，因為骨頭溫暖、氣血流通，毒素就不容易產生。
李東垣表示：附骨疽是毒素深沉附著在骨頭上的疾病，和風邪類似但不完全相同。附骨疽是夏季或秋季裸睡受冷風吹襲，風熱潛伏，附著在骨頭上形成。風邪的症狀是風邪之氣進入骨節，所以疼痛深及骨髓，遇寒則痛加重，附骨疽疼痛到無法轉動身體，初按會感到骨頭，皮膚略微緊張，腫脹如肥胖是其特徵。
風邪的皮膚和骨頭不會太熱，但會寒顫惡寒，偶爾出汗，常想要熱敷疼痛的地方，稍微舒緩；附骨疽一開始只是持續疼痛，寒熱交錯但不出汗，久久不退，陰極轉陽，寒氣轉為熱氣，形成潰爛。風邪如果不治療，久而久之會變為肌肉萎縮或偏癱，所以兩者不同。
最後，附骨疽的治療，初期應採用灸法，才能保住性命，等到膿包形成後才用火針刺破，一百個人中有幾個能活下來呢？骨疽的形成都是血液凝固、氣血阻塞，徹骨痠痛，或是房事過勞，或是受寒風侵襲，或是風毒邪熱侵犯身體，或是情緒抑鬱傷害心、肝、膽、腎，或是飲酒過量，才會腫痛，久而久之形成膿包。初期宜用灸法，以骨頭熱為標準，久而久之應用銀針破開，血膿代表元氣旺盛容易痊癒，白膿代表氣弱難以痊癒。治療方法以獨活寄生湯為主，搭配十全大補湯加倍使用茅蒼朮、新昌白朮、肉桂、乾薑、人參、黃耆、當歸為主要藥物，這樣治療都能痊癒。
外部治療可用肉桂、乾薑、白芷、防風、蒼朮、烏藥、龜版酥炙、五倍子、陳小粉等量混合，加入少量麝香，用五合老薑汁、三合醋、半斤蔥、一兩蜂蜜一同搗碎取汁，火上熬煮，趁熱塗抹在患處，讓毒氣排出，隨時用剩餘的藥汁加熱潤澤，以增加藥效，避免勞累和情緒波動，禁慾、放空思緒，三個月才能痊癒。
但如果病人不遵從醫生的指導，依自己的想法行事，心情起伏不定，不能控制自己的情緒，即使是最厲害的醫生也無法治療，更別提一般醫生了！
胡公弼表示：附骨疽生在大腿外側骨頭上，表面看不出異狀，不紅不腫，但痛到骨髓。陳實功表示：初期可使用人參敗毒散加木瓜、牛膝、蘇木、紅花；體虛者用十全大補湯加羌活、防己、牛膝；已經形成膿包的，用附子八珍湯；膿包形成後針刺，體質強壯膿包黃色，用十全大補湯；體質虛弱膿包清澈，用保元大成湯。
還有風濕合併的症狀，起初寒熱交錯，接著腿部腫脹疼痛，表面光亮微紅，發熱腫脹疼痛，按壓像泥巴一樣不彈起，應該用當歸拈痛湯。還有性行為後受寒發熱，氣血不協調，經脈橫斷，病情加深，這些症狀都是由於元氣不足，千萬不可亂用寒涼藥物。
胡公弼表示：附骨疽皮膚顏色不變，溫度不高，微微感覺疼痛搔癢，久久不潰爛，也沒有膿血，這是從骨髓發病，腎臟主管骨頭，腎經虛弱，寒邪容易入侵，一旦入侵，骨頭氣血冰冷，形成附骨疽，緊緊附著在骨頭上，外表看不出症狀，附骨疽的根本原因來自腎臟。應該使用八味丸，多加附子溫腎氣，搭配十全大補湯輔助，腎氣溫暖後，骨頭不再寒冷，毒素就會排出，附骨疽不會再附著在骨頭上，病人自然會恢復生機。
汪省之表示：附骨疽是流注的惡化症狀，如果用寒涼藥物，會傷害脾臟，凍結血液，脾臟主管肌肉，脾氣受傷，飲食一定減少，肌肉無法生長，血液是脈絡，血液受到凍結，血氣無法旺盛，更加阻塞，應該用甘溫藥物調理脾氣，脾氣強壯後，中焦不會寒冷，生機順利流通，肌肉自然生長，氣血自行運行。
以上內容是古籍對附骨疽的描述，附骨疽是一種因寒氣深入骨髓而引起的疾病，患者通常體質虛弱，受寒濕之氣侵襲，或是性行為後保暖不夠，寒氣乘虛而入。初期症狀類似風邪感染，隨後臀部、腿部、筋骨開始疼痛，皮膚不紅不熱，痛到骨髓，嚴重時無法彎曲或側轉，日子久了病情從陰轉為陽，寒氣轉化為熱氣，熱氣過度會腐蝕肌肉形成膿包，這就是附骨疽形成了。治療初期可用萬靈丹發汗散寒，通經絡；再用大防風湯活血化瘀，滲濕補虛；如果生在臀部，腫脹疼痛，用內託羌活湯；靠近膝蓋的肌肉木痛，用內託耆柴湯；外側腿用內託酒煎湯；體虛者用十全大補湯加羌活、牛膝、防風、防己；已經形成膿包的，用附子八珍湯；膿包脹痛的，可以針刺，切記不可亂用損脾泄氣敗毒藥。外部治療忌用寒涼藥膏，錯誤治療會導致血液凝固，肉裡瘀血腐爛，久而久之化為污膿，流出來止不住，大腿漸漸腫大如冬瓜，向上蔓延到腹部，向下延伸到腳底，皮膚顏色不紅，久而久之潰爛流膿，膿包顏色白且有腥臭味，腫脹不會消退，疼痛不會減輕，元氣逐漸衰弱，身體逐漸萎縮，口脣舌頭乾燥，大小便困難，飲食減少，最終可能不祥。