《瘍醫大全》~ 卷二十四 (17)
卷二十四 (17)
1. 疝氣偏墜門主論
而王肯堂、繆仲醇治疝氣上攻，心腹窘迫者，用八味地黃丸投之立應者，又非補腎之一證乎？甚有疝證大便不通者，當利大便，如許叔微、羅謙甫皆用芫花是已。小便不通者，當利小便，如許叔微治宋荀甫以五苓散是已。
若據《纂要》於腎經無涉，則五苓不當用，又言疝無下法，則芫花不當用，所列之藥及諸書所用七疝之方，無非辛苦破氣，寒熱雜收，既不能補肝腎之真陰，又不能通利二竅，使邪有所泄，而徒耗其氣於冥冥之中，豈不悖哉！昔有久疝不愈，只於每日空心以淡飛鹽滾湯漱口，嚥下無遺，不半年而愈，永久不發。
蓋齒乃骨之餘，夜臥口閉，精氣聚於齒間而成垢，以垢補腎，正補之以屬也，又補腎之一徵也。
《醫論選要》曰：夫疝氣者，睪丸連小腹急痛也。有七疝：一曰厥疝，謂厥逆心痛足寒，飲食吐逆不下。二曰徵疝，腹中氣乍滿，心下盡痛，氣積如臂。三曰寒疝，因寒飲食積，脅下腹中盡痛。四曰盤疝，腹中氣痛，盤結臍傍。五曰氣疝，腹中乍滿乍減而痛。六曰附疝，腹中臍下有積聚。
七曰狼疝，小腹與陰相引而痛，大便難。此七疝之形證也。又有所謂心疝、飢疝、疝癖、小腸氣、膀胱氣、奔豚氣、橫弦、豎弦、偏墜、木腎、腎余、陰腫，其名不同，皆疝之類也。原其所由，未有不因七情四氣之所幹也。
夫任脈為病，男子內結七疝，女子帶下症聚，河間以為聚寒，丹溪以為濕熱，無擇以為有寒有熱，子和以為專屬厥陰肝經，觀《內經》所論，則五臟皆有疝，而太陽小腸膀胱與厥陰肝經為疝之主，其氣相通連，而外腎繫於睪丸，此三經乃相連相會者也。蓋肝者筋之合也，聚於陰器，凡疝之發其部分，故曰疝本肝經，治法當以疏導為主，或溫之，或散之，要在隨其各經之證施治，則無不愈矣。
古人用五苓散內加行氣之藥，蓋豬苓、澤瀉分理陰陽，以和心與小腸之氣，白朮既滲腰臍間濕與死血，又助中氣以佐運行藥力，茯苓淡滲而利膀胱水，桂能伐肝邪而溫散通行，茴香治小腸之氣，金鈴子、橘核去膀胱之滯，檳榔下氣開導，少加木通以導小腸之火，立方之工穩極矣。
蓋疝證未有不因內虛外襲，然必先疏泄其氣，所謂通則不痛，若驟加補益，攻心入腹，變成危證。
凡陰囊大而陰莖反縮於內，小便淋漓，行履滯礙，乃膀胱氣也。蓋腎與膀胱為表裡，腎不能藏，為邪所客，遺於膀胱，小便滲入腎囊耳，宜滲利之。有陰莖全縮不見，而陰囊光腫不痛，此因肝氣虛損不能舒達也，宜溫補之。
回回俗善何養者無他法，惟護外腎，使不著寒，見南人著夏布褲，甚以為非，恐涼傷外腎也。又云：夜臥當以手握之令暖，謂此乃生人性命之根本，不可以不保護也。（《觚不觚錄》）
白話文：
王肯堂和繆仲醇治療疝氣向上竄，導致心腹不適的患者，使用八味地黃丸後立即見效，這難道不是補腎的證明嗎？有些疝氣患者會出現大便不通的情況，這時應該要通利大便，像是許叔微和羅謙甫都使用芫花來治療。如果出現小便不通的情況，就應該要利小便，像是許叔微用五苓散治好宋荀甫的案例。
如果按照《纂要》的說法，認為疝氣與腎經無關，那麼就不應該使用五苓散。又說疝氣不宜使用攻下的藥物，那麼就不應該使用芫花。書中所列出的藥方，以及其他醫書記載的治療七疝的藥方，大多都是使用辛苦破氣、寒熱並用的藥物。這些藥方既不能補養肝腎的陰虛，也不能疏通二竅，讓邪氣排出，反而只是白白消耗氣血，不是很荒謬嗎？過去有人患有久治不癒的疝氣，每天早上空腹時用淡鹽水漱口，然後將鹽水吞下，不超過半年就痊癒了，而且永遠不再復發。
這是因為牙齒是骨頭的延伸，晚上睡覺時嘴巴閉上，精氣會聚集在牙齒間形成牙垢，用牙垢來補腎，正可以補其同類，也是補腎的一種方法。
《醫論選要》說：所謂的疝氣，是指睪丸連帶小腹處產生劇烈的疼痛。疝氣分為七種：第一種是厥疝，會出現手腳冰冷、心痛、想吐、食不下嚥的症狀。第二種是徵疝，腹部會感到脹滿，心下部位疼痛，氣積聚如手臂一般。第三種是寒疝，因為寒冷和飲食不當積聚，導致脅肋和腹部疼痛。第四種是盤疝，腹部氣痛，像盤繞一樣在肚臍旁邊。第五種是氣疝，腹部時脹時消，而且會疼痛。第六種是附疝，腹部肚臍下方有腫塊。第七種是狼疝，小腹和陰部互相牽引而疼痛，大便困難。這就是七種疝氣的症狀。此外還有所謂的心疝、飢疝、疝癖、小腸氣、膀胱氣、奔豚氣、橫弦、豎弦、偏墜、木腎、腎余、陰腫等不同的名稱，這些都屬於疝氣的範疇。探究疝氣發生的原因，沒有不是因為七情和四氣所影響。
任脈生病，男子會產生七種疝氣，女子會有帶下症狀。河間認為這是寒邪積聚，丹溪認為是濕熱引起，無擇認為是有寒有熱，子和認為完全屬於厥陰肝經。觀察《內經》的論述，則認為五臟都有可能產生疝氣，但以太陽小腸、膀胱和厥陰肝經為主。這些經絡的氣是相通的，而外腎與睪丸相連，這三條經絡是互相連結的。肝主筋，筋聚於陰器，疝氣發生的部位就在這裡，所以說疝氣的根源在肝經，治療的方法應該以疏通導滯為主，或是溫補，或是散邪，要根據不同經絡的症狀來進行治療，這樣才能夠痊癒。
古人使用五苓散，再加上一些行氣的藥物，像是豬苓和澤瀉可以分理陰陽，調和心和小腸的氣；白朮既能滲透腰臍間的濕氣和瘀血，又能幫助中氣運行藥力；茯苓可以淡滲並有利膀胱的水；桂枝能夠驅除肝邪並溫散通行；茴香治療小腸的氣；金鈴子和橘核可以去除膀胱的滯塞；檳榔能下氣開導；再少加一點木通來引導小腸的火。這個藥方可謂非常穩當。
疝氣的發生，沒有不是因為內虛而外感邪氣，但必須先疏通氣機，所謂「通則不痛」，如果貿然使用補益藥，反而會使邪氣攻入心腹，造成危險的狀況。
如果陰囊腫大，而陰莖反而縮到裡面，小便淋漓不盡，行走困難，這就是膀胱氣。因為腎和膀胱是互為表裡的關係，腎氣虛不能藏精，邪氣就會入侵，遺留到膀胱，小便滲入腎囊。這種情況應該要滲利濕邪。如果陰莖完全縮進去看不見，而陰囊卻光滑腫大不痛，這是因為肝氣虛損，不能舒展。這種情況應該要溫補肝氣。
回回人很會保養身體，他們沒有其他方法，只是保護外腎，使其不受寒。看到南方人穿著夏布褲，覺得這樣不好，認為會讓外腎受涼。他們還說：晚上睡覺時要用手握住陰囊使其溫暖，認為這是人生命之根本，不可不加以保護。(出自《觚不觚錄》)