《瘍醫大全》~ 卷二十一 (19)
卷二十一 (19)
1. 腸癰門主方
大黃，瓦龍，蟬蛻，殭蠶（各二錢），石䗶蚆（此草藥也），當歸（各五錢），老蜘蛛（二個，提放新瓦上以酒盅蓋定，外用炭火煅干存性）
上為末，每空心用酒調服一錢許，日逐漸服自消。
白話文：
將大黃、瓦龍、蟬蛻、殭蠶（各二錢），石䗶蚆（這是一種草藥）、當歸（各五錢），還有老蜘蛛兩隻（將蜘蛛放在新的瓦片上，用酒盅蓋住，外面用炭火燒烤至乾透、保留藥性），全部磨成粉末。每天早晨空腹時，用酒調服一錢左右的藥粉，每天慢慢服用，腫脹就會自己消退。
2. 三焦疽門主論
經曰：丹田隱隱痛者三焦疽，其上肉微起者三焦癰。
王肯堂曰：三焦癰石門穴（又名三焦募，在臍下二寸。）必隱痛微腫，令人寒熱往來，二便秘澀，由濕熱遇寒凝結而成，治法與大小腸癰同。
白話文：
三焦疽門主論
經書上說：丹田隱隱作痛的是三焦疽，患處皮膚略微隆起的是三焦癰。
王肯堂說：三焦癰的病灶在石門穴（也就是三焦募穴，位於肚臍下方兩寸處），會隱隱作痛且略微腫脹，讓人寒熱交替，大便秘結，這是因為濕熱之邪遇到寒邪凝結而造成的。治療方法與大小腸癰相同。
3. 痞積癥瘕門主論
書云：積聚大小一轍，但人大氣壯無積，人小氣弱積多，故積論偏重啞科。
夫不言痢、瀉、疳三者，而僅言積，治未病之源也。更不言六聚，而先言五積，從其難者而言之也。聚與積總因食物不化，陰血凝聚，源同而名異。經曰：積者五臟所生，聚者六腑所成，氣之所積名曰積，氣之所聚名曰聚。聚者，陽氣也，故陽浮而動，其氣運轉不定，遇滯即止，發無本根，痛無常處，氣旺漸消，不治自己。
積者，陰氣也，故陰沉而伏，蓄積一處而不行，發有常處，其痛不離其部，陰屬裡，治之為難。積有常所，有形之血也，聚無定部，無形之氣也。積塊者痰與食，積，死血也。凡面黃浮腫，腹脹虛鳴，小便如油，毛髮焦黃，下痢赤白，目珠黃赤，遍體虛腫，當腹倍熱，遇食肚疼，昏困多睡者，皆是積候，宜急治之。
若至面白喘急，或面黑眼直，乾嘔不食，瀉住又瀉，腹急如鼓，項軟口噤，手足俱細者，併為不治。然有五臟為積之名，癥、瘕、痞、癖四證之別；食、乳、氣三積之分，虛、實、驚，諸積之異。先舉五臟之積而詳之。肝之積名曰肥氣，在左脅下，形如覆杯，有頭有足，如龜鱉狀。
心之積名曰伏梁，起於臍上，大如手臂，上至心下。脾之積名曰痞氣，在於胃脘，覆大如盤。肺之積名曰息賁，在右脅下，覆如大杯。腎之積名曰奔豚，發於少腹，上至心下，如豚奔走之狀，或上或下，亦無定時，此五積之候也。癥者，按之應手，亦如五積之不移，瘕者，假物成形，如魚鱉石瘕之類。
痃者，皮厚也，在肌肉之門而可見者也。癖者，僻也，內結於隱僻，外不可見也。乳積者，吐瀉兼作，氣息酸臭，因乳哺失調所致也。食積者，腹堅熱渴，或瀉或嘔，腸鳴腹痛，因飲食過餐而得也。氣積者，腹痛啼叫，痢如蟹渤，因物觸忤兒，或食母氣乳而得也。虛積者，乳食不化，一身浮腫，虛中受積也。
實積者，肚熱糞硬，身熱而渴，嗜食善飢，實熱蘊積也。驚積者，因驚時與食，口穢而黃，當腹疼痛也。治之之法，寒者溫之，熱者清之，實者行之，虛者調之，驚者和之。治積惟有挨積、磨積、消積、化積，而無迅下之理。
丹溪曰：凡積不可用下藥，徒損真氣，病亦不去，況積之成也，正氣不足，而後邪氣踞之，如小人在朝，由君子之衰也。正氣與邪勢不兩立，一勝則一負，邪氣日昌，正氣日削，不攻去之，危亡從及，然攻之太急，正氣轉傷。初中末之三法，不可不明也。初者病邪初起，正氣尚強，邪氣尚淺，則任受攻；中者受病漸久，邪氣較深，正氣較弱，任受且攻且補；末者病魔經久，邪氣侵凌，正氣消殘，則任受補。
蓋積之為義，匪朝伊夕所以去之，亦當有漸，攻之愈亟，則傷正氣，正傷則不能運化而邪愈固矣。更宜審明何經受病，受傷何物，從其因以治之。
白話文：
痞積癥瘕門主論
書上說：積聚的大小並無一定規律，但體格強壯的人氣血旺盛，較少積聚，體格瘦弱的人氣血虛弱，積聚就多，所以積聚的論述多偏向於兒童疾病。
不談論痢疾、腹瀉、疳積這三種疾病，而單獨論述積聚，是從治病的根本入手。更不論述六種聚證，而先論述五種積證，是從較為難治的疾病開始講起。聚和積都是由於食物消化不良，陰血凝滯而引起的，病因相同，名稱不同。《內經》說：積證是五臟所生的病，聚證是六腑所成的病；氣的鬱結稱為積，氣的聚集稱為聚。聚證是陽氣的病變，所以表現為陽氣浮動，氣機運行不定，遇到阻滯就停滯下來，發病沒有固定的部位，疼痛也沒有固定的位置，如果氣血旺盛，積聚會逐漸消散，不治療也能自行痊癒。
積證是陰氣的病變，所以表現為陰氣沉伏，積聚在某一部位而不能移動，發病有固定的部位，疼痛也局限於患處，陰邪屬於內在的病邪，治療起來比較困難。積證有固定的部位，是屬於有形的瘀血；聚證沒有固定的部位，是無形的氣機。積塊是痰飲和食物積滯，積證則是瘀血。凡是面色萎黃浮腫，腹部脹滿虛鳴，小便像油一樣，毛髮焦黃枯燥，下痢赤白，眼珠黃赤，全身浮腫，腹部特別發熱，吃了東西肚子痛，昏昏沉沉愛睡覺的人，都是積證的表現，應該及時治療。
如果病情發展到面色蒼白呼吸急促，或者面色黑暗眼球直視，乾嘔不食，腹瀉停止又再次腹瀉，腹部脹滿像鼓一樣，頸項軟弱口不能張開，手腳都細小，那就是不治之症了。然而，五臟都有可能發生積證，又有癥、瘕、痞、癖四種證候的不同；食物積、乳積、氣積三種積證的區別；虛積、實積、驚積等各種積證的差異。先講述五臟的積證並詳細說明。肝臟的積證叫做肥氣，位於左脅下，形狀像一個倒扣的杯子，有頭有尾，像龜鱉的樣子。
心臟的積證叫做伏梁，起於肚臍上方，大小像手臂一樣粗，向上到達心窩部。脾臟的積證叫做痞氣，位於胃脘部，大小像一個盤子那麼大。肺臟的積證叫做息賁，位於右脅下，形狀像一個大杯子。腎臟的積證叫做奔豚，發病於少腹部，向上到達心窩部，像小豬奔跑一樣，忽上忽下，沒有固定的時間，這就是五種積證的表現。癥證是按壓時能摸到腫塊，而且像五種積證一樣位置固定不移；瘕證是假物成形，像魚、鱉、石等一樣的瘕塊。
痃證是皮下腫塊比較堅硬，位於肌肉層，可以看見。癖證是指偏邪積聚在隱蔽的部位，從外表看不見。乳積是指嘔吐腹瀉同時發生，氣息酸臭，是因哺乳失調引起的。食積是指腹部堅硬發熱口渴，或者腹瀉或者嘔吐，腸鳴腹痛，是因飲食過多引起的。氣積是指腹部疼痛哭鬧，痢疾的糞便像蟹一樣，是因受驚嚇或者吃了母親的乳汁引起的。虛積是指乳汁和食物消化不良，全身浮腫，是虛弱的體質上發生積滯。
實積是指腹部發熱大便乾燥，身體發熱口渴，喜食易飢，是實熱積滯。驚積是指因受驚嚇而引起的積證，口臭面色黃，腹部疼痛。治療的方法，寒證用溫熱的方法治療，熱證用清熱的方法治療，實證用通下之法治療，虛證用調補之法治療，驚證用安神的方法治療。治療積證只有挨積（緩慢治療）、磨積（長期治療）、消積（消除積滯）、化積（消化積滯），而沒有快速攻下的方法。
朱丹溪說：凡是積證，都不能使用瀉下藥物，這樣會損傷元氣，疾病也不會去除，況且積證的形成，正是因為正氣不足，邪氣才能入侵，就像小人當政，是因為君主衰弱一樣。正氣和邪氣不能同時存在，一方佔據優勢，另一方就會衰弱。邪氣一天天增長，正氣一天天衰弱，如果不加以攻邪，就會危及生命，但是攻邪太急，又會傷及正氣。初、中、末三種治療方法，一定要明白。初期，病邪剛開始，正氣還很旺盛，邪氣還很淺，就可以用攻邪的方法；中期，疾病持續了一段時間，邪氣比較深，正氣比較弱，就要既攻邪又補益正氣；末期，疾病持續很久，邪氣侵襲嚴重，正氣已經衰竭，就要以補益正氣為主。
總之，積證的治療，不是朝夕就能痊癒的，要循序漸進。攻邪過急，就會傷及正氣，正氣受損就不能運化水谷，邪氣反而會更加頑固。更應該仔細辨明哪一條經絡受病，哪種邪氣入侵，根據病因來治療。