《瘍醫大全》~ 卷二十三 (19)
卷二十三 (19)
1. 腸風門主論
陰者居於絡脈，專守臟腑，滋養神氣，濡潤筋骨，若感內外之邪而受傷，則或循經之陽，血至其傷處為邪氣所沮，漏泄經外，或居絡之陰，血因留著之邪潰裂而出。則皆滲入腸胃而泄矣。世俗率以腸風名之，不知風乃六淫之一耳。若腸胃受火熱二淫，與寒燥濕怫鬱其氣，及飲食勞力，傷其陰絡之血者，亦可謂之腸風乎？《針經》曰：陽絡傷則血外溢而吐衄；陰絡傷則血內溢而便溺是也。不可純用寒涼藥，必加辛散為佐，久之不愈，宜理胃氣兼升舉藥。
蓋精氣、血氣，皆生於穀氣，大便下血，多以胃藥收功，徒用苦寒，而不理脾胃，是絕氣危生之下工也。
又曰：腸胃本無血，而有下血者，大腸之病也，大腸何以病下血，邪以感之也。蓋陰絡不傷，腸胃不虛，雖有外邪，亦不能患。惟醉飽房勞，坐臥風濕，恣啖生冷，以致濕熱陰絡受傷，外邪得以乘之。經云：陰絡傷則血內溢而便血。又云：結陰者便血一升，再結二升，三結三升。
此言陰氣內結，不得外行，滲入腸間，乃寒濕生災而陰邪之勝也。外邪者何？風、寒、暑、濕、熱是也。風喜傷肝，肝傷則不能藏血而下者；醉後飲冷，寒飲內傷，血為寒凝，滲入大腸而下者；內外傷濕，濕傷凝胃，隨氣下流而致者；膏粱人厚味、酒色，藜藿人勞役過度，以致熱積下焦而致者。然濕毒下血者，腹中不痛；熱毒下血者，腹中多痛。
更有內傷陽氣不足，下焦之陰無元陽以維之而下血者，書所謂病人面無色，脈浮弱，平按之絕者，下血是也。有脾虛陽氣下陷，不能統血，以致血隨氣降而下者。蓋陰必從陽，血必從氣，脾為氣血生化之源，故必賴補中升陽，以胃藥收功。有以先便後血者為遠血，由足陽明隨經入胃。
先血後便者為近血，由手陽明大腸隨經下滲。有以心肺為遠血而屬陽，肝腎為近血而屬陰。以論者名為腸風臟毒，實非外感之風，腫熱之毒之謂，蓋陽明之氣不能上越，下陷大腸，腸胃之脈隨氣虛陷，陷久則濕熱蘊毒，隨氣陷而先至，其腹不痛，血清而色鮮者，名曰腸風。邪氣外入，隨感而見者也，謂之挾寒下血。
後人因古方多用荊防升散而窒之，為風寒，非風也。
又曰：凡下血身涼血寒者生，身熱血溫者死。
白話文：
陰氣存在於身體的絡脈之中，專門負責守護臟腑，滋養精神氣血，濡養筋骨。如果受到內外邪氣的侵襲而受損，就可能循著經脈的陽氣，使血液流到受傷的地方，卻被邪氣阻礙，導致血液從經脈外洩；或者停留在絡脈的陰氣中，血液因為受到邪氣的影響而潰破而出。這些都會滲入腸胃而從下方排出。世俗一般稱之為腸風，卻不知道風只是六淫邪氣的一種。如果腸胃受到火熱兩種邪氣的侵襲，或因寒冷、乾燥、潮濕而使氣機鬱結，以及飲食勞累損傷了陰絡的血液，也都可以稱作腸風嗎？《針經》說：陽絡受傷會導致血液外溢而嘔吐、流鼻血；陰絡受傷會導致血液內溢而從大小便排出。所以不應該只使用寒涼的藥物，必須加入辛散的藥物來輔助。如果久治不癒，應該調理胃氣，同時使用升提的藥物。
因為精氣和血氣都來自於穀物的精華，大便出血多半要靠調理脾胃的藥物來見效。只用苦寒的藥物而不調理脾胃，是危害生命、最下等的醫生才會用的方法。
又說：腸胃本身並沒有血，而出現下血的情況，是大腸的疾病。大腸為什麼會因為疾病而下血呢？是因為邪氣的侵襲。如果陰絡沒有受傷，腸胃沒有虛弱，即使有外來的邪氣，也不會發病。只有在酒醉飽食、房事過度、久坐潮濕之地、恣意食用生冷食物的情況下，導致濕熱損傷陰絡，外邪才會趁虛而入。經典上說：陰絡受傷，血液就會內溢而從大便排出。又說：陰氣結聚一次，就會排出一次一升的血，結聚兩次就排兩升，結聚三次就排三升。
這說明陰氣在體內結聚，不能向外發散，滲入腸道，是寒濕引起的災禍，陰邪戰勝了陽氣。外邪指的是什麼？就是風、寒、暑、濕、熱。風邪容易傷害肝臟，肝臟受損就不能儲藏血液，導致血液下流；酒後飲用冷飲，寒邪侵入體內，血液被寒邪凝滯，滲入大腸而下；內外濕邪侵入，濕邪凝滯胃部，隨著氣機下流而導致下血；富貴人家飲食肥膩、沉迷酒色，貧苦人家勞累過度，都可能導致熱邪積聚在下焦而引起下血。然而，濕毒引起的下血，腹部不會疼痛；熱毒引起的下血，腹部則多半會疼痛。
更有因為體內陽氣不足，下焦的陰氣沒有陽氣來維護而導致下血的情況。《書》上說病人面色蒼白，脈象浮弱，輕按就感覺不到脈搏，就是這種下血的狀況。也有脾虛導致陽氣下陷，不能統攝血液，以致血液隨著氣機下行而出現下血的。因為陰氣必須依附陽氣，血液必須依附氣機，脾是氣血生化的源頭，所以必須依靠補中益氣、升舉陽氣的藥物，用調理脾胃的藥物來達到療效。有先大便後出血的，稱為遠血，是從足陽明經，隨著經脈進入胃部；先出血後大便的，稱為近血，是從手陽明大腸經，隨著經脈下滲。有的認為心肺的出血是遠血，屬於陽；肝腎的出血是近血，屬於陰。以這來論述的，名為腸風臟毒，其實並非外感風邪，也不是腫脹發熱的毒邪。而是陽明的氣機不能向上升發，反而下陷至大腸，腸胃的脈絡隨著氣虛而下陷。下陷久了，就會積聚濕熱毒邪，隨著氣機下陷而先到，這種情況腹部不痛，血色清澈而鮮紅，稱之為腸風，是邪氣從外侵入，隨著感應而出現的，稱為挾寒下血。
後人因為古代的藥方多用荊芥、防風等升散的藥物來治療，就認為是風寒所致，其實並非真的風邪。
又說：凡是下血，如果身體發涼、血液也寒涼的，就是生病；如果身體發熱、血液也溫熱的，那就是病情危重，可能會死亡。