《雜病心法要訣》~ 卷二 (4)
卷二 (4)
1. 失血總括
九竅出血名大衄，鼻出鼻衄腦如泉，耳目出血耳目衄，膚出肌衄齒牙宣，內衄嗽涎脾唾腎，咯心咳肺嘔屬肝，精竅尿血膀胱淋，便血大腸吐胃間。
白話文：
九個孔出血皆稱為大衄，鼻出血鼻衄像泉水，耳目出血為耳目衄，皮膚出血稱肌衄，牙齦出血為齒牙宣，內出血咳吐唾液叫脾唾腎，咯血、咳嗽、吐痰均屬肺，精竅尿血屬膀胱淋，便血屬大腸、吐血屬胃。
【注】九竅一齊出血，名曰大衄。鼻出血，曰鼻衄。鼻出血如泉，曰腦衄。耳出血，曰耳衄。目出血，曰目衄。皮膚出血，曰肌衄。齒牙出血，曰齒衄，又名牙宣。此皆衄血隨所患處而命名也。若從口出則為內衄，內衄出血，涎嗽出於脾，唾出於腎，咯出於心，咳出於肺，嘔出於肝，吐出於胃，尿血從精竅而出，淋血從膀胱而出。嘔吐之分，嘔則有上逆漉漉之聲，吐則無聲也。
白話文：
九竅出血的總稱叫做「大衄」。鼻子出血，叫做「鼻衄」。鼻子出血像泉湧一樣，叫做「腦衄」。耳朵出血，叫做「耳衄」。眼睛出血，叫做「目衄」。皮膚出血，叫做「肌衄」。牙齒出血，叫做「齒衄」，也叫「牙宣」。這些名稱都是根據出血部位來命名的。如果從口裡出血就是「內衄」，內衄出血，涎味腥臭出於脾臟，唾沫出於腎臟，咯血出於心臟，咳嗽出於肺臟，嘔吐出於肝臟，吐血出於胃，小便有血出於精竅，淋血出於膀胱。嘔吐的區別為，嘔吐有上逆漉漉之聲，吐血則無聲。
2. 失血死證
失血身涼脈小順，大疾身熱臥難凶，口鼻湧出而不止，大下潰腐命多傾。
【注】大疾，脈大疾也。臥難，不能臥也。大衄、大下，血出如湧泉不止，內潰腐屍之氣，則命傾也。
白話文：
失血身體發涼、脈搏微弱是好現象，但如果病情嚴重、身體發熱、無法躺下就非常危險，口鼻出血不止，大便帶有腐爛組織，生命多半難以維持。
3. 失血治法
陽乘陰熱血妄行，血犯氣分不歸經，血病及腑滲入濁，由來臟病溢出清。熱傷失血宜清熱，勞傷理損自然平，努即內傷初破逐，久與勞傷治法同。
白話文：
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陽氣旺盛，陰氣衰弱，導致血液妄行。血液侵犯氣分，不循經絡運行，血病影響腑臟，使濁氣滲入，由來已久的臟腑疾病溢出清陽之氣。
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熱傷導致失血，應當清熱瀉火。勞傷導致身體虛損，自然會逐漸平復。努傷是內傷初期，應當及時治療，與勞傷的治療方法相同。
【注】凡失血之證，陽盛乘陰，則血為熱迫，血不能安於脈中而妄行氣分，不能迴歸經脈也。若血病傷及於腑者，則血滲入腸胃濁道，上從咽出，下從二便而出也。血病傷及於臟者，則血溢出胸中清道，上從喉出，下從精竅而出也。夫血藏於臟內，行於脈中，軀殼之中不可得而見也。
白話文：
凡是失血的症狀，陽氣旺盛乘戰陰氣，於是血因為熱而受到逼迫，血不能安定地留在脈中，而錯誤地運行在氣分的部位，不能迴歸到經脈。如果血病傷害到腑，那麼血就會滲入腸胃的濁道，往上從咽喉吐出來，往下從大小便排出來。如果血病傷害到臟，那麼血就會溢出胸中的清道，往上從喉嚨吐出來，往下從精竅排出來。血藏在臟的裡面，運行在脈中，身體的表皮中是看不到的。
非有損傷，不能為病。而損傷之道有三：一曰熱傷，宜以清熱為主；一曰勞傷，宜以理損為主；一曰努傷，初宜以破逐為主，久亦宜以理損為主也。
犀角地黃湯
白話文：
如果沒有損傷，就不能成為疾病。而造成疾病的損傷途徑有三種：一種是熱損傷，宜以清熱為治療原則；一種是勞累損傷，宜以補虛損為原則；還有一種是用力損傷，初期宜以疏通散瘀為原則，時間久了也宜以補虛損為原則。
熱傷一切失血病，犀角地黃芍牡丹，胸膈滿痛加桃大，熱甚吐衄入芩連，因怒嘔血柴梔炒，唾血元參知柏煎，咯加二冬嗽二母，涎壅促嗽鬱金丸。
白話文：
一切失血病的熱症病症，用犀角、地黃、芍藥、牡丹皮治療，胸膈之間悶痛加上桃仁治療，熱氣過盛導致吐血、鼻血，加入黃岑、連翹治療，因生氣引起的嘔血，用柴胡、炒梔子治療，吐血加上元參、知母、柏樹煎服治療，咯血加上二冬、二母治療，口水凝聚堵塞，引起咳嗽，用鬱金丸治療。
【注】熱傷一切失血之病，皆宜犀角地黃湯。若胸膈滿痛，是為瘀血，加桃仁、大黃。若吐血熱盛，加黃芩、黃連。因怒致吐血及嘔血者，加柴胡、炒梔，唾血加元參、黃柏、知母，咯血加天冬、麥冬，嗽血加知母、貝母。涎壅氣促，陣陣急嗽帶出血者，宜鬱金丸，方在後。
加味救肺飲加鬱金湯
白話文：
熱傷導致各種失血疾病，都適合用犀角地黃湯。如果胸膈滿悶疼痛，是瘀血，要加桃仁、大黃。如果吐血是因為熱盛，要加黃芩、黃連。因為生氣而導致吐血或嘔血的，要加柴胡、炒梔子，唾血要加元參、黃柏、知母，咯血要加天冬、麥冬，咳嗽出血要加知母、貝母。如果唾液阻塞、呼吸困難，陣陣急促咳嗽並帶血，適合用鬱金丸，方子在後面。
勞傷吐血救肺飲，嗽血加調鬱金湯。形衰無熱氣血弱，人參養榮加麥良。
白話文：
勞傷吐血救肺飲：如果有勞傷引起的吐血，可以使用這個方子治療。
嗽血加調鬱金湯：如果有咳嗽伴有吐血，可以加用調鬱金湯治療。
形衰無熱氣血弱：如果身體虛弱，沒有發熱，氣血虛弱，可以使用這個方子治療。
人參養榮加麥良：如果身體虛弱，氣血虛弱，可以使用這個方子治療。
【注】救肺飲，即虛勞門之加味救肺飲加調鬱金末也。若氣血虛弱不見火象，宜用人參養榮湯加麥門冬也。
白話文：
【註解】救肺飲，也就是虛勞門的加味救肺飲加上調鬱金末。如果氣血虛弱不見火象，應當使用人參養榮湯加上麥門冬。
芎歸飲
飽食用力或持重，努破脈絡血歸芎，嘔血漉漉聲上逆，跌撲墮打有瘀行。
白話文：
吃飽後用力或舉重，可能會使血管破裂出血，血液會流向芎這種藥材可以治療的情況；嘔血不斷，聲音上逆，跌倒或被打後有瘀血的情況也可以用此方治療。
【注】飽食用力，或因持重努傷脈絡，失血湧吐，宜用芎歸飲，引血歸經，及嘔血跌撲墮打，傷其脈絡，令人大吐者，亦皆宜之。其有瘀血者，或加大黃以下之，或加桃仁、紅花以破之，或加鬱金、黃酒以行之。
白話文：
如果因為吃撐了、用力過度、或是因為拿重物而用力損傷脈絡，吐血、失血，可以用芎歸飲來引血歸經。此外，跌打損傷，傷到脈絡，讓人大量吐血的，也都適合用。如果有瘀血，可以使用大黃來利血，也可以加桃仁、紅花來破血，或是加鬱金、黃酒來行血。
參地煎
參地衄吐血不已，熱隨血減氣隨亡，氣虛人參為君主，血熱為君生地黃。
白話文：
人參地黃煎用於治療鼻出血或吐血不止的情況，體內的熱隨血液流失而減少，氣力也隨之衰弱。在這種情況下，因為氣虛，所以用人參作為主要藥材；而由於血熱，則以生地黃為主藥。
【注】參地煎，即人參。生地黃也。凡因熱傷衄、吐血不已者，則熱已隨血減，然氣亦隨血亡也。氣虛甚者，當倍人參為君。血熱者，宜倍生地為君。時時煎服自止也。
白話文：
人參生地湯，即人參和生地黃的湯藥。凡是因熱症而導致吐血不止的，熱就會隨著血量的減少而減輕，但是氣血也會隨著血量的減少而喪失。氣虛特別嚴重的人，應該加倍使用人參作為君藥。血熱的人，應該加倍使用生地黃作為君藥。每隔一段時間煎煮服用，自然會止住吐血癥狀。
瀉肺丸
嗽血壅逆虛蘇子，積熱痰黃瀉肺丸，蔞仁半貝金葶杏，三黃惟大有除添。
白話文：
咳嗽出血、氣逆虛弱時使用蘇子，熱積痰多且色黃時用瀉肺丸，方中含有葶藶子、半夏、貝母、黃芩、黃連、黃柏，大黃根據情況加減。
【注】嗽血痰壅氣逆，形氣虛者，蘇子降氣湯降之，方見諸氣門。痰黃積熱，形氣實者，用瀉肺丸下之，即栝蔞仁、半夏、浙貝母、鬱金、苦葶藶子、杏仁、黃連、黃芩、大黃也。惟大黃形氣實者加之，若形氣虛者，或大便溏瀉，則減去不用。
保肺湯
白話文：
咳嗽吐血、痰多氣逆，身體虛弱的人，用蘇子降氣湯來治療，方劑見於《諸氣門》。痰液黃色、積熱，身體強壯的人，用瀉肺丸來治療，方劑包括栝蔞仁、半夏、浙貝母、鬱金、苦葶藶子、杏仁、黃連、黃芩、大黃。只有身體強壯的人才加用大黃，如果身體虛弱，或者大便溏瀉，則不用大黃。
保肺肺癰吐膿血，白芨薏苡貝金陳，苦梗苦葶甘草節，初加防風潰耆參。
白話文：
治療肺部膿腫，吐膿血，要用白芨、薏苡、貝母、金銀花和陳皮，以及苦梗、苦葶、甘草和節節草。最初加入防風、潰瘍耆和人參。
【注】保肺湯，即白芨、薏苡仁。貝母、金銀花、陳皮、苦桔梗、苦葶藶、甘草節也。初起加防風、潰後加生黃耆，人參。
白話文：
保肺湯是白芨、薏苡仁、貝母、金銀花、陳皮、苦桔梗、苦葶藶、甘草節組成的中藥。在剛開始服用時，可以再加入防風；在潰爛後，可以再加入生黃耆、人參。
牛膝四物湯
尿血同出痛淋血，尿血分出尿血名，尿血精竅牛四物，淋血八正地金通。
白話文：
尿血同時排出會感到疼痛，這種情況稱為淋血；尿血單獨排出則直接稱為尿血。尿血屬於腎精之病，可用牛膝和四物湯治療；淋血則適合用八正散和生地黃、金錢草等藥物來疏通。
【注】淋血、尿血二證，若尿與血同出而痛，名曰淋血。尿與血分出，名曰尿血。尿血為精竅之病，用四物倍加牛膝。淋血為尿竅之病，用八正散，加木通生地、鬱金治之。
白話文：
尿中有血，小便時會疼痛，這種情況叫做淋血。尿液和血分別排出，這種情況叫做尿血。尿血是腎臟精氣的疾病，可以使用四物湯加倍牛膝來治療。淋血是小便通道的疾病，可以使用八正散，加上木通、生地和鬱金來治療。
珀珠散
尿血諸藥而不效，塊血竅滯莖急疼，珀珠六一硃砂共，引煎一兩整木通。
白話文：
尿血用了各種藥物都無效，血塊阻塞尿道導致疼痛，可以使用珀珠散，其中珀珠與硃砂的比例為六比一，再用一兩的木通煎煮來服用。
【注】尿血一證，乃精竅為病，每次因忍精不泄，提氣採戰，或因老年竭欲而成。服諸藥不效者，所尿之血成塊，竅滯不利，莖中急疼欲死者，用珀珠散，日三服，每服三錢，引用整木通去粗皮黃色者，煎湯調服。其方即琥珀末一錢，珍珠末五分，硃砂末五分，飛滑石六錢，甘草末一錢，合均，分三服。
白話文：
如果大便乾燥不通，用八正散加上牛膝、鬱金來瀉下。如果有熱感尿道不通暢，用導赤散加上牛膝、鬱金來清利。在瀉利之後仍然服用此藥，自然有奇特的功效。
若其人大便結燥不通，以八正散加牛膝、鬱金下之。有熱尿澀，以導赤散加牛膝、鬱金清之。利後仍服此藥，自有奇功。
槐花散
便血內熱傷陰絡，風合腸風濕臟瘍，槐花側枳連炒穗，風加秦防濕楝蒼。
白話文：
便血是因為體內熱盛傷及陰絡，風邪與腸道濕氣相合引起臟腑癰腫，使用槐花與側柏葉一起炒製，若風邪較重可加入秦艽和防風，濕氣重則加入楝實和蒼朮。
【注】便血二證，腸風、臟毒。其本皆熱傷陰絡，熱與風合為腸風，下血多清；熱與濕合為臟毒，下血多濁，均宜槐花散，即炒槐花、炒側柏葉。醋炒枳殼、川黃連、炒荊芥穗，為末，烏梅湯調服。腸風，加秦艽、防風。臟毒，加炒苦楝、炒蒼朮。若大腫大痛，大便不通，當以臟毒未潰之瘍治之，非臟毒下血之病也。
白話文：
便血有兩種證型：腸風和臟毒。其根本原因都是熱邪傷陰絡，熱與風相結合為腸風，便血多清；熱與濕相結合為臟毒，便血多濁，均宜服用槐花散，即炒槐花、炒側柏葉。醋炒枳殼、川黃連、炒荊芥穗，研磨成細末，用烏梅湯送服。如果是腸風，再加入秦艽、防風。如果是臟毒，再加入炒苦楝、炒蒼朮。如果腫痛嚴重，大便不通，就應該把它當作臟毒未潰的瘡瘍來治療，而不是臟毒下血的疾病。
升陽去濕和血湯
便血日久涼不應，升補升耆蒼桂秦，歸芍丹陳二地草，熱加萸連虛人參。
白話文：
便血時間長了用涼性藥物效果不佳時，可以使用升陽去濕和血湯。這個方子包括黃耆、蒼朮、桂枝、秦艽來提升陽氣和去除濕氣；當歸、芍藥、丹皮、陳皮、生地、熟地、甘草來調和血液。如果體內有熱，可以加入吳茱萸和黃連；如果是虛弱的人，可以加入人參。
【注】便血日久，服涼藥不應，宜升補，用升陽去濕和血湯。即升麻。黃耆、蒼朮、肉桂、秦艽、當歸、白芍、丹皮，陳皮、生地、熟地、生甘草、炙甘草也。有熱，稍加吳茱萸、炒川連。虛加人參可也。
白話文：
對於患有便血日久，服用涼藥無效的人，應該採用升補的治療方法，使用升陽去濕和血湯。升陽去濕和血湯的成分包括升麻、黃耆、蒼朮、肉桂、秦艽、當歸、白芍、丹皮、陳皮、生地、熟地、生甘草、炙甘草。如果患者有熱，可以適量加入吳茱萸、炒川連。如果患者體虛，可以適量加入人參。