《瘍醫大全》~ 卷二十 (4)
卷二十 (4)
1. 乳癰門主論
初起時切勿用涼藥，蓋乳本血化，不能漏泄，遂結實腫，乳性清寒，又加涼藥，則陰爛宜也。惟涼藥用之，既破之後則佳，如初發時，宜用南星薑汁敷之，可以內消，更加草烏一味，能破惡血逐塊，遇冷即消，遇熱即潰，更加乳香、沒藥以定痛，內則用栝蔞十宣散、通氣散間服之。然年四十已下者，治之多瘥，以氣血旺故也。
五十以上，慎勿治之，多死，以天癸絕也。不治自能終其天年。若欲加治，惟調氣血為主。
又曰：若鬱怒肝火熾盛，為腫為痛者，自當疏肝散郁，兼以養血和血，則肝陽不強，而腫自退。若鬱結彌甚，血滯不舒，更由乳汁壅積，潰而成膿，則為乳癰矣。氣血大傷，尤宜重為滋補，少佐疏肝解毒。若專事清解，則潰者難膿，而膿者難長矣。
胡公弼曰：婦人乳有十二穰，始生乳癰，只患一穰，膿血出盡，又患一穰，逐穰輪流，傷至七穰，即傳次乳，次乳患遍，則危而不救者多矣。初起每早服元壽丹，可保余穰不受傳毒。（《青囊》）
又曰：憂怒傷肝，肝氣滯而結腫者，初起必煩渴嘔吐，寒熱交作，腫痛疼甚者，牛蒡子湯主之。厚味飲食，暴怒肝火結腫者，橘葉湯主之。
又曰：男子乳頭屬肝，乳房屬腎。女子乳頭屬肝，乳房屬胃。
又曰：不乳兒婦人，患乳名曰害干奶子。
陳實功曰：乳房屬陽明胃經所司，乳頭屬厥陰肝經所主，多血少氣，有乳之婦，名曰外吹；懷孕之婦，名曰內吹。（《正宗》）
汪省之曰：如懷孕八九個月，患內吹乳，雖膿出腐脫，肌生必待分娩，而後始能收口。（《理例》）
申鬥垣曰：胎氣旺而上衝，致陽明乳房作腫，名曰內吹，又名里吹奶。（《啟玄》）
馮魯瞻曰：乳癰者，俗呼曰吹乳。吹者，風也。風熱結泊於乳房之間，血脈凝泣焮痛，脹潰稠膿湧出，此屬膽胃熱毒，氣血壅滯，又名乳癰，為易治。用青皮疏厥陰之滯，石膏清陽明之熱，甘草節解毒而行汙濁之血，荊、防散風而兼助藥達表，瓜蔞、沒藥、青橘葉、皂刺、銀花、土貝母、當歸及酒佐之，無非疏肝和血解毒而已。加艾隔蒜灸二三十壯，於痛處最效，切忌刀針傷筋潰脈，為害不小。
（《錦囊》。）
澄曰：更有寡婦，並無兒女吮乳，而乳房或腫焮痛者，此為席風呵奶，當同干奶治法。
陳自明曰：懷孕患乳曰內吹，乃胎氣旺而上衝，致陽明乳房作腫，宜石膏散清之，亦可消散，遲則遷延日久，將產出膿，乳鬥亦從膿竅流出，其口難完。（《精要》）
《心法》曰：內吹者，懷胎六七月，胸滿氣上，乳房結腫疼痛，若色紅者，因熱盛也；如色不紅者，既因氣鬱，且兼胎旺也。外吹者，乳母肝胃氣濁，更兼兒吮乳睡熟，鼻孔涼氣襲入乳房，與熱乳凝結腫痛，令人寒熱煩躁口渴。又有內未懷胎，外無哺乳，而生腫痛者，系皮肉為患，未傷乳房，此肝胃濕熱凝結也。
白話文：
乳癰論述
剛開始出現乳房腫塊時，千萬不要使用寒涼的藥物。因為乳汁是由血液所化生，應該順暢流動，如果無法排出而積聚，就會形成堅硬的腫塊。乳汁本身屬性就偏寒涼，若又使用寒涼藥物，反而容易造成組織潰爛。寒涼藥物適合在腫塊破潰後使用。初期發病時，適合用生南星磨成汁與薑汁調和外敷，可以幫助消腫；如果再加上草烏，可以破除瘀血、排除腫塊，遇冷會消腫，遇熱會潰爛。再搭配乳香、沒藥可以止痛。內服則可以用栝蔞十宣散、通氣散交替服用。一般來說，四十歲以下的婦女，治療效果較好，因為她們氣血旺盛。
五十歲以上婦女，要謹慎治療，因為她們多數會因治療而死亡，因為她們的天癸（女性的生理機能）已經衰竭。不治療反而可以自然終老。如果一定要治療，應該以調理氣血為主。
還有一種情況，是因為情緒鬱悶、肝火旺盛，導致乳房腫脹疼痛，這時應當疏肝解鬱，同時兼顧養血和血，這樣肝火就不會太過旺盛，腫脹自然會消退。如果鬱悶更加嚴重，導致血脈不暢，加上乳汁壅塞積聚，潰破成膿，就會形成乳癰。此時氣血大傷，更要注重滋補，少量搭配疏肝解毒的藥物。如果只是一味清熱解毒，潰破的傷口很難癒合，膿腫也很難排出。
胡公弼說：婦女乳房有十二個乳腺組織，剛開始發生乳癰時，只會感染其中一個乳腺，等膿血排盡，又會感染另一個，這樣一個一個輪流感染，傷到七個乳腺組織後，就會蔓延到另一個乳房，如果兩個乳房都感染，那就會非常危險，多半無法救治。初發病時，每天早上服用元壽丹，可以保護其他乳腺組織不受感染。（出自《青囊》）
又說：憂愁惱怒會傷肝，導致肝氣鬱結形成腫塊，初期一定會有煩渴嘔吐、忽冷忽熱、腫痛劇烈的症狀，可以用牛蒡子湯來治療。如果因為吃太多肥膩食物、或過度憤怒導致肝火旺盛而產生腫塊，可以用橘葉湯來治療。
又說：男性的乳頭屬於肝經，乳房屬於腎經；女性的乳頭屬於肝經，乳房屬於胃經。
又說：不餵養孩子的婦女，患的乳房疾病叫做「害干奶子」。
陳實功說：乳房屬於陽明胃經所管轄，乳頭屬於厥陰肝經所主，乳房多血少氣。有乳汁的婦女，發生的乳房疾病叫做「外吹」；懷孕的婦女，發生的乳房疾病叫做「內吹」。（出自《正宗》）
汪省之說：如果懷孕八九個月，得了「內吹乳」，即使膿液排出，腐肉脫落，新肉長出，也必須等到生產後傷口才能癒合。（出自《理例》）
申鬥垣說：胎氣旺盛向上衝逆，導致陽明經的乳房腫脹，叫做「內吹」，又叫做「里吹奶」。（出自《啟玄》）
馮魯瞻說：乳癰，俗稱「吹乳」。「吹」是指風邪。風熱侵入乳房之間，導致氣血凝滯，腫脹疼痛，潰破後會流出黏稠的膿液。這種情況是膽胃的熱毒，氣血壅塞，又叫做乳癰，是比較好治療的。可以用青皮來疏通厥陰經的滯塞，石膏來清除陽明經的熱邪，甘草來解毒、排除瘀濁的血液，荊芥、防風可以散風邪，並幫助藥力到達體表。瓜蔞、沒藥、青橘葉、皂角刺、金銀花、土貝母、當歸等藥物配合酒來服用，無非是疏肝、和血、解毒的作用。再加上艾草隔蒜灸在疼痛的地方，效果很好。切記不要用刀或針刺破傷到筋脈，這樣會造成不小的危害。（出自《錦囊》）
程氏說：還有一種情況是，沒有生育、沒有哺乳的寡婦，乳房卻出現腫脹疼痛，這叫做「席風呵奶」，應該用治療「干奶」的方法來治療。
陳自明說：懷孕期間患乳房疾病叫做「內吹」，是因為胎氣旺盛向上衝逆，導致陽明經的乳房腫脹，可以用石膏散來清熱消腫，這樣可以幫助消散。如果拖延太久，可能將要生產時才會排出膿液，乳頭也會從膿孔流出膿液，傷口很難癒合。（出自《精要》）
《心法》說：所謂「內吹」，是指懷孕六七個月時，胸悶氣脹，乳房腫脹疼痛，如果顏色發紅，是因為熱邪太盛；如果顏色不紅，是因為氣機鬱結，又加上胎氣旺盛。所謂「外吹」，是指哺乳的婦女，因為肝胃氣濁，加上餵奶時嬰兒睡熟，涼氣從鼻孔進入乳房，與熱乳凝結，導致腫痛，使人忽冷忽熱、心煩口渴。還有一種情況是，沒有懷孕、也沒有哺乳，乳房卻出現腫痛，這是因為皮膚肌肉的問題，沒有傷到乳房，這是肝胃濕熱凝結造成的。