《瘍醫大全》~ 卷二十三 (1)
卷二十三 (1)
1. 卷二十三
2. 後陰部
自尾閭穀道起至臀股止，一切痔漏瘡疽，皆匯於此部中，以便檢閱參治。
白話文：
從尾椎骨下方的肛門口開始，到整個臀部和大腿交接處的範圍，所有痔瘡、瘻管、瘡、疽等疾病，都會聚集在這個部位，以便檢查診斷和治療。
3. 鸛口疽門主論
《靈樞》曰：發於尻名曰銳疽。其狀赤堅大。急治之，不治，三十日死矣。
《鬼遺方》云：湧泉疽，腫起發，太陰（太陰，尻尾前是也。）如伏鼠，二十日不穴死，十日可刺，發清膿赤黑者死，白色可治。
陳實功曰：此乃三陰虧損，督脈之經濁氣濕痰流結而成。其患發在尾閭之穴高骨尖上。初起形似魚胞，久則突如鸛嘴，朝寒暮熱，日輕夜重，潰後稀膿出而無禁，又或鮮血出而不停。凡發此者，壯年猶可，老者可危。（《正宗》）
汪省之曰：初起滋陰除濕，已成和氣養榮，已潰滋腎保元。久而成漏，宜琥珀蠟礬丸、先天大造丸兼服。（《理例》）
澄曰：鸛口疽老弱難斂，易於成漏。
白話文：
《靈樞》說：長在屁股上的瘡，叫做銳疽。它的樣子是又紅又硬又大。要趕快治療，不治療的話，三十天就會死。
《鬼遺方》說：湧泉疽，腫起來發病，在太陰穴（太陰穴，就是屁股尾巴前面那個地方）像趴著的老鼠，二十天不破洞就會死，十天時可以刺破它。如果流出清膿、紅黑膿液，就會死；如果是白色的膿液，就可以治療。
陳實功說：這種病是因為三陰經脈虧損，督脈的濁氣、濕痰積聚而成。這種病發在尾椎骨尖上的穴位。剛開始像魚泡，久了就突出像鸛鳥的嘴巴，早上怕冷晚上發熱，白天輕微晚上嚴重，潰破後稀薄的膿液流個不停，有時鮮血也會流個不停。凡是長這種瘡的，年輕人還能治好，老年人就很危險。（《外科正宗》）
汪省之說：剛開始要滋陰、去除濕氣，已經形成的要調和氣血、滋養身體，潰破後要滋養腎臟、保養元氣。久了變成漏管，要搭配服用琥珀蠟礬丸、先天大造丸。（《醫宗金鑑．外科心法要訣》）
我認為：鸛口疽這種病，老年人、體弱的人很難收口，容易形成漏管。
4. 尾閭發門主論
王肯堂曰：尾閭發生於尾閭穴，乃督脈所主，最痛難忍，更難得膿。（《準繩》）
又曰：病⿱⿰亞王不，生尾䐐骨處，結毒如桃李之大，紅赤焮痛，不能行動。
申鬥垣曰：得之奔走勞傷，或久坐血凝氣滯者易治。得之酒色過度，忍精強戰，督脈虧損者，破必成漏，難以收功。（《啟玄》）
白話文：
王肯堂說：尾閭這個病是從尾閭穴這裡發生的，是督脈所主管的疾病，痛起來最讓人難以忍受，而且更難以化膿。
另外還說：這種病是發生在尾椎骨的位置，長出像桃子或李子那麼大的毒瘡，紅腫發熱疼痛，讓人無法行動。
申鬥垣說：這種病如果是由於奔波勞累損傷，或是久坐導致血液凝滯、氣機不暢所引起的，比較容易治療。如果是因為沉迷酒色、過度縱慾，或是強忍精液不射，導致督脈虧損所引起的，一旦破裂就容易形成瘺管，難以收口治癒。
5. 臀癰門主論
王肯堂曰：腫高根淺為臀癰，腫平根深為臀疽，俱屬足太陽膀胱經濕熱所致。（《準繩》）
薛立齋曰：臀乃膀胱經部分也，居小腹之後，此陰中之陰，其道遠，其位僻，雖太陽多血，氣運難及，血亦罕到，中年後尤慮此患。治者毋傷脾胃，毋損氣血，但當固根本為主。
陳實功曰：臀癰生於小腹之後，位遠僻奧，氣亦罕到，血亦少來，凡生此者，濕熱流結凝滯而成。此證必須托毒外發，庶不內攻。初起毒從五臟蘊積者，患必有頭，紅腫墜重如石，內必口乾發熱。治當通利積熱，外以膏貼金黃散，敷四圍，拔出瘀膿血，內兼補托自愈；若誤用敗毒寒劑，外敷涼藥，冰凝氣血，毒氣不得外泄，反致內攻。如瘡頭軟陷無膿，根腳平散不痛，口乾煩躁譫語，痰喘氣粗，恍惚不寧者，俱為不治。
但此證多從毒積五臟，自內至表者，十有八九；風寒暑熱，自外至里者，百中一二；嘗既出而復入里者，終為死候。（《正宗》）
申鬥垣曰：臀疽乃太陽膀胱經多血少氣，生於承扶穴最痛，宜托之。生於實處者易治。近大小便處者，難治。（《啟玄》）
馮魯瞻曰：癰發於臀，乃膀胱之濕毒蒸熱，或稟賦陰虛，此地最難高聳潰膿。大宜托裡為要。（《錦囊》）
朱丹溪曰：臀癰生於臀上胯下近大腿處，由濕熱相侵，氣血凝聚郁毒而成。形如大盤，腫闊盈尺，上覆其腰，下遮其胯，此為陰中之陰，務須宣熱拔毒，大補氣血，培養腎胃，滋補根源。如此庶血易聚而膿易作，毒易出而熱可宣，不然經年累月，腫仍如故，疼痛日深。是以中年之後，猶慮患此。
一見虛弱便與滋補，可保終吉。若妄以清涼敗毒內服外敷，則氣血得寒益凝，多致不救。
白話文：
王肯堂說：腫起來高、根部淺的叫做臀癰，腫起來平、根部深的叫做臀疽，這兩種病都是因為足太陽膀胱經的濕熱引起的。
薛立齋說：臀部是膀胱經的一部分，位於小腹後面，是陰中之陰，位置偏遠，雖然太陽經的血多，但氣血難以到達，血也少到這裡，中年以後更要小心這種病。治療時不要傷害脾胃，不要損耗氣血，最重要的是要鞏固根本。
陳實功說：臀癰長在小腹後面，位置偏遠，氣血也少到，凡是長這種病的，都是濕熱流動凝結造成的。這種病必須讓毒從外發散出來，才不會往內侵襲。剛開始發病，毒從五臟積聚的，患處一定有頭，紅腫、墜痛像石頭一樣，體內一定會口乾發熱。治療時應疏通積熱，外用膏藥貼敷金黃散，敷在患處四周，拔出淤積的膿血，內服補氣托毒的藥，自然會好；如果誤用清熱解毒的寒涼藥，外敷涼性藥，會使氣血凝結，毒氣不能外泄，反而會往內侵襲。如果瘡頭軟陷無膿，根部平散不痛，卻口乾煩躁、說胡話、痰喘氣粗、神志不清，都是沒救的。
這種病大多是毒素積聚在五臟，從內向外發出來的，十個有八九個是這樣；風寒暑熱從外侵入體內引起的，一百個只有一兩個；曾經從外發出來又縮回去的，最終是死亡的徵兆。
申鬥垣說：臀疽是太陽膀胱經氣血不足引起的，長在承扶穴最痛，應該用托毒的方法治療。長在肌肉豐厚的地方容易治，靠近大小便的地方難治。
馮魯瞻說：臀部發癰，是膀胱的濕毒蒸熱引起的，也可能是因為先天體質陰虛，這個地方最難腫起化膿。最重要的是要用托毒的方法治療。
朱丹溪說：臀癰長在臀部上方、胯部下方靠近大腿的地方，是因為濕熱侵襲，氣血凝聚形成毒造成的。形狀像大盤子，腫大有一尺寬，上面遮住腰部，下面遮住胯部，這是陰中之陰，必須宣散熱毒，拔出毒素，大補氣血，培養腎胃，滋補根本。這樣才能讓血容易聚集，膿容易形成，毒容易排出，熱能散去，不然經過一年又一年，腫還是像原來一樣，疼痛越來越深。因此中年以後要特別小心這種病。
一發現虛弱就要用滋補的方法治療，可以確保平安。如果隨意用清涼解毒的藥內服外敷，會使氣血受寒凝結，大多會導致無法救治。