《瘍醫大全》~ 卷十七 (1)
卷十七 (1)
1. 卷十七
2. 咽喉部
凡一切咽喉癰疽、風痹、音啞，皆匯於此部中，以便撿閱參治。
白話文：
咽喉部所有癰疽、風痺、聲音嘶啞等疾病，都彙集在此，方便查閱和參考治療。
3. 咽痛門主論
陳實功曰：咽喉雖屬於肺，然所致各有不同，有虛火實火之分，緊喉慢喉之說。咽為心肺肝腎呼吸之門，飲食聲音出納之道，此關係一身，害人迅速。虛火色淡微腫，脈亦細微，小便清白，大便自利，此乃思慮過多，中氣不足，脾氣不能中護，虛火易於上炎，咽嗌乾燥，飲食妨礙，咳吐痰涎，呼吸不利，斑生苔蘚，累若蝦皮，有如茅草，當刺喉中。
又如硬物嗌於嚥下，嘔吐酸水，噦出甜涎，甚則舌上白胎，唇生礬色，聲音雌啞，喘急多痰。以上現證皆出於虛火，元氣不足中來，治此不可誤用寒涼，上午痛者屬氣虛，補中益氣湯加麥冬、五味、牛蒡、元參；午後痛者屬陰虛，四物湯加知母、桔梗、元參、黃柏；如服不效必加薑、附以為引導，即佐治之法也。
實火者醇酒辛烈，熱積於中，久則火動痰生，發為咽腫，甚則風痰上壅，咽門閉塞，少頃湯水不入，聲音不出，此為喉痹緊喉風是也。用藥不及，事先用針刺喉間發泄毒血，隨用桐油餞雞翎探吐稠痰，務使痰毒出盡，咽門得松，湯藥可入，語聲得出乃止。內服清咽利膈湯疏利餘毒，如牙關緊閉難入，必當先刺少商穴出血，其閉自開。
如針刺探吐無痰，聲如拽鋸，鼻掀痰喘，湯水不下，語聲不出者，真死候也，難治。（《正宗》）
又曰：虛火得者名慢喉風，實火得者名緊喉風。
經曰：凡喉閉不刺血，喉風不吐痰，喉癰不放膿，喉痹喉蛾不針烙，此皆非法。
岐天師曰：如虛火沸騰於咽喉口齒間，用寒涼之藥入口稍快，少頃又甚，又用寒涼，腹瀉肚痛而上熱益熾，欲用熱藥涼飲而病人不信，不肯輕治，乃用外治之法引之而愈。方用附子一個為末，米醋調成膏藥，貼在湧泉穴上，少頃火氣衰，又少頃而熱止，退變成冰涼世界，然後以六味地黃湯大劑與之，則火不再沸騰矣。蓋此火乃雷火也，見水則愈酷烈。
子不見雷霆之震，濃陰大雨之時，愈加震動，驚天轟地，更作威勢，一見太陽當空，則雨歇聲消，寂然不聞矣。又不見冬令之天地耶，嚴寒霜雪，冰凍郊原，雨雪霏霏，陰風慘厲，此天氣下行而地氣反上，蓋下熱則上自寒也。又不見夏日之天地乎，酷日炎蒸，蘊隆火熱，爍木焚林，燔湯沸水，天氣上升，地氣下降，此上熱而下寒也，人身虛火亦猶是也。
今既火騰於上，則下身冰冷，今以附子大熱之藥湧泉引之者，蓋湧泉雖是水穴，水中實有火氣存焉，火性炎上而穴中正寒，忽然得火，則水自沸溫，水溫則火自降，同氣相交，必歸於窟宅之中矣。火既歸於窟宅，又何至沸騰於天上哉。此咽喉口齒之火，忽然消除，有不知其然而然之妙，此引治之巧又當知之者，此即外施引火歸原之法也。（《秘錄》）
白話文：
咽痛門主論
陳實功說：咽喉雖然屬於肺，但致病原因各有不同，有虛火和實火之分，也有緊喉和慢喉之說。咽喉是心、肺、肝、腎呼吸的門戶，也是飲食和聲音出入的通道，關係到全身健康，一旦患病，病情發展迅速。虛火表現為咽喉顏色淡紅微腫，脈搏細微，小便清澈，大便通暢，這是由於思慮過度，中氣不足，脾胃功能失調，導致虛火上炎，引起咽喉乾燥，飲食受阻，咳嗽痰多，呼吸困難，舌苔薄白，如同蝦皮或茅草般附著在舌苔上。
又如感覺有硬物卡在咽喉，嘔吐酸水，吐出甜味唾液，嚴重者舌苔白厚，嘴唇發白，聲音嘶啞，呼吸急促，痰多。以上這些症狀都屬於虛火，由於元氣不足所致。治療虛火咽痛不可誤用寒涼藥物。上午疼痛屬於氣虛，可用補中益氣湯加麥冬、五味子、牛蒡子、玄參；下午疼痛屬於陰虛，可用四物湯加知母、桔梗、玄參、黃柏；如果藥效不佳，必須加入生薑、附子引導藥力，這是輔助治療的方法。
實火是由於飲酒過度或辛辣食物刺激，導致熱邪積聚於體內，時間久了，就會引起火熱之邪上攻，產生痰液，導致咽喉腫痛，嚴重者風痰上壅，咽喉閉塞，短時間內無法進食飲水，聲音嘶啞，這就是喉痹、緊喉風。如果用藥不及時，應先用針刺喉間，排出毒血，再用桐油蘸雞毛探出稠痰，務必使痰毒排盡，咽喉通暢，才能服用湯藥，恢復說話能力。內服清咽利膈湯以清除餘毒。如果牙關緊閉，難以服藥，必須先刺少商穴放血，使其自行張開。
如果針刺探吐後仍無痰，聲音嘶啞如同鋸木，鼻翼煽動，呼吸困難，無法進食飲水，聲音嘶啞，則是危重症狀，難以治療。（《正宗》）
又說：虛火引起的咽痛稱為慢喉風，實火引起的咽痛稱為緊喉風。
經書記載：凡是喉嚨閉塞的，必須放血；喉風必須吐痰；喉癰必須切開排膿；喉痹、喉蛾必須針灸或烙灼，否則都是錯誤的治療方法。
岐伯說：如果虛火在咽喉口齒間沸騰，服用寒涼藥物雖然一開始症狀有所緩解，但很快又會加重。再次服用寒涼藥物，反而會導致腹瀉、腹痛，上焦的熱邪更加旺盛。如果病人不信服熱藥和溫飲，不肯積極治療，可以用外治法引導治療。方法是用一個附子研磨成粉末，用米醋調成膏藥，貼在湧泉穴上。不久，火氣就會減弱，再過一會兒熱邪就會停止，轉變成冰涼的感覺。然後服用大劑量的六味地黃湯，這樣火邪就不會再沸騰了。因為這種火是雷火，遇水反而會更加猛烈。
你沒看見雷電交加，暴雨傾盆的時候，雷聲更加震耳欲聾嗎？一旦太陽出來，雨聲就會停止。你又沒看見冬天的天地，嚴寒霜雪，冰封大地，陰風慘厲，這是天氣下降而地氣上升，因為下焦熱則上焦自寒。你又沒看見夏天的天地，烈日炎炎，熱浪滾滾，焚燒樹木，煮沸熱水，這是天氣上升而地氣下降，上焦熱而下焦寒。人體的虛火也是如此。
現在火邪上炎，下身冰冷，用大熱的附子藥物貼在湧泉穴引導，是因為湧泉穴雖然是水穴，但穴位內也蘊藏著火氣。火性向上，而穴位本身是寒冷的，突然遇到火熱，水就會沸騰變溫，水溫則火自降，同氣相求，就會回到原來的地方。火邪歸位，又怎麼會在咽喉口齒間沸騰呢？這樣咽喉口齒的火邪就會突然消除，這其中的奧妙令人難以理解，這就是巧妙的引導治療方法，這也是外治引火歸元的方法。（《秘錄》）