《瘍醫大全》~ 卷二十一 (2)
卷二十一 (2)
1. 肝癰門主方
救肝敗毒至聖丹（岐天師）治肝癰。
當歸，白芍（各三錢），黑山梔，生甘草（各三錢），金銀花（十兩，水十碗，煎汁四碗聽用）
以金銀花汁二碗加水二碗同煎服，渣又加水二碗同前存金銀花汁二碗，煎一碗，服二劑愈。
白話文：
肝癰門主方：岐天師所創的「救肝敗毒至聖丹」治療肝癰的方法如下：
使用當歸、白芍各三錢，黑山梔、生甘草各三錢，金銀花十兩。先用十碗水煎煮金銀花，煎至四碗藥汁備用。
接著取金銀花藥汁二碗，加水二碗煎煮服用。藥渣再加水二碗，如同之前一樣煎煮，得到金銀花藥汁二碗，再煎成一碗服用。服用兩劑即可痊癒。
2. 脾疽門主論
經曰：章門隱隱痛者脾疽，其上肉微起者脾癰。（章門穴，又名脾募，在臍旁開六寸，高上二寸。）
王肯堂曰：脾癰始發，章門穴必隱痛微腫，由過飧生冷，兼濕熱或瘀血鬱滯脾經而成。令人腹脹，咽嗌乾燥，小水短澀，宜大黃湯、赤豆苡仁湯二方合而用之，腹脹全消，宜六君子扶脾調理。
白話文：
脾疽門主論
經書上說：章門穴隱隱作痛是脾疽，如果患處皮膚略微隆起則是脾癰。（章門穴，也叫脾募穴，位於肚臍旁開六寸，向上二寸。）
王肯堂說：脾癰剛開始發病，章門穴一定會隱隱作痛且輕微腫脹，這是因為過度食用寒涼食物，加上濕熱或瘀血阻塞脾經造成的。患者會出現腹脹、咽喉乾燥、小便短少澀痛等症狀，應該同時服用大黃湯和赤豆苡仁湯，等腹脹完全消失後，再用六君子湯來調理脾胃。
3. 肺癰肺痿門主論
經曰：中府陷陷痛者肺疽，其上肉微起者肺癰。（中府穴，在雲門下一寸，乳上三肋間，動脈應指。）
《素問》曰：肝滿、腎滿、肺滿皆實，即為腫。（王注云：滿，為脈氣滿實；腫，謂癰腫，肺之癰喘而兩胠滿。）
《內經》曰：血熱則肉敗，營衛不行必將為膿。大凡肺瘡當咳嗽短氣，胸滿時唾膿血，久久如粳米粥者，難治。若嘔膿而不止者，亦不可治。其嘔膿而自止者，將自愈，其脈短而澀者，自痊。浮洪而大者難治。其面色當白而反面赤者，此火之剋金，皆不可治。（《全書》）
《千金》曰：咳唾膿血，其脈數實，為肺癰。若口中咳，即胸中隱痛，脈反滑數，此肺癰也。
張仲景曰：肺癰吐膿如米粥，咽燥振寒。
又曰：上氣面浮腫肩息，其脈浮大不治，又加利尤甚。
問曰：病者咳逆，何以知其肺癰，當以膿血吐之則死，其脈何如？曰：寸脈微而數，微為風，數為熱，微則汗出，數則惡寒。風中於衛，呼氣不入；熱逼於榮，吸氣不出；風傷皮毛，熱傷血脈。風舍於衛，其人則咳，口乾喘滿，咽燥不渴，多吐濁沫，時時振寒。熱之所過，血為凝滯，蓄結癰膿，吐如米粥。始萌可救，膿成則死。
問曰：振寒發熱，寸脈滑數，其人飲食起居如故，此為癰腫。醫反不知，以傷寒治之不應。何以知有膿？膿之所在，何以別知其處？師曰：假令膿在胸中者，為肺癰。其脈數，咳吐有膿血，設膿未成，，其脈自數緊。但數為膿已成矣。
《金匱方論》曰：熱在上焦者，因咳為肺痿。肺痿之病，何從得之？或從汗出，或從嘔吐，或從消渴，小便利數，或從便難，又被快藥下利，重亡津液，故寸口脈數，其人咳，口中反有濁唾涎沫者，為肺痿之病。若口中辟辟燥咳，即胸中隱隱痛，脈反滑數，此為肺癰，咳唾膿血。脈數虛者，為肺痿；數實者為肺癰。
王肯堂曰：治吐膿血如肺癰狀，口臭，他方不應者，宜消風散。（荊芥、川芎、羌活、人參、茯苓、防風、藿香、蟬退各二錢，厚朴、陳皮各五錢，為末是也。）入男子發灰研細，入和之，清米湯下，可除根，只兩服，亦治吐血。（《準繩》）
又曰：肺癰已破，入風者不治。
《精要》曰：勞傷血氣，腠理虛而風邪乘之，內盛於肺也，則汗出惡風，咳嗽短氣，鼻塞項強，胸脅脹滿，久久不瘥，已成肺痿也。
又曰：起於肺癰者，由食啖辛熱炙煿，或酣飲熱酒，燥熱傷肺所致。治之宜早。
王氏曰：患肺疽者項強。蓋肺系在項，肺傷則系傷，故牽引不能轉側。肺者氣之本，其華在毛，其充在皮，故皮膚不澤。
張景岳曰：此證初起，邪結在肺者，惟桔梗杏仁煎為治此之第一方。（《全書》）
齊德之曰：肺者，五臟之華蓋也。處於胸中，主於氣，候於皮毛，勞傷血氣，腠理虛而風邪乘之，內感於肺也。故汗出惡風，咳嗽短氣，鼻塞項強，胸脅脹滿，久久不瘥，已成肺痿也。
白話文：
肺癰肺痿門主論
古籍記載，中府穴陷痛為肺疽，其上皮膚微微隆起則為肺癰。（中府穴位於雲門穴下一寸，乳頭上方第三肋間隙，可觸摸到搏動的動脈。）
古書記載：肝臟、腎臟、肺臟充盈都屬於實證，都會導致腫脹。（註釋：充盈指脈象充實有力；腫脹指癰腫，肺癰會伴隨呼吸困難和兩側胸部脹滿。）
古籍記載：血液過熱會導致肌肉腐敗，氣血運行不暢必然形成膿腫。一般肺部疾病都會出現咳嗽氣短、胸悶、咳吐膿血等症狀，久而久之膿液如同米粥狀，難以治療。如果持續嘔吐膿液則難以治愈，但如果嘔吐膿液自行停止，則可能自愈；脈象細澀者，也能自愈；脈象浮大而有力者則難以治愈。面色應當蒼白，但若反而是面色紅赤，則表示火克金，都難以治療。
古籍記載：咳嗽咳出膿血，脈象數而有力，為肺癰。如果咳嗽時口中咳出膿血，同時胸中隱隱作痛，脈象反而滑利而數，也是肺癰。
張仲景記載：肺癰會吐出米粥樣的膿液，伴隨咽喉乾燥和畏寒。
張仲景又記載：上氣、面部浮腫、呼吸困難，脈象浮大者難以治療，如果還伴有腹瀉則更為嚴重。
問：病人咳嗽氣逆，如何判斷是肺癰？如果咳吐膿血會不會死亡？脈象如何？答：寸脈細數，細代表風邪，數代表熱邪，細則會出汗，數則會畏寒。風邪侵犯衛氣，導致呼氣不暢；熱邪侵犯營氣，導致吸氣不暢；風邪傷及皮膚毛髮，熱邪傷及血液脈絡。風邪滯留於衛氣，病人會咳嗽、口乾、胸悶、咽喉乾燥但不口渴，多吐出濁痰，時常畏寒。熱邪經過的地方，血液凝滯，形成膿腫，咳出的膿液如同米粥。疾病初期可以治療，膿液形成則難以治愈。
問：畏寒發熱，寸脈滑數，病人飲食起居如常，這是癰腫。醫生卻不知情，用治療傷寒的藥方無效。如何判斷是否有膿？膿液位於何處，如何區分？答：如果膿液在胸中，就是肺癰。脈象數，咳嗽咳吐膿血，如果膿液尚未形成，脈象會數而緊；只有脈象數才表示膿液已經形成。
古籍記載：上焦有熱邪，因咳嗽而導致肺痿。肺痿的病因：可能是汗出過多、嘔吐、消渴、小便次數增多、便秘，或者因為服用瀉下藥導致津液大量損失，因此寸口脈數，病人咳嗽，口中會有濁痰涎沫，這是肺痿。如果口中乾燥咳嗽，胸中隱隱作痛，脈象反而滑利而數，這是肺癰，會咳嗽咳出膿血。脈象數而虛弱者為肺痿；脈象數而有力者為肺癰。
王肯堂記載：治療咳吐膿血如同肺癰的症狀，口臭，其他藥方無效者，可以使用消風散。（藥物組成：荊芥、川芎、羌活、人參、茯苓、防風、藿香、蟬蛻各二錢，厚朴、陳皮各五錢，研末服用。）加入男子髮灰研細，混合服用，米湯送服，可以根治，只需服用兩劑，也能治療吐血。
王肯堂又記載：肺癰已經潰破，如果感染風邪則難以治療。
古籍記載：勞累傷及氣血，肌膚疏鬆，風邪乘虛而入，內盛於肺，則會汗出惡風、咳嗽氣短、鼻塞、項強、胸脅脹滿，久久不愈，就會形成肺痿。
古籍又記載：肺癰的起因，是由於食用辛辣炙烤的食物，或者飲用熱酒，燥熱傷肺所致。治療宜早。
王氏記載：患有肺疽的人會頸項強直。因為肺與頸項相連，肺受傷則頸項受累，因此轉動頸項困難。肺是氣的根本，其外在表現是毛髮，其充實表現是皮膚，因此皮膚乾燥無光澤。
張景岳記載：此病初期，邪氣聚集於肺，桔梗杏仁煎是最好的藥方。
齊德之記載：肺是五臟之華蓋，位於胸中，主司呼吸，其外在表現是皮膚毛髮。勞累傷及氣血，腠理虛弱，風邪乘虛而入，內傷於肺，因此會汗出惡風，咳嗽氣短，鼻塞，項強，胸脅脹滿，久久不愈，就形成了肺痿。