《外科集驗方》~ 卷下 (1)
卷下 (1)
1. 卷下
2. 腸癰痔瘻論
大腸癰者，乃陰陽偏勝，喜怒無時，伏於臟腑之中，結在腸胃之內，血凝氣滯，迴旋失度，不能通行，聚結成癰，致生腫痛。孫真人云，卒得腸癰而不曉其病候，庸醫治之，錯則殺人。腸癰之為病，初起覺腹中微痛，小腹腫而強抑之則痛，小便澀似淋，時時汗出，復惡寒，其身皮甲錯，腹皮緊急如腫之狀，而按之濡，或發熱無汗，灑淅惡寒皆其候也。其脈洪數者為有膿也，可下。
其脈遲緊者，未有膿，不可下也。甚者腹肚脹大，轉側聞有水聲，或繞臍生瘡，或膿從臍出，或大便下膿血，凡此皆為惡證。若夫胃脘癰者，何以別之。《內經》云：人病胃脘癰者，當論胃脈沉細，沉細者氣逆，逆者人迎反盛，則熱聚於胃口而不行，故胃脘為癰也。治法亦與腸癰頗同。
初以疏利之藥導其滯，次用排膿消毒托裡之藥調之，此其大法也。若夫痔瘻之疾，與腸癰不同，其狀初起於肛門邊，或如鼠乳，或結小核，癢痛注悶，甚者身熱惡寒，此證皆由酒色過度，久嗜肥甘，醉飽入房，勞擾血脈，腸澼滲漏，沖注下部，發於肛邊，遂成痔疾。其名有五，一曰牝痔，二曰牡痔，三曰氣痔，四曰血痔，五曰酒痔。
又曰腸風痔、脈痔、雌雄痔，皆五痔之別名也。日久不愈，遂成瘻瘡則難治矣。具方於後，審而用之。
大黃湯，
治腸癰小腹堅硬，腫大如掌而熱，按之則痛，其上色或赤或白，小便稠數，汗出憎寒，其脈遲緊者未成膿，如脈數則膿已成。
大黃（銼炒），牡丹皮，硝石（研），芥子，桃仁（湯泡，去皮尖，雙仁炒，各半兩）
上銼碎，每服五錢，水二盞煎至一盞，去渣空心溫服，以利下膿血為度。未利再服。
四聖散，
（一名神效栝蔞散）
治腸癰癰疽，生於腦、髭、背、腋、乳，便毒服之神效。
生黃栝蔞（一枚，去皮），粉草（研末，四錢），沒藥（研末，三錢），乳香（研末，一錢）
上用好紅酒二大碗，慢火煎至一碗，分作兩服，兩日服盡。大便順導惡物妙，若干栝蔞則用兩枚一方。若病在上，食後服；若病在下食前服。毒已結成即膿化為水，毒未成即於小便中出。疾甚，再合服，以退為妙。
牡丹散，
治腸癰冷證，腹濡而痛，時時利膿。
牡丹皮，人參，天麻，白茯苓，黃耆，木香，當歸，川芎，官桂，桃仁（去皮尖，各三分），白芷，薏苡仁，甘草（炙，各二分）
上為細末，每服三錢，用水一盅煎至七分，食前溫服。
梅仁湯，
治腸癰裡急隱痛，大便閉澀。
梅核仁（四十九個，去皮尖），大黃（三兩），牡丹皮（一兩三分），冬瓜仁（四兩），芒硝（二兩半），犀角（鎊，一兩半）
上銼如麻豆大，每服五錢，水二盞煎至一盞，去渣溫服，以利下膿血三二行為度。
白話文：
腸癰痔瘻論
大腸癰是陰陽失衡造成的，由於喜怒不定，邪氣潛伏於臟腑，積聚在腸胃內，導致氣血凝滯，運行失常，無法通暢，最終形成腫痛的癰腫。孫真人說，如果突然患上腸癰卻不明瞭其症狀，庸醫治療錯誤，就會危及生命。腸癰初期，腹部隱隱作痛，小腹腫脹，按壓則加劇疼痛，小便澀滯如淋，時而汗出，又感惡寒，身體發冷發熱交替，腹部皮膚繃緊腫脹，按壓感覺濕潤，或者發熱無汗，寒熱往來都是其症狀。脈象洪數者表示已經化膿，可以服用瀉下藥物；脈象遲緩緊弦者，則尚未化膿，不可瀉下。病情嚴重者，腹部脹大，翻身時有水聲，或者臍周生瘡，膿液從臍部排出，或者大便排出膿血，這些都是危重的徵兆。至於胃脘癰，則需區分。《內經》說：患胃脘癰者，胃脈應沉細，沉細表示氣逆，氣逆則人迎脈反盛，熱邪聚集於胃脘而無法通行，因此形成胃脘癰。治療方法與腸癰大致相同。
初期應使用疏通藥物導滯，然後再用排膿、消毒、托毒的藥物調理，這是主要的治療方法。痔瘻與腸癰不同，初期發生於肛門周圍，形狀如鼠乳或小結節，奇癢難忍，疼痛腫脹，嚴重者伴有發熱惡寒，此症多因縱欲無度，嗜食肥甘，醉酒後房事，勞損血脈，腸液滲漏，下注肛門，形成痔瘡。痔瘡名稱有五種：牝痔、牡痔、氣痔、血痔、酒痔，又稱腸風痔、脈痔、雌雄痔，都是五種痔瘡的不同名稱。久治不愈，形成瘻管就難以治療了。具體方劑如下，需仔細辨證使用。
大黃湯：
治療腸癰，小腹堅硬腫大如掌，伴有發熱，按壓疼痛，腫塊表面顏色或紅或白，小便頻數，汗出惡寒，脈象遲緩緊弦者，表示尚未化膿；脈象數者，則已經化膿。
藥物組成：大黃（銼炒）、牡丹皮、硝石（研）、芥子、桃仁（湯泡去皮尖，雙仁炒，各半兩）
用法：上藥銼碎，每服五錢，水二盞煎至一盞，去渣，空腹溫服，以利下膿血為度。若未通便，可再服。
四聖散：（又名神效栝蔞散）
治療腸癰癰疽，生於頭面、鬍鬚、背部、腋下、乳房等處，以及便毒，服用此方療效神奇。
藥物組成：生黃栝蔞（一枚，去皮）、粉草（研末，四錢）、沒藥（研末，三錢）、乳香（研末，一錢）
用法：用好紅酒二大碗，慢火煎至一碗，分作兩服，兩日服盡。能通利大便，排出毒邪，效果極佳。栝蔞的用量可根據病情增減，如用兩枚則按一方劑量加倍。若病在上，飯後服用；若病在下，飯前服用。毒邪已結成膿，則膿液化為水排出；毒邪未成膿，則從小便排出。病情嚴重者，可再次服用，以退症為佳。
牡丹散：
治療腸癰寒證，腹部濕潤疼痛，時常排出膿液。
藥物組成：牡丹皮、人參、天麻、白茯苓、黃耆、木香、當歸、川芎、官桂、桃仁（去皮尖，各三分）、白芷、薏苡仁、甘草（炙，各二分）
用法：研為細末，每服三錢，用水一盅煎至七分，飯前溫服。
梅仁湯：
治療腸癰裡急後重，大便秘結。
藥物組成：梅核仁（四十九個，去皮尖）、大黃（三兩）、牡丹皮（一兩三分）、冬瓜仁（四兩）、芒硝（二兩半）、犀角（鎊，一兩半）
用法：上藥銼如麻豆大，每服五錢，水二盞煎至一盞，去渣溫服，以利下膿血三次或二次為度。