《雜病心法要訣》~ 卷二 (4)
卷二 (4)
1. 失血總括
九竅出血名大衄，鼻出鼻衄腦如泉，耳目出血耳目衄，膚出肌衄齒牙宣，內衄嗽涎脾唾腎，咯心咳肺嘔屬肝，精竅尿血膀胱淋，便血大腸吐胃間。
【注】九竅一齊出血，名曰大衄。鼻出血，曰鼻衄。鼻出血如泉，曰腦衄。耳出血，曰耳衄。目出血，曰目衄。皮膚出血，曰肌衄。齒牙出血，曰齒衄，又名牙宣。此皆衄血隨所患處而命名也。若從口出則為內衄，內衄出血，涎嗽出於脾，唾出於腎，咯出於心，咳出於肺，嘔出於肝，吐出於胃，尿血從精竅而出，淋血從膀胱而出。嘔吐之分，嘔則有上逆漉漉之聲，吐則無聲也。
白話文：
失血總括
全身九竅同時出血，稱為大出血（大衄）。鼻子出血叫鼻出血（鼻衄）；鼻子出血像泉水一樣湧出，叫腦出血（腦衄）。耳朵出血叫耳出血（耳衄），眼睛出血叫眼出血（目衄），皮膚出血叫肌膚出血（肌衄），牙齒出血叫牙齒出血（齒衄），也叫牙宣。這些都是根據出血部位命名的。如果出血從口中出來，就叫做內出血（內衄）。內出血包括：涎液從脾臟而出，唾液從腎臟而出，咯血從心臟而出，咳嗽帶血從肺臟而出，嘔血從肝臟而出，吐血從胃部而出，尿血從尿道而出，血淋從膀胱而出。嘔吐和吐血有區別：嘔吐有上逆的聲音，吐血則沒有聲音。
2. 失血死證
失血身涼脈小順，大疾身熱臥難凶，口鼻湧出而不止，大下潰腐命多傾。
【注】大疾，脈大疾也。臥難，不能臥也。大衄、大下，血出如湧泉不止，內潰腐屍之氣，則命傾也。
白話文：
失血死亡的徵象：失血後身體冰冷、脈搏微弱而有力，病情嚴重時身體發熱、無法平躺，預後凶險；若口鼻出血不止，或大量下血，且伴隨腸胃潰爛腐敗的氣味，則生命垂危。
3. 失血治法
陽乘陰熱血妄行，血犯氣分不歸經，血病及腑滲入濁，由來臟病溢出清。熱傷失血宜清熱，勞傷理損自然平，努即內傷初破逐，久與勞傷治法同。
【注】凡失血之證，陽盛乘陰，則血為熱迫，血不能安於脈中而妄行氣分，不能迴歸經脈也。若血病傷及於腑者，則血滲入腸胃濁道，上從咽出，下從二便而出也。血病傷及於臟者，則血溢出胸中清道，上從喉出，下從精竅而出也。夫血藏於臟內，行於脈中，軀殼之中不可得而見也。
非有損傷，不能為病。而損傷之道有三：一曰熱傷，宜以清熱為主；一曰勞傷，宜以理損為主；一曰努傷，初宜以破逐為主，久亦宜以理損為主也。
犀角地黃湯
熱傷一切失血病，犀角地黃芍牡丹，胸膈滿痛加桃大，熱甚吐衄入芩連，因怒嘔血柴梔炒，唾血元參知柏煎，咯加二冬嗽二母，涎壅促嗽鬱金丸。
【注】熱傷一切失血之病，皆宜犀角地黃湯。若胸膈滿痛，是為瘀血，加桃仁、大黃。若吐血熱盛，加黃芩、黃連。因怒致吐血及嘔血者，加柴胡、炒梔，唾血加元參、黃柏、知母，咯血加天冬、麥冬，嗽血加知母、貝母。涎壅氣促，陣陣急嗽帶出血者，宜鬱金丸，方在後。
加味救肺飲加鬱金湯
勞傷吐血救肺飲，嗽血加調鬱金湯。形衰無熱氣血弱，人參養榮加麥良。
【注】救肺飲，即虛勞門之加味救肺飲加調鬱金末也。若氣血虛弱不見火象，宜用人參養榮湯加麥門冬也。
芎歸飲
飽食用力或持重，努破脈絡血歸芎，嘔血漉漉聲上逆，跌撲墮打有瘀行。
【注】飽食用力，或因持重努傷脈絡，失血湧吐，宜用芎歸飲，引血歸經，及嘔血跌撲墮打，傷其脈絡，令人大吐者，亦皆宜之。其有瘀血者，或加大黃以下之，或加桃仁、紅花以破之，或加鬱金、黃酒以行之。
參地煎
參地衄吐血不已，熱隨血減氣隨亡，氣虛人參為君主，血熱為君生地黃。
【注】參地煎，即人參。生地黃也。凡因熱傷衄、吐血不已者，則熱已隨血減，然氣亦隨血亡也。氣虛甚者，當倍人參為君。血熱者，宜倍生地為君。時時煎服自止也。
瀉肺丸
嗽血壅逆虛蘇子，積熱痰黃瀉肺丸，蔞仁半貝金葶杏，三黃惟大有除添。
【注】嗽血痰壅氣逆，形氣虛者，蘇子降氣湯降之，方見諸氣門。痰黃積熱，形氣實者，用瀉肺丸下之，即栝蔞仁、半夏、浙貝母、鬱金、苦葶藶子、杏仁、黃連、黃芩、大黃也。惟大黃形氣實者加之，若形氣虛者，或大便溏瀉，則減去不用。
保肺湯
保肺肺癰吐膿血，白芨薏苡貝金陳，苦梗苦葶甘草節，初加防風潰耆參。
【注】保肺湯，即白芨、薏苡仁。貝母、金銀花、陳皮、苦桔梗、苦葶藶、甘草節也。初起加防風、潰後加生黃耆，人參。
牛膝四物湯
尿血同出痛淋血，尿血分出尿血名，尿血精竅牛四物，淋血八正地金通。
【注】淋血、尿血二證，若尿與血同出而痛，名曰淋血。尿與血分出，名曰尿血。尿血為精竅之病，用四物倍加牛膝。淋血為尿竅之病，用八正散，加木通生地、鬱金治之。
珀珠散
尿血諸藥而不效，塊血竅滯莖急疼，珀珠六一硃砂共，引煎一兩整木通。
【注】尿血一證，乃精竅為病，每次因忍精不泄，提氣採戰，或因老年竭欲而成。服諸藥不效者，所尿之血成塊，竅滯不利，莖中急疼欲死者，用珀珠散，日三服，每服三錢，引用整木通去粗皮黃色者，煎湯調服。其方即琥珀末一錢，珍珠末五分，硃砂末五分，飛滑石六錢，甘草末一錢，合均，分三服。
若其人大便結燥不通，以八正散加牛膝、鬱金下之。有熱尿澀，以導赤散加牛膝、鬱金清之。利後仍服此藥，自有奇功。
槐花散
便血內熱傷陰絡，風合腸風濕臟瘍，槐花側枳連炒穗，風加秦防濕楝蒼。
【注】便血二證，腸風、臟毒。其本皆熱傷陰絡，熱與風合為腸風，下血多清；熱與濕合為臟毒，下血多濁，均宜槐花散，即炒槐花、炒側柏葉。醋炒枳殼、川黃連、炒荊芥穗，為末，烏梅湯調服。腸風，加秦艽、防風。臟毒，加炒苦楝、炒蒼朮。若大腫大痛，大便不通，當以臟毒未潰之瘍治之，非臟毒下血之病也。
升陽去濕和血湯
便血日久涼不應，升補升耆蒼桂秦，歸芍丹陳二地草，熱加萸連虛人參。
【注】便血日久，服涼藥不應，宜升補，用升陽去濕和血湯。即升麻。黃耆、蒼朮、肉桂、秦艽、當歸、白芍、丹皮，陳皮、生地、熟地、生甘草、炙甘草也。有熱，稍加吳茱萸、炒川連。虛加人參可也。
白話文：
[止血治療方法]
在中醫理論中，當陽氣過盛壓制陰氣，導致熱血失控，血液不遵循正常的脈絡運行，而滲入氣分，無法回歸經脈。若血液病變影響到腑臟，會使血液滲入腸胃等濁道，從口腔或排泄系統排出。而若是血液病變影響到臟器，則會導致血液從胸部或生殖系統溢出。正常情況下，血液藏於臟器內，在脈絡中流動，我們無法直接看到。
除非遭受損傷，否則不會引起疾病。而造成損傷的原因有三種：一是熱傷，應該以清熱為主要治療方式；二是勞損，應以調理損傷為主；三是用力過度造成的內傷，初期應以破血逐瘀為主，長期的話，與勞損的治療方式相同。
犀角地黃湯
對於因熱傷引起的各種失血癥狀，可用犀角地黃湯。如果胸膈有滿痛感，可能是瘀血，可以加入桃仁和大黃。如果熱氣過盛導致吐血，可以加入黃芩和黃連。因情緒激動導致吐血，可以加入柴胡和炒梔子，吐血可以加入元參、黃柏和知母，咯血可以加入天冬和麥冬，咳嗽出血可以加入知母和貝母。如果口中有大量唾液且呼吸急促，頻繁咳嗽並帶出血，可以使用鬱金丸，藥方在後面。
加味救肺飲加鬱金湯
勞損導致的吐血，可以用救肺飲，咳嗽出血可以加入調鬱金湯。如果身體虛弱無熱象，氣血虛弱，可以使用人參養榮湯加麥門冬。
芎歸飲
飽餐後用力或搬重物，可能導致脈絡受損出血，這種情況可以用芎歸飲，幫助血液回歸脈絡。如果嘔血聲音漉漉，是因為跌倒或打擊導致瘀血。
參地煎
人參地黃煎，對於鼻血、吐血不止的情況，熱量隨著血液流失而減少，氣也會隨之消逝。氣虛的人，人參是主要成分；血熱的人，生地黃是主要成分。
瀉肺丸
咳嗽出血，氣逆痰壅，形氣虛弱，可用蘇子降氣湯。如果有黃色的積熱痰，形氣實在，可用瀉肺丸。藥方包括栝樓仁、半夏、浙貝母、鬱金、苦葶藶子、杏仁、黃連、黃芩、大黃。只有大黃是對形氣實在的人才適用，如果形氣虛弱，或者大便稀軟，就不要使用。
保肺湯
用於保護肺部，治療肺癰吐膿血，藥方包括白芨、薏苡仁、貝母、金銀花、陳皮、苦桔梗、苦葶藶、甘草節。初期可以加入防風，潰後可以加入生黃耆和人參。
牛膝四物湯
尿血，若尿液與血液一同排出且疼痛，稱為淋血。尿液與血液分開排出，稱為尿血。尿血是精竅的病變，用四物湯倍加牛膝。淋血是尿竅的病變，用八正散加木通、生地和鬱金治療。
珀珠散
尿血用其他藥物無效，血液凝固堵塞尿道，導致尿道緊張疼痛，可以使用珀珠散。藥方包括琥珀粉、珍珠粉、硃砂粉、滑石粉和甘草粉，每日三次，每次三錢，用整木通煎湯服用。
槐花散
便血，因內熱傷害陰絡，與風邪結合為腸風，與濕邪結合為臟毒。槐花散用於治療這兩種情況，藥方包括炒槐花、炒側柏葉、醋炒枳殼、川黃連、炒荊芥穗，用烏梅湯調服。腸風可以加入秦艽和防風，臟毒可以加入炒苦楝和炒蒼朮。
升陽去濕和血湯
便血長期不止，涼性藥物無效，可以使用升陽去濕和血湯，升麻、黃耆、蒼朮、肉桂、秦艽、當歸、白芍、丹皮、陳皮、生地、熟地、生甘草、炙甘草。有熱象，可以加入吳茱萸和炒川連。虛弱可以加入人參。