醫宗金鑒

《雜病心法要訣》~ 卷— (8)

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卷— (8)

1. 破傷風

破傷亡血筋失養,微傷風入火之端,燥起白痂瘡不腫,濕流汙水緊牙關。

【注】破傷去血過多,筋失所養,經絡空虛,風邪乘之為病,即經曰「風邪乘虛而入」也,為風虛邪,宜桂枝湯合當歸補血湯治之。夫傷重出血過多而病風者常也,然時有微傷淺損,去血甚少,風邪乘之而病者,以其人素熱,因風而然。即劉完素曰:熱甚風搏並於經絡也,為風火邪,宜防風通聖散加蠍尾治之。

凡此證不論虛實,風毒內蘊不發於外,瘡口周圍燥起白痂,瘡不甚腫,濕流汙黑之水,牙關微緊,不似尋常活動,皆破傷風之先兆也。

防風通聖散加蠍尾方,全蠍散,左龍丸,斑蝥大黃方

火盛通聖加蠍尾,風盛全蠍左龍丸,外因燒酒火罐法,犬風斑大酒同煎。

【注】破傷火盛者,多陽明證,用防風通聖散加蠍尾治之。風盛者,多太陽證,用全蠍散,即生蠍尾七枚研末,熱酒服之。服後不解,漸深入里,用左龍丸,即野鴿糞、江鰾、殭蠶、雄黃、蜈蚣、天麻、硃砂、巴豆霜為丸也,方詳在《丹溪心法》諸破傷風門內。皆宜外用砂燒酒壺兩個,盛多半壺燒酒,先以一壺上火令滾無聲,傾酒即按在破傷瘡口,拔出汙黑血水,滿則自落。再以次壺仍按瘡口,輪流提拔,以盡為度,其風立愈。

犬咬風毒入腹成痙風者,用斑蝥七枚,以糯米拌炒米黃,去米為末,生大黃末一錢合均,黃酒一盞,煎至半盞,空心溫服,取下毒物,弱者減半服之可也。

白話文:

破傷風

傷口出血過多,導致筋脈失養,經絡虛弱,風邪乘虛而入,造成疾病。這正如經書所言:「風邪乘虛而入」。這屬於風虛邪,宜用桂枝湯加當歸補血湯治療。傷勢嚴重,出血過多而致病者很常見,但有時也會有輕微的傷口,出血很少,風邪乘虛而入導致疾病,這通常是因為患者體質偏熱,遇風而發病。正如劉完素所說:「熱甚風搏並於經絡也」,這屬於風火邪,宜用防風通聖散加蠍尾治療。

無論虛實,風毒內蘊而不外顯,傷口周圍乾燥起白痂,傷口腫脹不嚴重,有污濁黑水流出,牙關略微緊閉,活動不靈活,這些都是破傷風的先兆。

治療破傷風,可選用以下藥方:防風通聖散加蠍尾方、全蠍散、左龍丸、斑蝥大黃方。

如果患者火盛,多為陽明證,可用防風通聖散加蠍尾治療;若風盛,多為太陽證,可用全蠍散(即生蠍尾七枚研末,用熱酒服用)治療。若服用後不見效,病情加重,則可用左龍丸(野鴿糞、江鰾、殭蠶、雄黃、蜈蚣、天麻、硃砂、巴豆霜製成丸劑,詳細方劑見《丹溪心法》破傷風門)。此外,還可用兩個燒酒壺,盛半壺燒酒,將其中一個壺燒熱後,倒出燒酒,用壺口按壓傷口,拔出污濁黑血,直至血水不再流出。再用另一個壺重複此步驟,直至徹底清除污血,風邪即可痊癒。

如果被狗咬傷,風毒入腹,導致痙攣,可用斑蝥七枚,與糯米拌炒至米黃色,去米取末,再與生大黃末一錢混合,用黃酒一盞煎至半盞,空腹溫服,以解毒。體質虛弱者,可減半服用。