《瘍醫大全》~ 卷二十 (20)
卷二十 (20)
1. 小腹癰門主論
王肯堂曰：小腹癰，臍下一寸五分為散火祛風之藥，乃補氣溫火之味耳。蓋陰成陰毒，乃寒虛之故，寒因虛而不行，毒因寒而凝結，用熱藥以祛寒，自能解寒散毒也。闢寒救腹丹：白朮三兩，茯苓三錢，肉桂三錢，金銀花三兩，附子二錢，當歸二兩，蛇床子五錢。水煎一服內消矣。
已潰者三劑膿盡肉生，四劑全愈。此以白朮氣海，二寸為丹田，三寸為關元，皆屬任脈。由七情不和所致，若潰而低陷，膿水清稀，或潰爛久不斂者死。（《準繩》）
《鬼遺方》曰：小腹疽，又名沖疽發，小腹疼痛而振寒熱，四日悁悁，五日變色，可刺。不刺及導引出膿毒不治，五十餘日死。
陳遠公曰：有生癰小腹間者，必無陽證，以地屬陰部位也。陰生陰毒，似乎至重，然純陰無陽，一用陽藥，立可成功，無奈世人一見肚腹生癰，多用陰藥消毒，反成不救，為可憫也。然余所謂陽藥者，非為君者，以其專利腰臍之氣也，腰臍利則下部盡利矣。
後以蛇床、銀花祛毒氣易消，又恐寒極不能直入，故加附桂斬關而入，惟是一派乾燥之味，邪雖去除，未免耗血，故用當歸陽中之陰，少制其橫，則陰寒漸散，又無陽旺之患，所以奏功也。（《冰鑑》）
（陳實功曰：小腹癰生小腹，漫腫堅硬，肉色不變，有熱漸紅者，屬陽易治。無熱不紅者，屬陰難治。此乃七情火鬱，以致脾虛氣滯而成也。（《正宗》）
又曰：初起七日以內者，艾灸七壯膏蓋，首尾內服壯脾胃，養氣血，行經補托之劑，可保無虞。如誤用克伐攻利涼藥，敗證必出，急用十全大補湯加參、耆、薑、附救之；如補托不應者，終久縱愈成漏。
馮魯瞻曰：腹癰者，患於臍下，或旁二寸許，是屬脾經；若近脅者是屬膽經。是證多因脾家陰虛，氣凝血滯傷脾所致。（《錦囊》）
胡公弼曰：小腹癰又名丹毒癰。乃飲食不調，寒熱伏結於腸胃成毒，多生於小腹之側。（《青囊》）
《百效全書》云：腹癰生於皮裡膜外，乃七情火鬱，以致脾虛氣滯而成，小兒乃驚積虧損而致。但此證不問初起已潰未潰，宜壯胃氣而佐以行經活血之劑，若誤用克伐及下利寒涼，則腫不能潰，潰不能斂矣。倘服下利降火破氣消瘀等藥，急用大劑參、耆、薑、附或十全大補湯救之。
如瘡勢漫腫堅硬，肉色不變，未有膿也，四君子湯加川芎、當歸、白芷、枳殼。如焮腫痛甚，隔蒜灸五七壯以殺其毒，內用托裡之劑。如腫起而軟，色不赤者，膿已成也。膿成外不潰者，臥針刺之，以泄其毒。不可直針，以傷其膜，內服托藥，搽玉紅膏生肌收功。
《心法》曰：小腹癰由七情火鬱而生，每發於氣海穴、（在臍下一寸五分。）丹田穴、（在臍下二寸。）關元穴，（在臍下三寸。）皆屬任脈經。此三穴或一穴發腫，即為小腹癰。高腫紅活，疼痛牽背，易潰膿稠者易治；若漫腫堅硬，綿潰腐爛，膿稀如水者，為疽難治。
白話文：
小腹癰門主論
王肯堂認為，小腹癰發生在肚臍下約一寸五分處，治療需用散風祛火、溫補氣血的藥物。因為陰部生瘡是陰寒虛弱導致毒邪凝滯，需用溫熱藥物驅散寒邪，才能化解毒素。闢寒救腹丹（白朮三兩、茯苓三錢、肉桂三錢、金銀花三兩、附子二錢、當歸二兩、蛇床子五錢）水煎服下，內服即可消腫。潰瘍者，三劑藥後膿液排出，傷口癒合；四劑藥後便可痊癒。白朮作用於氣海穴，丹田穴在肚臍下二寸，關元穴在肚臍下三寸，皆屬任脈，小腹癰多因七情不和所致。若潰瘍處凹陷，膿液稀薄，或久潰不癒，則預後不良。
《鬼遺方》記載：小腹疽，也稱沖疽，症狀是小腹疼痛伴有寒熱，四天後疼痛加劇，五天後顏色改變，此時可以針刺。若不針刺引流膿液，則難以治癒，五十多天後可能死亡。
陳遠公認為，小腹生癰，必非陽證，因腹部屬陰。陰部生瘡，毒性似乎很重，但純陰無陽，只要用溫陽藥物，就能很快見效。可惜世人見腹部生癰，多用寒涼藥物消毒，反而延誤治療，令人惋惜。他所說的溫陽藥，並非君藥，而是為了溫通腰臍之氣，腰臍之氣通暢，則下部也暢通無阻。
他用蛇床子、金銀花祛除毒邪，但又擔心寒邪太盛，藥力難以直達病灶，所以加入附子、肉桂以助藥力直達病處。但這些藥性偏燥，容易耗傷血氣，因此加入當歸，以其陰柔之性，緩和燥熱之性，使寒邪漸散，又不致於陽氣過盛，從而達到治療目的。
陳實功認為，小腹癰發生在小腹，腫脹堅硬，皮膚顏色不變，伴有發熱逐漸變紅者，屬陽證，易治；無熱不紅者，屬陰證，難治。這是由於七情鬱結，導致脾虛氣滯所致。初起七天內，可用艾灸七壯，並外敷膏藥，同時內服健脾益氣、養血行經的藥物，可預防病情惡化。若誤用攻伐、寒涼藥物，病情必將加重，需緊急使用十全大補湯加人參、黃耆、生薑、附子救治；若補益藥物療效不佳，即使痊癒，也可能留下後患。
馮魯瞻認為，腹癰發生在肚臍下或旁邊約二寸處，屬於脾經；若靠近脅肋，則屬於膽經。此病多因脾陰虛、氣滯血瘀損傷脾臟所致。
胡公弼認為，小腹癰又名丹毒癰，是由於飲食不調，寒熱之邪伏藏於腸胃而化為毒邪，多發生於小腹兩側。
《百效全書》記載：腹癰發生在皮膚與筋膜之間，是由於七情鬱結，導致脾虛氣滯所致，小兒則多因驚嚇、積食、虧損所致。無論是初起、已潰或未潰，都應健脾益氣，並輔以行經活血的藥物。若誤用攻伐、下利寒涼藥物，則腫塊不能潰破，潰破後也不能癒合。如果服用了下瀉、降火、破氣、消瘀等藥物，應立即服用大劑量人參、黃耆、生薑、附子或十全大補湯解救。
如果瘡腫漫腫堅硬，顏色不變，尚未化膿，可用四君子湯加川芎、當歸、白芷、枳殼。如果紅腫疼痛劇烈，可用隔蒜灸五到七壯以殺毒，同時內服托裡藥物。如果腫塊腫起而軟，顏色不紅，則膿已形成。膿已形成但未潰破，可用針刺放膿，但不可直接針刺，以免傷及筋膜，同時內服托裡藥物，外敷玉紅膏以生肌收口。
《心法》記載：小腹癰由七情鬱結而生，常發生在氣海穴（肚臍下約一寸五分）、丹田穴（肚臍下二寸）、關元穴（肚臍下三寸），皆屬任脈。這三個穴位中任何一個部位腫脹，都屬於小腹癰。高腫紅熱、疼痛牽引至背部、易於潰破且膿液稠厚者，容易治療；若腫塊漫腫堅硬，潰爛腐敗，膿液稀薄如水者，屬於疽，難以治療。