《外科集驗方》~ 卷下 (5)
卷下 (5)
1. 乳癰論
乳癰方，
乳癰初發。
貝母
上為末，每服二錢，溫酒調下。即以兩手覆按於桌上，垂乳良久自通。
敷乳方，
天南星，半夏（生），皂莢刺（燒帶生，各二分），白芷，草烏，直殭蠶（焙，各一分）
上細末，多用蔥白研取汁，入蜜調敷。若破，瘡口用膏藥貼。
復元通氣散，
治婦人髮乳癰疽及一切腫毒。
木香，茴香，青皮，穿山甲（酥炙），陳皮，白芷，甘草，藜蘆，貝母（去心，薑製，各等分）
上為細末，每服三錢，好酒調下。
白話文：
乳癰的治療方法
內服藥方：
乳癰剛開始發作時，使用貝母磨成粉末，每次服用二錢，用溫酒調和後喝下。喝完後，將雙手覆蓋按壓在桌面上，讓乳房自然下垂，維持一段時間，乳汁就會順暢排出。
外敷藥方：
用天南星、生半夏、燒過帶點生的皂莢刺（各二分）、白芷、草烏、焙乾的直殭蠶（各一分），將這些藥材磨成細粉，加入大量蔥白搗出的汁液和蜂蜜調勻後敷在患部。如果乳癰已經破裂，就在傷口處貼上膏藥。
復元通氣散：
這個藥方可以治療婦女的乳癰、疔瘡，以及各種腫毒。
藥材包含：木香、茴香、青皮、用酥油炙過的穿山甲、陳皮、白芷、甘草、藜蘆、去除內心並用薑汁炮製過的貝母（每種藥材都等量）。
將這些藥材磨成細粉，每次服用三錢，用好酒調和後喝下。
2. 肺癰論
夫肺癰者，乃肺經感受風邪熱毒所致也。此病多因久嗜炙爆肥膩，或勞傷氣血，以致心火炎熾，熏克肺金，致令咳嗽。咳而不已，遂成肺痿。若寸口脈數，其人咳中反有濁唾涎沫者，亦為肺痿之疾。若口中辟辟燥，咳又胸中隱隱而痛，脈反滑數，此為肺癰，咳唾膿血。脈數而虛者，為肺痿；脈數而實者，為肺癰。
夫肺者五臟之華蓋也，處於胸中，主於氣，候於皮毛。勞傷血氣，腠理虛而風邪乘之，內感於肺也，則汗出惡風，咳嗽短氣，鼻塞項強，胸脅脹滿，久久不瘥遂成前證，輕則為痿，甚則成癰。其候應乳上下隱隱而痛者肺癰也，若肉微起者肺癰也。初起皆可救，若日久唾膿臭敗者，不可治也。
但診其脈，微緊而數者，未有膿也；若緊甚而數者，已有膿也。若膿如粳米粥及嘔膿不止，其脈浮大而面色赤者，皆難治；若膿自止，其脈短而澀，面色黃白者，皆可治。何以言之。蓋脈浮大面赤，此心火克肺金也，故難治。若脈短澀及面白者，此肺氣未損也，故可治。治當補肺瀉火，止嗽定喘為佳。
若不得臥者，可用葶藶大棗瀉肺湯及桔梗薏苡黃耆湯之類調之。全在保肺，活法施治，庶可全生也。
升麻湯，
治肺癰疽，胸乳間皆痛，口吐膿血，氣作腥臭。
川升麻，苦梗，薏苡仁，地榆，黃芩（去心），赤芍藥，牡丹皮（去心），生甘草（各三分）
上為粗末，每服一兩，水一升半，煎至五合，去渣溫服，日三服。
桔梗湯，
治男子婦人咳而胸膈隱痛，兩腳腫滿，咽乾口燥，煩悶多渴，時出濁唾腥臭，名曰肺癰，小便赤黃，大便多澀。
桔梗，貝母，當歸（酒浸），栝蔞仁，橘殼（麩炒），薏苡仁（微炒），桑白皮，甘草節，防己（去粗皮，各一兩），百合（蒸），黃耆（各一兩半），北五味子，甜葶藶，地骨皮，知母，杏仁（各半兩）
上銼碎，每服四錢，水一盞半，生薑三片，煎七分，不拘時溫服。咳者加百藥煎，熱加黃芩，大便不利加煨大黃少許，小便澀甚加木通車前子煎，躁煩加白茅根煎，咳而疼甚加人參白芷煎。
葶藶散，
治肺癰咳嗽氣急，睡臥不安，心胸脹滿。
甜葶藶子（二兩半，隔紙炒赤色），百合（炒），白附子，北五味子（炒），甘草節，羅參，款冬花，百藥煎（各一兩），大硃砂（五錢，另研），紫菀（去木，一兩）
上為末，每服二錢，燈心湯調下。
補肺散，
治肺癰已吐出膿血，以此潤護。
真鍾乳粉（一兩），白滑石（二兩）
上為末，每服三錢，米飲調下。
理肺膏，
治肺癰正作，咳唾不利，胸膈迫塞。
訶子（去核），百藥煎，五味子（微炒），條參（去蘆），款冬花蕊，杏仁，知母，貝母，甜葶藶子，紫菀，百合，甘草節（各五錢）
白話文：
肺癰論
肺癰是由於肺經感受風邪熱毒引起的。這種病多半是因為長期嗜食炙烤、油膩的食物，或者勞累損傷氣血，導致心火旺盛，灼傷肺金，從而引起咳嗽。咳嗽不止，就會發展成肺痿。如果寸口脈脈象數而有力，咳嗽時還伴有濁唾涎沫，也是肺痿的症狀。如果口乾舌燥，咳嗽時胸中隱隱作痛，脈象反而滑數，這就是肺癰，會咳出膿血。脈象數而虛弱的是肺痿；脈象數而有力的是肺癰。
肺是五臟之首，位於胸中，主司呼吸，外應皮毛。勞累損傷氣血，導致肌膚腠理虛弱，風邪乘虛而入，侵入肺部，就會出現汗出怕風、咳嗽氣短、鼻塞頸項強直、胸脅脹滿等症狀，久治不愈就會發展成前面提到的肺痿或肺癰。如果乳房上下隱隱作痛，或者皮膚略微隆起，都是肺癰的表現。初期都可治療，但如果病程長久，咳出的膿液臭穢腐敗，則難以治癒。
診斷脈象，脈象輕微緊而數，則尚未化膿；如果脈象緊而數，則已經化膿。如果膿液如同米粥般，或嘔吐膿液不止，脈象浮大而面色紅赤，都難以治療；如果膿液自行停止，脈象短而澀，面色黃白，則可以治療。這是因為脈象浮大面色紅赤，是心火克制肺金的表現，所以難治；而脈象短澀面色黃白，說明肺氣尚未受損，所以可治。治療應當補益肺氣，瀉去心火，止咳平喘為佳。
如果患者不能平臥，可以用葶藶大棗瀉肺湯、桔梗薏苡黃耆湯等方劑治療。總之，治療的關鍵在於保護肺氣，採取積極有效的治療方法，才能使患者痊癒。
以下是一些治療肺癰的方劑：
升麻湯：治療肺癰，胸部和乳房都疼痛，咳吐膿血，氣息腥臭。
桔梗湯：治療男女咳喘，胸膈隱痛，雙腳腫脹，咽喉乾燥口渴，煩悶口渴，時常咳出腥臭濁唾，小便黃赤，大便乾燥。
葶藶散：治療肺癰咳嗽氣急，睡臥不安，心胸脹滿。
補肺散：治療肺癰已經咳出膿血後，用此方滋潤保護肺部。
理肺膏：治療肺癰正在發作，咳嗽痰涎不利，胸膈憋悶。
五香白朮散：寬胸理氣，滋補脾胃，以生肺金，改善飲食。
排膿散：治療肺癰吐膿之後，用此方排出膿液，並補益肺氣。
四順湯：治療肺癰吐膿，五心煩熱，胸悶咳嗽。
薏苡米方：用薏苡米研末，用糯米湯調服，或加入粥中煮食。也可用水煎服，可以迅速排出膿血而痊癒。