《瘍醫大全》~
1. 卷十八
2. 頸項部
自頸項至結喉止，凡一切癰疽、癭瘤、瘰癧、馬刀，皆匯於此部中，以便檢閱參治。
白話文：
從頸部到喉嚨的部分，所有腫瘍、瘤、淋巴結腫大、以及類似馬刀狀的腫塊，都集中在這個區域，方便診察和治療。
3. 頸項痛門主論
邪客三陽則痛，寒搏則筋急，風搏則筋弛。左多屬血，右多屬痰。丹溪治一人，項強痛甚，不可以回顧，作痰客太陽經治之，用二陳湯加酒芩、羌活、紅花，服二劑而愈。有挫閃及失枕而項強痛者，皆由腎虛不能榮筋也，六味地黃湯加秦艽。
白話文：
頸項疼痛的原因，若是邪氣入侵三陽經脈就會疼痛；寒邪入侵則肌肉緊繃；風邪入侵則肌肉鬆弛。左側疼痛多半與血虛有關，右側疼痛多半與痰濕有關。張從正（丹溪）曾經治療一位病人，頸項僵硬疼痛劇烈，無法回頭，診斷為痰邪阻滯太陽經脈，於是使用二陳湯加酒黃芩、羌活、紅花，服用兩劑後痊癒。至於因跌打損傷或睡覺落枕導致頸項僵硬疼痛的，都是因為腎氣虛弱，無法滋養筋脈所致，可用六味地黃湯加秦艽治療。
4. 夾疽門主論
王肯堂曰：夾疽生喉之兩旁，屬手少陰心經、足太陰脾經，足厥陰肝火熱毒上攻而成。內潰者難治；虛火上升痰壅，飲食不進者死。（《準繩》）
白話文：
夾疽長在喉嚨兩側，屬於手少陰心經和足太陰脾經的病症，是由於足厥陰肝經的火熱毒邪上升而引起的。夾疽內部潰爛的，很難治療；如果虛火上升，痰液阻塞，病人飲食不進，就會死亡。
5. 氣頸門主論
汪省之曰：氣頸乃七情抑鬱不伸，肝脾氣鬱不舒，結喉之間氣結如胞，隨喜怒消長，甚則飲食嗌礙，治以四海舒郁丸主之。（《理例》）
白話文：
氣頸門主論
汪省之說：氣頸症是因七情鬱結不通暢，肝脾之氣鬱滯不舒，導致喉嚨部位氣體阻塞，如同腫塊一般，會隨著喜怒而增減，嚴重時甚至會影響飲食吞嚥。治療方法是用四海舒郁丸。
6. 氣頸門主方
四海舒郁丸
青木香（五錢），陳皮，海蛤粉（各三錢），海帶，海藻，昆布，海螵蛸（各二兩。俱用滾水泡去鹽。）
共研細，每服三錢，不拘酒水，日服三次；渣沉在碗底內者，敷氣頸上。愈後用黃藥子四兩，生酒三大壺，煮三炷香，窨一七去火毒，早晚任飲數杯，酒完永除根。
白話文：
氣頸門主方
四海舒郁丸：
青木香五錢、陳皮三錢、海蛤粉三錢、海帶二兩、海藻二兩、昆布二兩、海螵蛸二兩（以上藥材皆用滾水泡過，去除鹽分）。將所有藥材研磨成細粉。每次服用三錢，不限酒水，每日服用三次；藥渣沉澱在碗底的部分，敷在氣頸（頸部）上。痊癒後，再用黃藥子四兩，生酒三大壺，煮三炷香的時間，去除藥酒中的火毒，早晚適量飲用幾杯，直到酒喝完，徹底根除病症。
7. 頸癰門主論
王肯堂曰：頸癰屬手少陽三焦經鬱火，積憤驚惶所致。初覺即隔蒜灸；若潰後不斂，煩躁脹滿，小便如淋，嘔吐者死。（《準繩》）
《靈樞》云：發於頸者，名曰夭疽。其癰大而赤黑，不急治，則熱氣下入淵腋，前傷任脈，內熏肝肺；熏肝肺，十餘日而死矣。
申鬥垣曰：頸左發為癰，右發為疽，皆由臟腑熱毒，風氣伏結風府之間，故毒發於頸之上下，但內近咽喉，飲食氣道呼吸所關。其見證也，寒熱往來，喉嚨疼痛，飲食妨礙，亦惡候也。（《啟玄》）
奎光曰：頸癰，胸前紅腫，形勢在外，防其內攻，甚則紅腫出膿。
白話文：
頸癰門主論
王肯堂說：頸部的癰腫屬於手少陽三焦經的鬱火，是由於積鬱憤怒、驚恐所導致。一開始感覺不舒服就要用隔蒜灸治療；如果潰爛後不能癒合，並且伴隨煩躁、脹滿、小便困難像淋漓不盡，以及嘔吐等症狀，就會有生命危險。（出自《準繩》）
《靈樞》記載：發生在頸部的癰腫，叫做夭疽。這種癰腫又大又紅又黑，如果不緊急治療，熱氣就會向下蔓延到腋下，前面會損傷任脈，內部熏蒸肝肺；如果熏蒸到肝肺，十多天就會死亡。
申鬥垣說：頸部左側長癰，右側長疽，都是由於臟腑熱毒，以及風邪氣滯留在風府穴附近，所以毒邪發在頸部的上下，而且靠近咽喉，影響飲食和呼吸。其症狀表現為寒熱交替、喉嚨疼痛、飲食受阻，這些都是不好的徵兆。（出自《啟玄》）
奎光說：頸部的癰腫，胸前也會紅腫，雖然症狀在外，但要預防它向內部侵犯，嚴重的話就會紅腫化膿。
8. 環項發門主論
王肯堂曰：環項發，發於項之周圍，故名。又名落頭癰。先看何處腫起，如從後天柱穴起，是足太陽兼督脈啞門穴下，作寒熱，拘倦悶亂，恐怖不食；如連前項俱腫，乃毒流入足少陽；連耳腫，是流入陽明，當分經絡治之。不應者死。（《準繩》）
白話文：
環項發，指的是長在頸部四周的瘡瘍，因此得名。也叫落頭癰。要先觀察腫脹從哪裡開始，如果從後頸的天柱穴開始腫起，這是足太陽膀胱經和督脈啞門穴的範圍，患者會出現寒熱、身體拘緊疲倦、煩悶心慌、害怕不安、不想吃東西等症狀；如果腫脹連到前面頸部，則是毒素流入足少陽膽經；如果腫脹連到耳朵，則是毒素流入陽明胃經，治療時應該根據不同的經絡來用藥。治療無效者，會有生命危險。
9. 頸蝗門主論
汪省之曰：頸蝗其毒不紅，其形堅硬無膿，一年半載，長久如此，不能穿潰，兩尖鎖頸，嗜人脂血，食血一飽，病人即將危矣。毒發之初，先服益氣養榮湯十餘劑，即將兩患頭上用三稜針針住，以艾炷針灸七壯或九壯，次服神效栝蔞散。（方見乳證門。）自消。（《理例》）
白話文：
頸蝗門主論
汪省之說：頸蝗的毒性不會使皮膚發紅，形體堅硬沒有膿液，持續一年半載，久治不癒，無法穿透潰爛。它像兩支尖銳的物體卡在脖子上，吸食人體的脂肪和血液，一旦吸飽了血，病人就會非常危險。毒發初期，先服用益氣養榮湯十幾劑，然後用三稜針在患處扎針，再用艾灸灸七到九壯，接著服用神效栝蔞散（方劑見乳證門）。這樣，頸蝗就能自行消退。（引自《理例》）
10. 風熱鎖喉毒門主論
竇漢卿曰：頸項間忽痛如失枕之狀，名曰風熱鎖喉毒。久則紅色繞於肩背，堅硬難治。（《全書》）
白話文：
竇漢卿說：脖子和肩膀之間突然疼痛，像落枕一樣，叫做風熱鎖喉毒。時間久了，就會出現紅色腫塊繞著肩背，變得堅硬，難以治療。
11. 無辜疳傷瘡門主論
申鬥垣曰：無辜疳傷瘡，乃因小兒衣物洗濯曬晾，誤被雌鳥糞及羽毛落於上，有蟲入於皮毛間，致令小兒腦後項邊，有核如彈丸在肉內，推之則動，軟而不痛；久則蟲化入於臟腑，令兒羸瘦壯熱，便膿血，頭骨開縫，肢體生瘡。治宜消疳鱉甲丸主之。（《啟玄》）
馮魯瞻曰：無辜疳者，因浣衣夜露，被無辜落羽所汙，小兒服之，令身體發熱，日漸黃瘦，便痢膿血是也。
《心鑑》曰：腦後項邊有核如彈，按之轉動，軟而不痛，其間有蟲如米粉，如不速破而去之，即蟲隨熱氣流散，遍體生瘡，一入臟腑，便痢膿血。須以銀針刺破，貼以膏藥可也。
又曰：更有疳蟲，或如髮絲，或如馬尾，出於頭項腹背之間。黃白芨赤者生，紫黑青者死。
白話文：
無辜疳傷瘡門主論
申鬥垣認為，無辜疳傷瘡是小孩的衣物洗滌後曬晾時，不小心沾染了鳥糞和羽毛，蟲子因此進入衣物纖維，導致孩子後腦勺附近長出像彈珠一樣的腫塊，摸起來會動，柔軟不痛。時間久了，蟲子會進入內臟，使孩子消瘦、發熱、排膿血便，頭骨縫隙張開，身體長瘡。治療應以消疳鱉甲丸為主。
馮魯瞻認為，無辜疳是由於洗好的衣服放在露水裡，沾染了鳥類的羽毛，小孩穿了這些衣服，導致身體發熱，逐漸消瘦發黃，排膿血便。
《心鑑》記載，後腦勺附近出現像彈珠一樣的腫塊，按壓會移動，柔軟不痛，裡面有像米粉一樣的蟲子。如果不盡快去除，蟲子會隨著熱氣散佈全身，長滿瘡，一旦進入內臟，就會出現膿血便。應該用銀針刺破腫塊，再貼上藥膏。
此外，《心鑑》還提到，有的疳蟲像頭髮絲一樣細，有的像馬尾一樣粗，會出現在頭部、頸部、腹部和背部。黃白、紅色的蟲子是活的，紫黑、青色的蟲子是死的。
12. 無辜疳傷瘡門主方
鱉甲丸
夜明砂（淨，微炒），鱉甲（醋煮令黃，去肋），枳殼，黃連（各二兩），雄全蠍（一個），訶子（生一枚，熟一枚）
共為末。入麝香少許，蜜為丸如綠豆大，每服五丸，食後用米飯送下。
白話文：
治療疳瘡的主方：鱉甲丸
將夜明砂（洗淨，微炒）、鱉甲（用醋煮至黃色，去除肋骨）、枳殼、黃連（各二兩）、雄全蠍（一隻）、訶子（生一個，熟一個）研磨成粉末。加入少許麝香，用蜂蜜製成綠豆大小的藥丸。每次服用五丸，飯後用米飯送服。
13. 癭瘤門主論
陳實功曰：癭瘤非陰陽正氣結腫，乃五臟瘀血，濁氣痰滯而成也。癭者，陽也。色紅而高突，或蒂小而下垂。瘤者，陰也。色白而漫腫，亦無癢痛，人所不覺。（《正宗》）
又曰：筋骨呈露曰筋癭，屬肝。赤脈交結曰血癭，屬心。皮色不變曰肉癭，屬脾。憂喜消長曰氣癭，屬肺。堅硬不移曰石癭，屬腎。治宜消散。自然縮小，切不可輕用刀針掘破，出血不止，多致危亡；久則膿血崩潰，滲漏不已，終致傷人。（《正宗》）
又曰：筋瘤堅而色紫，累累青筋盤曲，甚則結若蚯蚓。此乃肝統筋，怒動肝火，血燥筋攣而成也。治當清肝解鬱，養血舒筋為主。清肝蘆薈丸主之。
又曰：血瘤，微紫微紅，軟硬間雜，皮膚隱隱，纏若絲縷色紅，擦破血流，禁之不住，此乃心主血，暴急太甚，火旺逼血沸騰，覆被外邪所搏而成也。治當養血涼血，抑火滋陰，安斂心神，調和血脈為主。芩連二母丸主之。
又曰：肉瘤軟如綿，硬似饅，皮色不變，不緊不寬，終年只似覆肝，此乃脾主肌肉，鬱結傷脾，肌肉消薄，土氣不行，逆於肉裡而為腫也。治當理脾寬中，疏通戊土，開鬱行痰，調理飲食為主。加味歸脾湯主之。
又曰：氣瘤，軟而帶堅，皮色如故，或消或長，無熱無寒，此乃肺主氣，勞傷元氣，腠理不密，外寒傳而為腫也。治當清肺氣，調經脈，理勞傷，和榮衛為主。通氣散堅丸主之。
又曰：骨瘤形色紫黑，堅硬如石，疙瘩高起，推之不移，昂昂堅貼於骨，此乃腎主骨，恣欲傷腎，腎火鬱遏，骨無榮養而為腫也。治當滋補腎氣，養血行瘀，散腫破堅利竅為主。調元腎氣丸主之。
又曰：粉瘤，紅粉色，多生耳項前後，亦有生於下體者，全是痰氣凝結而成。宜用披針破去脂粉，以三品一條槍插入，數次化盡內膜自愈。
又曰：黑砂瘤多生臀腿，腫突大小不一，以手捏起，內有黑色是也。亦用披針刺內，出黑砂有聲，軟硬不一。
又曰：發瘤多生耳後發下寸許，軟小高突，按之不痛，針之粉發齊出。
又曰：蛔蟲瘤生於脅下。
又曰：蛆瘤生於肩膊。
又曰：蝨瘤破之蝨出，但諸瘤形狀之異，皆由五臟濕熱邪火，濁氣瘀血，各感而成，非正病耳。
又曰：小兒胎瘤，初生頭上、胸乳間，腫起大者如饅，小似梅李，此乃胎中瘀血凝滯而成。須候小兒滿月以後，方可用針刺破，內如赤豆汁則安，內服五福化毒丹即愈。
又曰：治癭之法，初起元氣實者，海藻玉壺湯、六軍丸，久而元氣虛者，琥珀黑龍丹、十全流氣飲。選而治之。
薛立齋曰：癭瘤諸證，只宜服藥消磨，切不可輕用刀針掘破，血出不止，多致立危。醫家病家，均當慎之，萬勿孟浪。
馮魯瞻曰：癭則著於肩項，瘤則隨氣凝結，戒食厚味，忌妄破掘，五癭皆不可妄掘破，惟胎癭破而去其脂粉則愈。（《錦囊》）
李東垣辨瘤法：若發腫都軟而不痛者，血瘤也。發腫日漸增長而大，不熱，時時牽痛者，氣瘤也。氣結微腫，久而不消，後亦成膿，此是寒熱所為也。留積經久，極陰生陽，寒化為熱，以此潰必多成瘻。宜早服內塞散以排之，諸癃瘤疣贅等至年衰，皆自內潰，理於壯年，可無後憂。（《十書》）
《百效全書》曰：夫癭瘤皆因氣血凝滯，結而成之。癭則喜怒所生，多著於肩項，皮寬不急，垂垂而重者是也。瘤則隨留所住，初如梅李之狀，皮嫩而光，漸如杯卵者是也。癭雖有五，瘤則類多，不痛不癢，切不可抉破，恐膿血崩潰，滲漏無已，必致殺人；惟肉瘤更不可攻療。如脂瘤、氣瘤體氣充實者，如海藻散堅丸，東垣散腫潰堅湯多服，亦可消散。
如虛弱者，又宜斟酌，不可純用化痰行氣破堅之藥。
《靈樞》曰，虛邪之入於身也深，寒與熱相搏，久留而內著，寒勝其熱，則骨疼肉枯，熱勝其寒，則爛肉腐肌為膿，內傷骨，內傷骨為骨蝕。有所疾前筋，（疾前二字，衍文也。筋當作結。）筋結不得伸，邪氣居其間而不及，發為筋瘤。有所結，氣歸之，衛氣留之，不得反，津液久留，合為腸瘤，久者數歲乃成，以手按之柔。
已有所結，氣居為昔瘤，以手按之堅。有所結，日以易甚，連以聚歸之，津液留之，邪氣中之，凝結深中骨，氣固於骨，骨與氣並，日以益大，則為骨疽。有所結，中於肉，宗氣居之，邪留而不去，有熱則化而為膿，無熱則為肉疽。凡此數氣者，其發無常處，而有常名也。（《刺節真邪篇》：此皆虛邪中人為病，費去而久留著，故積歲累月而成疽瘤也。
）
《三因》云：癭多著肩項，瘤則隨氣凝結。
岐天師曰：癭瘤不同，癭者連肉而生，根大而身亦大；瘤者根小而身亦大也。即瘤之中，又各有不同，有粉瘤，有肉瘤，有筋瘤，有物瘤。筋瘤不可治，亦不必治，終身十載，不過大如核桃。粉瘤則三年之後，彼自然而破，出粉如線香末，出盡自愈，亦不必治也。肉瘤最易治，用水銀、硼砂各一錢，血竭、兒茶各三錢，黃柏五錢，冰片、麝香各三分，共為細末，將此藥擦於瘤之根處，隨擦隨落，根小者，無不落也。
物瘤則根大，最難治，不時而動，無故而鳴，或如蟲鳴，或如鳥啼，必須用刀破其中孔，則物自難居，必然突圍而出，後用生肌神藥，則瘤化為水，平復如故矣。（《秘錄》）
又曰：物瘤乃不敬神鬼，觸犯歲君而得。病不可測，非理可談，故《內經》不言，然世未嘗無此病也。
又曰：癭固不同，形亦各異，然皆濕熱之病也。由小而大，由大而破，由破而死矣。初起之時，即宜用小刀割破，略出白水，以生肌散敷之立愈。倘若失治，漸漸大來，用藥一點，點其陷處，半日作疼，出水，其色白者易愈，如黃者、紅者皆難愈。
張仲景曰：人有手臂生瘡，變成大塊，更有肚上生瘡，結成頑塊，終年不去者，或如拳頭大者，必須用刀割去，人必暈絕，不可學也。止用小刀略破其皮一分後，以化毒丹敷之，即化為水，此方神奇，不可輕視。
如足上生瘤如斗大者，不必破碎治之，止用針輕輕刺一小針眼，以化毒丹敷之，必流水不止，急用煎方治之，方用人參、黃耆各三兩，生甘草、薏苡仁各五兩，白芥子三錢，水煎服。二劑即消盡其水，而人絕無憊色，此內外雙治之法。然此方之妙，乃補其本源之氣，又利水而不走其氣，刺其孔而出水，未免大損元氣，今補其氣，又何懼水之盡出哉？此方之所以奇也，妙也。
岐天師曰：人有喉患大腫，又非癭瘤，忽痛忽不痛，外現五色之紋，中按之半空半實，此乃痰病結成，似瘤非瘤，似癭非癭也。宜消痰湯主之。此方乃消上焦之痰聖藥也。又有海藻、昆布以去癭瘤之外象，消其五色之奇紋，妙在消痰而仍不損氣，則胃氣健而痰易化也。一劑知，二劑消大半，三劑則全消，四劑永不再發。此方兼可治癭證神效。（《秘錄》）