《外科集驗方》~ 卷下 (7)
卷下 (7)
1. 癭瘤論
夫癭瘤者，皆因氣血凝滯，結而成之。癭則憂恚所生，多著於肩項，皮寬不急，捶捶而垂是也。瘤則隨氣留住，初作梅李之狀，皮嫩而光，漸如杯卵是也。癭有五種，其肉色不變者，謂之肉癭；其筋脈現露者，謂之筋癭；赤脈交絡者，名血癭；若隨憂惱而消長者，名氣癭；若堅硬而不可移者，名石癭。瘤亦有六種，一曰骨瘤，二曰脂瘤，三曰肉瘤，四曰膿瘤，五曰血瘤，六曰石瘤。
癭瘤二者雖無痛癢，最不可決破，恐膿血崩潰，滲漏無已，必致殺人。其間肉瘤不可攻療。若夫脂瘤氣癭之類，則當用海藻、昆布軟堅之藥治之，如東垣散腫潰堅湯，亦可多服，庶得消散矣。
海藻丸，
治癭瘤通用。
海藻（洗曬），川芎，當歸，官桂，白芷，細辛，藿香，白蘞，昆布（洗曬），明礬（煅各一兩），松蘿（淨七錢半），海蛤（煅，七錢半）
上為細末，煉蜜和丸，如彈子大。每服一丸，食後含嚥下。
守癭丸，
治癭瘤結硬。
通草（二兩），杏仁（去皮尖，研），牛蒡子（各一合），昆布（洗），射干，訶藜勒，海藻（洗，各四兩）
上為細末，煉蜜和丸，如彈子大。每服一丸，噙化，日三服。
木通散，
治項下卒生結囊欲成癭。
木通，松蘿，桂心，蛤蚧（酥炙），白蘞，琥珀，海藻（洗），昆布（洗，各一兩）
上為細末，每服二錢，不拘時溫酒調下。
五癭丸，
菖蒲（二兩），海蛤，白蘞，續斷，海藻，松蘿，桂心，倒掛草，蜀椒，半夏（各一兩），神麯（三兩），羊靨（百枚）
上為細末，以牛羊豬髓為丸，如芡實大。每服一丸，食後及臨臥噙化服。
白頭翁丸，
治氣癭氣瘤。
白頭翁（半兩），昆布（十分，洗），通草，海藻（洗，各七分），連翹，玄參（各八分），桂心（三分），白蘞（六分）
上為細末，煉蜜和丸，如梧桐子大。每服五丸，用酒送下。忌蒜面生蔥豬魚。
南星膏，
治皮膚頭面上瘡瘤，大者如拳，小者如慄，或軟或硬，不癢不痛。
上用大南星一枚，細研稠黏，用醋五七滴為膏。如無生者，用乾者為末，醋為膏。先將小針刺患處，令氣透，卻以藥膏攤紙上，象癭大小貼之。
系瘤法，
兼去鼠奶痔，真奇藥也。
芫花根淨洗帶濕，不得犯鐵器，於木石器中搗取汁。用線一條浸半日或一宿，以線系瘤，經宿即落。如未落，再換線，不過兩次自落。後以龍骨訶子末敷，瘡口即合。系鼠奶痔依上法，屢用之效。如無根，只用花泡濃水浸線。
昆布散，
治癭氣結腫，胸膈不利宜服。
昆布（洗），海藻（洗），松蘿，半夏（湯泡），細辛，海蛤（細研），白蘞，甘草（炙，各一兩），龍膽草，土瓜根，檳榔（各二兩）
上為細末，每服二錢，食後溫酒調下。
治小瘤方，
先用甘草煎膏，筆蘸妝瘤傍四圍，干而復妝，凡三次，後以
大戟，芫花，甘遂
上等分為細末，米醋調，別筆妝敷其中，不得近著甘草處。次日縮小，又以甘草膏妝小暈三次，中間仍用大戟芫花甘遂如前，自然焦縮。
散腫潰堅湯，
（方見前）
治癭瘤結核通用。
白話文：
癭瘤論
癭瘤都是因為氣血凝滯而形成的。癭瘤形成的原因，癭是憂鬱憤怒引起的，多長在肩頸部位，皮膚鬆弛不緊繃，用手摸會下垂。瘤則是氣血停滯造成的，初期像梅子或李子大小，皮膚光滑細嫩，逐漸長大像杯子或雞蛋一樣。
癭有五種：肉色不變的叫肉癭；筋脈明顯的叫筋癭；紅色血脈交錯的叫血癭；隨著憂慮煩惱而增長的叫氣癭；堅硬不能移動的叫石癭。
瘤也有六種：骨瘤、脂瘤、肉瘤、膿瘤、血瘤、石瘤。
癭瘤雖然沒有痛癢，但絕對不能自行挑破，以免膿血潰爛，滲漏不止，危及生命。其中，肉瘤不能用藥物治療。脂瘤、氣癭等則可以用海藻、昆布等軟堅散結的藥物治療，例如東垣散腫潰堅湯，可以多服用，幫助消散。
海藻丸
主治：各種癭瘤。
藥物組成：海藻（洗淨曬乾）、川芎、當歸、官桂、白芷、細辛、藿香、白蘞、昆布（洗淨曬乾）、明礬（煅燒）、松蘿（淨）、海蛤（煅燒）各一兩，除明礬、海蛤各七錢半。
製法：研磨成細粉，用蜂蜜和成丸藥，大小如彈子。
用法：每服一丸，飯後含服吞下。
守癭丸
主治：癭瘤堅硬結實。
藥物組成：通草二兩，杏仁（去皮尖，研磨）、牛蒡子各一合，昆布（洗淨）、射干、訶藜勒、海藻（洗淨）各四兩。
製法：研磨成細粉，用蜂蜜和成丸藥，大小如彈子。
用法：每服一丸，含化，每日三次。
木通散
主治：頸部突然出現結塊，將要形成癭瘤。
藥物組成：木通、松蘿、桂心、蛤蚧（酥炙）、白蘞、琥珀、海藻（洗淨）、昆布（洗淨）各一兩。
製法：研磨成細粉。
用法：每服二錢，不拘時間，溫酒送服。
五癭丸
藥物組成：菖蒲二兩，海蛤、白蘞、續斷、海藻、松蘿、桂心、倒掛草、蜀椒、半夏各一兩，神麴三兩，羊靨百枚。
製法：研磨成細粉，用牛羊豬骨髓做成丸藥，大小如芡實。
用法：每服一丸，飯後及睡前含化服用。
白頭翁丸
主治：氣癭、氣瘤。
藥物組成：白頭翁半兩，昆布（洗淨）十分，通草、海藻（洗淨）各七分，連翹、玄參各八分，桂心三分，白蘞六分。
製法：研磨成細粉，用蜂蜜和成丸藥，大小如梧桐子。
用法：每服五丸，酒送服。忌食蒜、生蔥、豬肉、魚。
南星膏
主治：皮膚、頭面上的瘡瘤，大小不等，軟硬不一，不痛不癢。
藥物組成：大南星一枚。
製法：研磨成稠膏狀，加醋五七滴。如果沒有鮮南星，可以用乾南星研磨成粉，用醋調成膏。
用法：先用細針刺破患處，讓氣體排出，再將藥膏塗在紙上，按照瘤的大小貼敷。
系瘤法
兼治鼠奶痔，奇效藥方。
藥物組成：芫花根。
製法：芫花根洗淨，保持潮濕，切勿接觸鐵器，用木石器搗汁。
用法：用線浸泡在藥汁中半天或一夜，然後用線系在瘤子上，一夜之後瘤子就會脫落。如果沒有脫落，再換一根線，最多兩次就會脫落。之後用龍骨、訶子末敷在傷口上，傷口就會癒合。治療鼠奶痔也用同樣方法，療效很好。如果沒有芫花根，可以用芫花泡濃汁浸線。
昆布散
主治：癭氣結腫，胸膈不暢。
藥物組成：昆布（洗淨）、海藻（洗淨）、松蘿、半夏（湯泡）、細辛、海蛤（研磨）、白蘞、甘草（炙）各一兩，龍膽草、土瓜根、檳榔各二兩。
製法：研磨成細粉。
用法：每服二錢，飯後溫酒送服。
治小瘤方
用法：先用甘草煎膏，用筆蘸取塗抹在瘤子周圍，等乾燥後再重複塗抹三次。然後將大戟、芫花、甘遂等分研磨成細粉，用米醋調勻，用筆塗抹在瘤子中間，注意不要塗到甘草膏的地方。第二天瘤子會縮小，再用甘草膏塗抹小暈三次，中間再用大戟、芫花、甘遂如前所述塗抹，瘤子自然會焦縮脫落。
散腫潰堅湯
主治：癭瘤結核。 （方子前面已列出）
2. 臁瘡論
夫臁瘡者，皆由腎臟虛寒，風邪毒氣外攻三里之旁，灌於陰交之側，風熱毒氣流注兩腳，生瘡腫爛，疼痛臭穢，步履艱難。此瘡生於臁骨為重，以其骨上肉少皮薄，故難愈。至有多年無巳，瘡口開闊，皮爛肉現，臭穢可畏。治法，當先取蟲，然後敷藥如隔紙膏、麝香輕粉散之類皆可，仍宜內服黃耆丸及神仙蠟礬丸之類。須翹足端坐，勿多行履，庶可痊愈矣。
隔紙膏，
治內外臁瘡。
當歸，白芷，黃連，五倍子，雄黃，沒藥，血竭，海螵蛸，白芨，白蘞，黃柏，厚朴（以上各半兩），黃丹（六錢），乳香（二錢半，研），輕粉（一錢）
上為細末研勻，用清油調成膏。用油紙貼藥，敷瘡上，絹帛縛定，有膿水解開，刮去不潔，再貼藥，如此數次即愈。須先用燒鹽湯洗淨，片帛拭乾，待片時水氣干，然後貼藥。
治臁瘡久不愈，
龍骨（二錢半），輕粉（少許），檳榔（半兩），乳香，沒藥（各一錢），干豬糞（半兩，燒存性）
上為細末，先以燒鹽湯洗瘡，以軟絹帛拭乾，清油調敷，瘡濕則摻之。
治臁瘡下注，
白石脂，龍骨（各半兩），白礬（一兩，枯），五倍子（二兩，燒存性），黃丹（三錢，飛），雄黃（少許）
上為細末，先將蔥鹽湯洗瘡見赤肉，然後將前藥敷瘡上，用藥如法。厚者卻用帛子包縛著不要動，直候乾自脫去瘡皮。
治臁瘡方，
白芨，白蘞，黃柏，黃丹（另研，各等分）
上為極細末，入輕粉些少研勻。以煉蜜和成劑，捏作餅貼瘡上，深者填滿，以帛片包紮，一日一換。後來瘡漸干或有裂處，只須摻，以瘥為度。
翠玉膏，
治臁瘡。
瀝青（一兩），銅綠（研），黃蠟（各二錢），乳香（研），沒藥（研，各三錢）
上將銅綠以油調勻，將瀝蠟火上熔開，下綠攪勻，次入乳沒末，仍攪勻，傾在河水盆內拌勻，以油紙裹，口嚼。旋捏作餅子貼瘡，以緋絹包，直候瘡好，其藥自脫。
治臁瘡方，
冬青葉，臘豬膽，百草霜（二味，和勻）
上將冬青葉與本人嚼爛，先以蔥椒湯洗淨瘡口，以膽霜敷後卻敷嚼藥在上，三四次即可。
奇妙梔子散，
治遠年日久內外臁瘡。
山梔子（不拘多少，燒作灰，研為細末），乳香（另研，各半錢），輕粉（少許）
上研勻，以瓷器盛。每用時先以蔥白花椒煎湯洗淨瘡，稍歇再以溫漿水又洗一次，候惡水去盡，再將白朮煎百沸，候溫再洗。但瘡口無膿水血絲，清水各盡，又用粉帛片拭乾，然後敷藥。如干者香油調敷，濕者乾摻，但將瘡口實滿，軟絹帛護之。堅硬不作膿者，未可用；腫如軟有膿者；依前法再洗，後敷貼之，三二次即愈。乃一藥二洗之功也。
粉麝散，
治外臁瘡臭爛，數十年不愈者。
生龜一個（烏者打死去肉取殼，酸醋一碗炙醋盡為度，仍煅令白煙盡存性，用碗蓋地上出火毒）
上為末，入輕粉麝香拌勻，臨用先以蔥水洗，干方用藥。
秘傳隔紙膏，
治年月深久，臁瘡不愈者。
老松香，樟腦，黃丹（炒），水龍骨（即舊船石灰），輕粉
不愈加白芷，川芎，海螵蛸總為細末。熔化松香加少清油和之，以油紙隨瘡大小糊袋盛藥夾之。用水洗淨，其藥縛在瘡口上，二日至四日一換。若單用白芷川芎螵蛸三味，煎湯洗之立效。
白話文：
臁瘡論
臁瘡的產生，都是因為腎臟虛寒，加上風邪毒氣從外侵犯腿部的三里穴附近，流注到陰部附近，風熱毒氣流竄到雙腳，導致瘡瘍腫脹潰爛，疼痛難忍，並且有臭味，行走困難。這種瘡瘍長在臁骨上最為嚴重，因為臁骨部位的肉少皮薄，所以很難痊癒。有些臁瘡可以持續多年不癒，瘡口擴大，露出爛肉，臭味令人害怕。治療方法，應該先清除蟲子，然後敷藥，像隔紙膏、麝香輕粉散等藥物都可以使用，同時也要內服黃耆丸、神仙蠟礬丸等藥物。治療期間，需要翹起腳來端坐，不要多走動，這樣才能痊癒。
隔紙膏
治療內外臁瘡。
藥方組成：當歸、白芷、黃連、五倍子、雄黃、沒藥、血竭、海螵蛸、白芨、白蘞、黃柏、厚朴（以上各半兩），黃丹（六錢），乳香（二錢半，研磨），輕粉（一錢）。
製法：將所有藥材研磨成細末，用清油調成膏狀。
用法：用油紙將藥膏貼在患處，用絹帛固定。如果有膿水滲出，就解開藥膏，刮去污物，再重新貼上藥膏，如此數次即可痊癒。使用前，需先用燒鹽水清洗患處，用乾淨的布擦乾，等水分稍乾後再貼藥。
治療臁瘡久治不癒的方劑
藥方組成：龍骨（二錢半），輕粉（少許），檳榔（半兩），乳香、沒藥（各一錢），燒過的豬糞（半兩，燒至炭化）。
製法：將所有藥材研磨成細末。
用法：先用燒鹽水清洗患處，用柔軟的絹帛擦乾，再用清油調和藥粉敷在患處，如果瘡瘍潮濕就只撒藥粉。
治療臁瘡向下蔓延的方劑
藥方組成：白石脂、龍骨（各半兩），枯礬（一兩，煅燒至乾燥），燒過的五倍子（二兩，燒至炭化），飛過的黃丹（三錢，飛煉），雄黃（少許）。
用法：先用蔥鹽水清洗患處，直到看到鮮紅的肉，然後將藥粉敷在患處，用法同上。如果患處較厚，就用布包裹起來，不要動，等到瘡痂自行脫落。
治療臁瘡的方劑
藥方組成：白芨、白蘞、黃柏、黃丹（分別研磨，各等量）。
製法：將所有藥材研磨成極細的粉末，加入少許輕粉，混合均勻，再用煉蜜調和成藥劑，捏成餅狀，貼在患處。
用法：對於較深的瘡瘍，要將藥餅填滿，再用布片包紮，一天換藥一次。後期瘡瘍逐漸乾燥或出現裂口，只需要撒藥粉，直到痊癒為止。
翠玉膏
治療臁瘡。
藥方組成：瀝青（一兩），研磨的銅綠，黃蠟（各二錢），研磨的乳香、沒藥（各三錢）。
製法：將銅綠用油調勻，將瀝青和黃蠟在火上熔化，加入調好的銅綠，攪拌均勻，再加入研磨好的乳香和沒藥，繼續攪拌均勻，倒入河水盆中攪拌均勻，用油紙包好，揉搓成藥餅。
用法：將藥餅貼在患處，用紅色絹布包紮，直到瘡瘍痊癒，藥物會自行脫落。
治療臁瘡的方劑
藥方組成：冬青葉，臘豬膽，百草霜（兩種藥材混合均勻）。
用法：將冬青葉嚼爛，先用蔥椒水清洗患處，然後將豬膽和百草霜混合物敷在患處，再敷上嚼爛的冬青葉，如此三四次即可。
奇妙梔子散
治療多年久治不癒的內外臁瘡。
藥方組成：山梔子（不限用量，燒成灰，研磨成細粉），研磨的乳香（各半錢），輕粉（少許）。
用法：先用蔥白和花椒煎水清洗患處，稍作休息後再用溫熱的米漿水清洗一次，待膿水流盡後，再用白朮煎水（煮沸一百次）清洗，待溫後再清洗。待瘡口沒有膿水和血絲，清水洗淨後，用乾淨的布擦乾，然後敷藥。如果患處乾燥就用香油調和藥粉敷用，潮濕就只撒藥粉，將瘡口填滿，用柔軟的絹帛保護。如果患處堅硬沒有化膿，則暫時不要使用；如果腫脹柔軟有膿，則按照之前的步驟清洗，然後敷藥，三到五次即可痊癒。這是藥物和清洗雙重作用的功效。
粉麝散
治療外臁瘡潰爛，多年不癒的藥方。
藥方組成：一隻烏龜（殺死後去除肉，只取龜殼，用一碗醋煮至醋乾，再煅燒至冒白煙，去除火毒）。
製法：將龜殼研磨成粉末，加入輕粉和麝香混合均勻。
用法：使用前先用蔥水清洗患處，待乾燥後再敷藥。
秘傳隔紙膏
治療多年久治不癒的臁瘡。
藥方組成：老松香，樟腦，炒過的黃丹，水龍骨（即舊船上的石灰），輕粉。
用法：如果藥物效果不佳，可以加入白芷、川芎、海螵蛸，所有藥材研磨成細粉。將松香熔化，加入少許清油調和，用油紙根據瘡瘍大小製作藥袋，盛放藥物。用水清洗患處後，將藥袋敷在患處，每二到四天換藥一次。如果單獨使用白芷、川芎、海螵蛸三味藥，煎水清洗患處，效果也會很好。