《瘍醫大全》~ 卷十九 (9)
卷十九 (9)
1. 代指門主方
驗方，烏梅入醋浸研，塗患處立瘥。
又方，芒硝煎湯淋洗，自潰。
白話文：
代指門主方
這個偏方，用烏梅泡在醋裡研磨成膏，塗在患處就能立刻痊癒。
另一個偏方，用芒硝煎煮成湯來清洗患處，就能自行潰爛。
2. 天蛇毒門主論
王肯堂曰：天蛇毒，即天蛇頭，不拘何指，焮赤結毒，腫痛有膿，裂開有口唇如蛇頭狀，是以名焉。又名髮指，屬手厥陰心包絡經積熱所致，雖黑色頑麻，潰爛脫指者，亦不死。（《準繩》）
陳實功曰：天蛇毒即蛇頭疔，乃心火妄動，攻注而成。其指頭腫若蛇頭，赤腫焮痛，疼極連心；甚者寒熱交作，腫痛炎上。初起宜灸，蟾酥餅膏蓋。（《正宗》）
馮魯瞻曰：天蛇頭者，手指毒瘡，各隨經絡而生。疼痛殊甚，宜審其經絡，投以解毒和血，加以引經之藥治之。（《錦囊》）
竇漢卿曰：此證如膿未熟，不可刀開針撥，不然則胬肉起發難醫。
胡公弼曰：天蛇頭患久有出骨者，如初起紫黑者，必死。須割去其指，方可醫治。治同脫疽。（《青囊》）
汪省之曰：手三陰、三陽經，亦有氣血多少不同，生於手之十指，名敦疽。四五日潰膿，可刺者生；如不潰無膿，黑色過節者，死不可治也。（《理例》）
王肯堂曰：五指頭生疽，名曰敦疽，系臟腑積熱。治不可緩。（《準繩》）
又曰：手大指疽髮指頭，小點如粟，漸大如豆，或如桃李，或青或紫，乍黃乍白乍黑，或癢，或麻木不痛，或大痛澈心，此名調疽，屬手太陰肺經積毒。毒盛者，宜截去了，四日刺得血膿者生，得黑白者死。毒氣攻心，嘔吐不食，膨脹者死，齒縫出血者死。（《準繩》）
朱丹溪曰：蛇頭疔在手指頂，堅硬有頭，十指同，自筋骨發出，根深毒重。初起小泡，色紫疼痛，堅硬如疔者是。
王肯堂曰：天蛇毒，在手指頂，悶腫無頭，十指同自肌肉發出，其毒稍輕。夫手指雖各有專經，然俱兼脾經火發而成。但手指系皮肉澆薄之處，不宜艾灸，亦不宜開早。若誤灸開早，以致皮裂肉胬翻出，疼痛倍增，不能速愈，慎之。
又曰：調疽生於手大指，由肺經積熱而成。初如粟豆，漸腫如李，青紫麻木，痛癢澈心。六日刺破，出稠膿鮮血者吉；出黑血者險。若黑腐延蔓不痛者，名斷指，屬逆。當如足部脫疽治法。
澄曰：凡手指患天蛇毒，如內膿已成脹痛者，用針挑放，務須從下往上挑破，切不可從上向下挑，否則毒傳下節潰爛，俗謂戳了蛇頭，蛇頭往下縮也。
又曰：凡指頭潰後，切忌用力拿重，如操作用力，則胬肉必出，難以速愈。足指潰後，俱忌行走，否則亦然。
又曰：凡慵工操作之人，指皮粗厚，每每膿已脹急，不能穿潰，常見通手化膿。凡遇此等人，須用針向指尖上挑砭出膿，不可向下砭，如誤向下砭，每每毒流下節，遂有脫指之患，不可不知。
又曰：凡潰後須將老皮剪去，免藏毒水，浸傷良肉。
又曰：每見當砭不砭，膿已脹過，以致甲脫肉無，惟存筋骨，用玉紅膏搽上生肌。只有指尖難以長皮，復原如舊，須以生肌散內加珍珠末摻上，其皮即長合矣。腳尖不長皮，亦照此法。
白話文：
天蛇毒門主論
古代醫家對天蛇毒（一種手指腫痛的疾病）的觀點不一，但都認為其與心火、經絡積熱等因素有關。症狀表現為手指腫脹，如同蛇頭，顏色多變，伴隨疼痛，甚至寒熱交替。嚴重者可能潰爛脫指。
部分醫家認為，早期可灸療或外敷藥膏。也有人強調需辨明經絡，使用解毒活血、引經之藥。 膿未成熟時，切忌自行挑破，以免加重病情。 若病情發展至骨，或初起即呈現紫黑色，則預後不良，甚至需截指治療。
有些醫家將天蛇毒與其他手指疾病，如敦疽、調疽等相混淆或區分，並強調不同疾病的症狀、治療方法及預後有所差異。例如，敦疽與臟腑積熱有關，治療需及時；調疽則與肺經積熱相關，其預後與膿液顏色、是否蔓延等密切相關。
治療方面，針挑膿液時需注意方向，應從下往上挑，避免毒素蔓延。潰後需避免用力，以免胬肉外翻。對於膿液不易排出者，需用針挑出。潰瘍後應去除老皮，避免藏毒傷肉。 若已出現甲脫肉無的情況，需使用生肌藥物治療。 指尖或腳尖潰瘍後難以長皮，可使用含珍珠末的藥物促進癒合。潰瘍後出現如同蟬蛻狀的死皮，也需要先去除後再上藥。總而言之，治療天蛇毒需根據病情輕重及發展階段，選擇恰當的治療方法。