《瘍醫大全》~ 卷十二 (11)
卷十二 (11)
1. 時毒門主論
陳實功曰：天行時氣感之而發，初起與風寒相類，惟頭面耳項為真。寒熱、體強、頭眩、脈浮緊數者，為邪在表，宜荊防敗毒散、萬靈丹發汗；如兩目鼻面漸次傳腫者，乃正陽明受病，其患焮腫，發熱便秘，多熱少寒，口乾，脈數有力，為邪在裡，宜五利大黃湯下之。
又頭角兩耳前後結腫者，乃手少陽經受之，其患耳鳴筋痛，寒熱嘔吐，口苦嗌乾，煩躁時甚，當以知母石膏湯、小柴胡湯和之；如凶荒沿門傳染者，普濟消毒散、藿香正氣散以安之。表裡俱解，腫尚不消，宜砭去惡血；腫熱甚者，如意金黃散敷之。自後仍不消者，必欲作膿，宜托裡消毒散加白芷、皂角針托之；膿穢食嘔者，香砂六君子湯。
又有毒中三陽，自頸項以上俱發腫，光如水色，雙目合縫，唇似豬形，口角流涎，腫痛不消，聲音不出，飲食不入，咽喉腫閉，牙關難開，破流臭水，穢氣連綿不絕者，犯此俱為不治。（《正宗》）
李東垣曰：夫時毒者，乃四時邪毒之氣，而感之於人也。其候發於鼻面、耳項、咽喉，赤腫無頭，或結核有根，令人憎寒壯熱、頭痛、肢體作疼甚者，恍惚不寧，咽喉閉塞，人不識者，將謂傷寒，便服解藥一二日，腫氣增益，方悟始召醫治。原夫此疾古無方論，世俗通為丹瘤，病家惡言時毒，竊恐傳染。
嘗考之與經曰：人身忽經變赤，狀如塗丹，謂之丹毒，此風熱惡毒所為，謂之丹瘤，與夫時毒特不同耳。蓋時毒者，感四時不正之氣，初發狀如傷寒，五七日之間乃能殺人，治之宜精辨之。先診其脈滑數浮洪，沉緊弦澀，皆其候也。蓋浮數者，邪氣在表也；沉澀者，邪氣深也。
識的時毒氣實者，攻之下之；有表者發之；年高氣弱者，連翹湯主之。又於鼻內㗜通氣散，取十餘嚏作效。若㗜藥無嚏者，不可治之。如出膿血者，治之必愈。如左右看病之人，日日用㗜藥取嚏，必不傳染。病人每日用嚏藥三五次，以泄熱毒，此治時毒之良法也。經三四日不解者，不可大下，猶宜和解之；至七八日，大小便通利，頭面腫起高赤者，可服托裡黃耆散，宜針鐮砭割出血泄其毒氣；十日外不治，自愈也。
此病若五日以前，精神昏亂，咽喉閉塞，語聲不出，頭面大腫，食不知味者，必死之候，治之無功矣。然此疾有陰有陽，可汗可下，切不可但云熱毒只用寒藥混治。（《精義》）
竇漢卿曰：時毒乃凶荒勞役患之，安里為主，用普濟消毒飲最善。然而此症有陰有陽，有可汗有可下，若誤認為熱毒而用寒藥，則誤矣。（《全書》）
《心法》曰：時毒初起狀類傷寒，或兼咽痛，一二日間，發於腮項頷頤，作腫無頭，漸漸紅赤疼痛，或似結核，方有根漫腫色赤，俱由感冒四時不正邪氣，客於經絡釀結而成，非發於病後之頤毒也。惟在醫者精察瘡色，辨別虛實，治法須宜疏解，不可驟用寒涼，致毒不得外發，而內攻咽喉者，則險矣。
白話文：
時毒門主論
陳實功認為，時毒是由於感受天時氣候的變化而引起的疾病，初期症狀與風寒相似，但頭面耳項的症狀才是確診的關鍵。如果出現寒熱、身體強壯、頭暈、脈搏浮緊數的情況，表示邪氣在表，應該服用荊防敗毒散、萬靈丹等藥物發汗；如果兩眼、鼻子、面部逐漸腫脹，則表示陽明經受病，患者會出現腫脹、發熱、便秘、發熱多於畏寒、口乾、脈搏數而有力等症狀，表示邪氣在裡，應該服用五利大黃湯瀉下。
如果頭部、兩耳前後腫脹，則表示手少陽經受病，患者會出現耳鳴、肌肉疼痛、寒熱、嘔吐、口苦咽乾、煩躁等症狀，應該服用知母石膏湯、小柴胡湯等藥物治療；如果在荒年疫病流行時感染，則應該服用普濟消毒散、藿香正氣散等藥物。如果表裡症狀都解除了，但腫脹仍然沒有消退，應該用砭石去除瘀血；如果腫脹和發熱嚴重，應該使用如意金黃散外敷。如果腫脹到後期仍然沒有消退，很可能要化膿，應該服用托裡消毒散，並加入白芷、皂角刺等藥物以促進膿液排出；如果出現膿液嘔吐，應該服用香砂六君子湯。
還有一種情況是毒邪侵犯三陽經，從頸項以上都出現腫脹，腫脹部位光亮如同水色，雙眼緊閉，嘴唇像豬嘴一樣，嘴角流口水，腫痛不消退，聲音嘶啞，飲食不下，咽喉腫閉，牙關緊閉，破潰流出臭水，穢氣綿綿不斷，這種情況屬於不治之症。（出自《正宗》）
李東垣認為，時毒是由於感受四季不正的邪毒之氣而引起的。它的症狀會出現在鼻面、耳項、咽喉等部位，出現紅腫無頭的腫塊，或有根蒂的結節，患者會感到惡寒、發熱、頭痛、四肢疼痛，精神恍惚不安，咽喉阻塞。很多人不認識這種病，誤以為是傷寒，服用解表藥物一二日後，腫脹反而加重，才意識到病情嚴重而就醫。這種疾病古方中沒有記載，民間俗稱丹瘤，患者忌諱稱之為時毒，擔心傳染。
我考證了經書，人體某處突然變紅，像塗抹丹藥一樣，叫做丹毒，這是風熱惡毒引起的，稱為丹瘤，與時毒是不同的。時毒是感受了四時不正之氣引起的，初期症狀像傷寒，五七天內就能致人於死，治療時必須精確辨證。首先要診斷脈象，脈搏滑數浮洪、沉緊弦澀都是其症候。脈搏浮數表示邪氣在表；脈搏沉澀表示邪氣深入。
如果診斷出時毒邪氣實證，就應該攻下治療；如果邪氣在表，就應該發汗治療；老年體弱者，應該服用連翹湯。還可以將通氣散從鼻內噴入，讓患者打十幾個噴嚏，如果噴藥後沒有噴嚏，則難以治療。如果能排出膿血，治療後就能痊癒。左右侍候病人的人，每天都用噴嚏藥物，可以預防傳染。病人每天用噴嚏藥物三五次，以排出體內熱毒，這是治療時毒的好方法。如果經三四日症狀沒有好轉，就不要再大量攻下，應該改用和解的方法；到七八天，大小便通暢，頭面腫脹高聳紅赤，可以服用托裡黃耆散，並且用針灸、砭石割開出血，排出毒氣；十天后如果還沒有治癒，通常就會自愈。
如果病發五日之內，患者精神昏亂，咽喉阻塞，不能說話，頭面部腫脹嚴重，飲食無味，這都是必死的徵兆，治療無效。然而這種疾病有陰陽之分，有的可以發汗治療，有的可以瀉下治療，絕對不能只認為是熱毒，只用寒涼藥物混治。（出自《精義》）
竇漢卿認為，時毒是因勞役和饑荒而引起的疾病，治療的重點在於安撫臟腑，服用普濟消毒飲效果最好。但是這種疾病有陰陽之分，有的可以發汗治療，有的可以瀉下治療，如果誤認為是熱毒而使用寒涼藥物，那就是錯誤的。（出自《全書》）
《心法》記載：時毒初期症狀類似傷寒，或者伴有咽喉疼痛，一兩天內，會在腮幫子、頸項、頷部、下巴等部位出現腫脹，腫塊沒有頭，逐漸紅腫疼痛，或者像結節一樣，有根蒂，腫脹部位顏色紅赤，都是因為感受了四時不正的邪氣，滯留在經絡中而引起的，不是疾病之後出現的頤毒。醫生一定要仔細觀察瘡瘍的顏色，辨別虛實，治療方法應該以疏解為主，不能驟然使用寒涼藥物，以免毒邪不能外泄，反而內攻咽喉，這樣就危險了。