趙濂

《傷科大成》~ 死診

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死診

1. 死診

左(心、小腸、肝、膽、腎)右(肺、大腸、脾、胃、命門)傷全體者死速。受傷在七日內者,當行血,至十四日後者,有瘀血在胸,或大腸作痛,當急進行血藥。須看患者,手指甲黑否?及足趾甲黑否?黑者為凶。面黑者,腎有傷。肝脈數者,胸腹有瘀血,當必吐血。

氣喘急,痰響者死;目直視,或斜視者死;唇吊者死,失枕者死,口臭者死。耳之與鼻,有赤色者死。骨碎色青者死,氣喉斷者死,胸高者死,兩手捏空者死,血出不止者死,血先赤後黑色者死,痛不在傷處者死,肌肉腐者死。

腦骨破者死,兩額角邊傷者死,天柱骨斷者死,耳後腦衣破者死,傷兩太陽穴者死,傷耳前命門者死,頭頂骨碎者死,眉毛內傷者死,護心骨碎者死,傷臂中跳脈者死。胸口、後背、兩腰、陰囊、陰戶、肛門、髀內陰骨、老人左股壓碎海底穴、大腸破出黑屎、小腸傷溺團、心肺脾肝腎卵子碎,凡傷重,口目閉,牙關緊,,不進湯水,痛極難忍者皆死。

六脈沉細虛小者死,浮大數實者死。血出過多,脈微緩忽絕者死。

凡傷重口眼閉,不出言語者,即以牙皂末吹鼻孔,得嚏即能開口。如無嚏,以燈草蘸井水,黏牙皂末,點鼻中得嚏,即吐痰者可治,否則不救。隨取韭菜白梗搗汁,和童便燉熱,灌入口內,口納者可治,不納者不治。如納後同瘀血吐出者,辨其輕重。先服砂仁泡湯,沖吉利散,次投清心和氣湯,外貼損傷膏。

傷過重者,頭疼昏迷,又不吐血,急將韭白汁和陳酒服之。如骨碎筋斷者,以封口藥護之。小便閉者,以琥珀散通之。如腹中作痛,內有瘀血,用大黃散行之。

白話文:

死診

外傷傷及全身,很快就會死亡。受傷七日內,應立即放血;十四日後,若胸部有瘀血,或大腸疼痛,也應及時服用放血藥物。需觀察患者指甲是否發黑,指甲發黑者凶多吉少。面色發黑,腎臟受損;肝脈搏動頻繁,胸腹有瘀血,可能會有吐血症狀。

呼吸急促,痰鳴聲響者將死;眼睛直視或斜視者將死;嘴唇向上翻起者將死;頸部受傷者將死;口臭者將死;耳朵或鼻子出現赤紅色者將死;骨骼碎裂且顏色發青者將死;氣管斷裂者將死;胸部隆起者將死;兩手捏空無力者將死;出血不止者將死;出血先鮮紅後變黑者將死;疼痛不在受傷部位者將死;肌肉腐爛者將死。

顱骨破裂者將死;兩眉角處受傷者將死;天柱骨(頸椎後部骨骼)斷裂者將死;耳後腦膜破裂者將死;太陽穴受傷者將死;耳前命門穴受傷者將死;頭頂骨碎裂者將死;眉毛內側受傷者將死;護心骨(胸骨)碎裂者將死;臂部跳動脈搏受傷者將死。胸口、後背、兩腰、陰囊、陰戶、肛門、股骨內側、老年人左大腿壓碎會陰穴、大腸破裂排出黑色糞便、小腸受傷導致尿液瀦留、心肺脾肝腎卵巢破裂,凡是傷勢嚴重,口眼緊閉,牙關緊咬,無法進食飲水,疼痛難忍者都將死亡。

六脈沉細虛弱者將死;脈搏浮大數且有力者將死;出血過多,脈搏微弱緩慢或消失者將死。

凡是傷勢嚴重,口眼緊閉,無法說話者,可用牙皂末吹入鼻孔,使其打噴嚏,就能張開口。如果無法打噴嚏,可用燈草蘸井水,粘上牙皂末,點入鼻中使其打噴嚏,然後吐出痰液者可以治療,否則無法救治。隨即取韭菜白莖搗碎取汁,加入童尿燉熱,灌入口中,能喝下去者可以治療,不能喝下去者則無法治療。如果喝下後能吐出瘀血,則根據病情輕重處理。先服用砂仁泡水,服用吉利散,然後服用清心和氣湯,外敷損傷膏。

傷勢過重者,頭疼昏迷,又不吐血,應立即服用韭菜白莖汁與陳酒的混合液。如果骨骼碎裂筋腱斷裂,則用封口藥保護傷口。小便不通者,用琥珀散通利小便。如果腹部疼痛,內有瘀血,則用大黃散排出瘀血。