醫宗金鑒

《雜病心法要訣》~ 卷五 (5)

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卷五 (5)

1. 腰痛總括

腰痛腎虛風寒濕,痰飲氣滯與血瘀,濕熱閃挫凡九種,面忽紅黑定難醫。

白話文:

腰痛的原因有腎虛、風寒濕邪侵襲,還有痰飲積聚、氣滯和血瘀,再加上濕熱和意外扭傷總共九種。如果臉色突然變紅或變黑,那麼這種情況就很難治療了。

【注】腰痛之證,其因不同,有腎虛、有風,有寒、有濕、有痰飲、有氣滯、有血瘀、有濕熱、有閃挫,凡患腰痛極甚,而面色忽紅忽黑,是為心腎交爭,難治之證也。

白話文:

腰痛的原因有很多,包括腎虛、風、寒、濕、痰飲、氣滯、血瘀、濕熱和閃挫。患有腰痛非常嚴重的人,而臉色忽紅忽黑,這是心腎交爭的症狀,很難治癒。

安腎丸

腰痛悠悠虛不舉,寄生青娥安腎丸,胡蘆骨脂川楝續,桃杏茴苓山藥鹽。

白話文:

腰痛綿綿,感覺身體虛弱無力,可以使用安腎丸。安腎丸的成分包括桑寄生、青娥(可能指某種補腎草藥)、葫蘆巴、骨碎補、川楝子、續斷、桃仁、杏仁、小茴香、茯苓、山藥以及食鹽。

【注】寄生,謂獨活寄生湯。青娥丸,即補骨脂、杜仲、核桃仁也。安腎丸,即胡蘆巴、補骨脂、川楝肉、川續斷、桃仁、杏仁、小茴香、茯苓,山藥也。鹽,鹽湯為引也。

羌活勝濕湯,通經丸

白話文:

寄生指的是獨活寄生湯。青娥丸是由補骨脂、杜仲和核桃仁組成的。安腎丸是由胡蘆巴、補骨脂、川楝肉、川續斷、桃仁、杏仁、小茴香、茯苓和山藥組成的。鹽是指用鹽湯引藥。

羌活勝濕湯,通經丸。

腰痛屬寒得熱減,五積吳萸桃杜安,寒濕重著勝濕附,內實通經硫面牽,風痛無常掣引足,經虛當用寄生痊,經實非汗不能解,續命湯加牛杜穿。

白話文:

  • 腰痛因寒而發,得熱可減輕。用吳茱萸、桃仁、杜仲可治療。

  • 寒濕重著,勝濕附子可治療。

  • 內實通經,用硫磺、面病可治療。

  • 風痛無常,掣引足,用寄生可痊癒。

  • 經虛當用寄生痊癒。

  • 經實非汗不能解,續命湯加上牛膝、杜仲穿山甲。

【注】五積散,加吳茱萸、桃仁、杜仲。羌活勝濕湯,即防風通氣湯加附子也,通經丸,即硫黃、黑牽牛頭末,麥面合丸煮,浮起服,方出《本草》。小續命湯加牛膝,杜仲、炒穿山甲也。

白話文:

五積散中加入吳茱萸、桃仁、杜仲。羌活勝濕湯和防風通氣湯相同,只是在防風通氣湯中加入了附子。通經丸和硫黃、黑牽牛頭末的混合物相似,在麥麵粉中加入這些藥材並製成藥丸煮沸,然後服下。這種處方來自《本草》。小續命湯中加入牛膝、杜仲、炒穿山甲。

通氣散,活絡丹

氣滯閃挫通氣散,木陳穿索草茴牽,血瘀不移如錐刺,日輕夜重活絡丹。

白話文:

氣滯引起的疼痛可以用通氣散來治療,其成分包括木香、陳皮、穿山甲、索骨草和茴香等;如果血瘀不動如同被錐子刺痛,並且症狀白天較輕而夜晚加重,則適用活絡丹。

【注】通氣散,即木香、陳皮、穿山甲、元胡索、甘草、小茴香、白牽牛也。活絡丹,即川烏、草烏、南星、地龍、乳香、沒藥也。加五靈脂、麝香尤效。

白話文:

通氣散,就是木香、陳皮、穿山甲、元胡索、甘草、小茴香、白牽牛這些藥材。活絡丹,就是川烏、草烏、南星、地龍、乳香、沒藥這些藥材。加上五靈脂、麝香,效果尤其顯著。

蒼柏散,煨腎散

濕熱熱注足蒼柏,二妙牛杜己瓜芎,腰如物覆濕痰蓄,煨腎椒鹽遂有功。

白話文:

蒼柏散和煨腎散是兩種中藥方劑。當身體出現濕熱的情況,可以使用蒼柏散來治療,其成分包括牛膝、杜仲等;如果感到腰部像是被重物壓著,並且有濕痰積聚的症狀時,煨腎散中的花椒和鹽巴就能發揮作用了。

【注】蒼柏散,即蒼朮、黃柏、牛膝、杜仲、防己、木瓜、川芎也。煨腎散,即豬腰子剖開,入川椒、食鹽、甘遂末,濕紙裹煨,熟酒食之。

白話文:

蒼柏散:蒼朮、黃柏、牛膝、杜仲、防己、木瓜、川芎組成的藥方。

煨腎散:將豬腰子剖開,放入川椒、食鹽、甘遂末,用濕紙包起來煨熟,用酒送服。

2. 小便閉癃遺尿不禁總括

膀胱熱結為癃閉,寒虛遺尿與不禁,閉即尿閉無滴出,少腹脹滿痛難伸,癃即淋瀝點滴出,莖中澀痛數而勤,不知為遺知不禁,石血膏勞氣淋分。

白話文:

膀胱熱結導致尿閉,寒虛則遺尿和尿失禁。尿閉指尿液完全不出,小腹脹滿疼痛難以伸展。癃淋是指尿液滴滴答答排出,莖部疼痛數次而勤。不知道是遺尿還是尿失禁,可能是結石、血尿、膏勞之氣或淋病引起的。

【注】膀胱熱結,輕者為癃,重者為閉。膀胱寒虛,輕者為遺尿,重者為不禁。閉者,即小便閉無點滴下出,故少腹滿脹痛也。癃者,即淋瀝點滴而出,一日數十次,或勤出無度,故莖中澀痛也。不知而尿出,謂之遺尿。知而不能固,謂之小便不禁。

白話文:

膀胱裡有熱氣凝聚,輕則為排尿困難,重則為完全無法排尿。膀胱裡有寒氣、虛弱,輕則為遺尿,重則為小便無法控制。閉是說小便不通,沒有任何尿液滴出,所以小腹脹痛。癃是說滴滴點點地排尿,一天要排數十次,或者頻繁地排尿,所以莖部感到疼痛。不知不覺地尿出來,叫做遺尿。知道要小便,但卻無法控制,叫做小便不禁。

3. 小便閉遺尿死證

嘔噦尿閉為關格,若出頭汗命將傾,傷寒狂冒遺尿死,尿閉細澀不能生。

白話文:

嘔吐和小便不通是關格症狀,如果額頭出汗表示生命垂危,傷寒病伴有精神錯亂和遺尿會導致死亡,小便不通且細少難出則無法存活。

【注】上為嘔噦不入,下為小便不通,則陰陽之氣關格,若出頭汗,則為陽絕,故命傾也。傷寒狂冒屬陽邪盛,遺尿屬陰不守,若尿閉脈細澀,知陰亦竭,故俱死也。

白話文:

【註解】如果嘔吐不止、小便不通,那麼陰陽之氣就會閉塞不通。如果出了風邪,那就證明陽氣不通了,所以人就會死亡。傷寒發狂等症狀屬於陽邪過盛,遺尿等症狀屬於陰氣不固,如果小便閉結,脈細而澀,就可以知道陰氣也已經耗盡,所以就會死亡。

4. 治癃閉熨吐汗三法

陰陽熨臍蔥白麝,冷熱互熨尿自行,宣上木通蔥探吐,達外蔥湯熏汗通。

白話文:

用陰陽熨貼臍,以蔥、白麝等藥物製成的熨劑交替使用,能使小便自行通暢。

用木通、蔥探吐,以木通、蔥等藥物探吐,能使濁氣排出,達到宣通上焦的目的。

用蔥湯燻汗,以蔥湯燻蒸汗液,能使外邪排出,達到宣通外邪的目的。

【注】用蔥白一斤細銼,入麝香五分拌勻,分二包置臍上,先以炭火熨斗熨之,半炷香時換一包,以冷水熨斗熨之,互相遞熨,以尿通為度。服諸藥不效,或服藥即時吐出,或服攻下藥不利,宜用宣上法:以木通、老蔥煎湯服,頃時探吐,再服再吐,以尿通為度。服諸藥不效,或身無汗,宜用達外法:以蔥湯入木桶內,令病人坐於杌上,沒臍為度,匝腰繫裙以覆之,少時汗出,其尿自出。欲尿時不可出桶,即於桶內尿之,恐出桶,氣收而尿又回也。

白話文:

  1. 用一斤的蔥白剁碎,加入五分的麝香攪拌均勻,分為兩包,敷在肚臍上。首先以炭火熨斗熨燙,每半柱香的時間換一包,用冷水熨斗熨燙,交替熨燙,以排尿通暢為標準。

  2. 服用各種藥物無效,或者服用藥物後立即嘔吐,或服用攻下藥物無效果,宜採用宣上法:用木通、老蔥煎湯服用,一會兒引發嘔吐,再服再吐,以排尿通暢為標準。

  3. 服用各種藥物無效,或身體沒有汗液,宜採用達外法:將蔥湯倒入木桶內,讓病人坐在凳子上,沒過肚臍為標準,用腰帶繫緊裙子以遮蓋住,一會兒就會出汗,排尿也會自然通暢。想排尿時不能離開木桶,應在木桶內排尿,以免離開木桶後,氣收斂而尿液又迴流。

5. 小便不通

通關丸

熱實不化大便硬,癃閉八正木香痊,陽虛不化多厥冷,惡寒金匱腎氣丸。陰虛不化發午熱,不渴知柏桂通關,氣虛不化不急滿,倦怠懶言春澤煎。

白話文:

  • 熱實不化大便硬:

  • 病症:大便硬結,難以排出。

  • 治療:八正木香丸。

  • 陽虛不化多厥冷,惡寒:

  • 病症:手腳冰冷,怕冷,經常昏厥。

  • 治療:金匱腎氣丸。

  • 陰虛不化發午熱,不渴:

  • 病症:午後發熱,但不口渴。

  • 治療:知柏桂通關丸。

  • 氣虛不化不急滿,倦怠懶言:

  • 病症:不愛動,容易疲倦,說話懶洋洋的。

  • 治療:春澤煎。

【注】小便不通:熱實者,宜用八正散加木香。陽虛者,宜用金匱腎氣丸。陰虛者,宜用通關丸,即知母、黃柏、肉桂少許也。氣虛宜用春澤湯,即五苓散加人參也。

八正散

石淋猶如磏結鐺,是因濕熱煉膀胱,一切熱淋八正扁,通滑梔瞿草車黃。

白話文:

小便不順暢,如果是熱症,適合用八正散加上木香;如果是陽虛,適合用金匱腎氣丸;如果是陰虛,適合用通關丸,就是知母、黃柏、肉桂少許。如果是氣虛,適合用春澤湯,就是五苓散加上人參。

八正散

石淋症就像鍋里結了鍋垢一樣,是因為濕熱煎熬膀胱導致的。所有熱淋症都可以用八正散來治療,可以通利水道,滑利小便,藥物包括梔子、瞿麥、車前子、黃柏。

【注】八正散,即萹蓄、木通、瞿麥、梔子、滑石、甘草、車前子、大黃也。

白話文:

八正散:萹蓄、木通、瞿麥、梔子、滑石、甘草、車前子、大黃。

小薊飲子

血淋心遺熱小腸,實熱仍宜下之良,清熱小薊梔滑淡,歸藕通蒲草地黃。

白話文:

血尿心熱小腸實,實熱情況應該用下法治療,使用清熱的小薊、梔子、滑石、甘草,配合當歸、蓮藕、通草、生地黃。

【注】淡,淡竹葉也。藕,藕節也。蒲,蒲黃也。

海金沙散,鹿角霜丸

白話文:

淡:指的是淡竹葉。

藕:指的是藕節。

蒲:指的是蒲黃。

膏淋尿濁或如涕,精尿俱出海草滑,熱盛八正加蒼朮,虛用秋苓鹿角佳。

白話文:

淋病尿液混濁或如鼻涕,精液和尿液都排出,海藻滑精,熱盛八方加蒼朮,虛症用秋苓鹿角較好。

【注】海,海金沙也,秋,秋石也。苓,茯苓也。鹿角,鹿角霜。糯米糊為丸也。

白話文:

意思是:海是指海金沙,秋是指秋石,苓是指茯苓,鹿角是指鹿角霜,糯米糊是用來做成丸藥的。

加味八正散

氣淋肺熱難清肅,八正石韋木葵沉,內傷氣虛不能化,五苓益氣自通神。

白話文:

氣滯肺熱難以清除,使用加味八正散中的石韋和木槿花可以下沈清熱;體內受傷導致氣虛無法正常運化,配合五苓散增強氣力,自然能夠調理得當。

【注】八正散,加石韋、木香、冬葵子、沉香、五苓,合補中益氣湯。

白話文:

八正散裡頭加上石韋、木香、冬葵子、沉香,再把這些藥材跟五苓散一起使用,就成了補中益氣湯。

補中益氣湯合五苓散,清心蓮子飲

勞淋內傷補中苓,腎氣知柏過淫成,勞心清心蓮地骨,耆芩車麥草參苓。

白話文:

補中益氣湯合五苓散

這是一種中醫藥方,由補中益氣湯和五苓散兩種藥方組成。補中益氣湯具有補中益氣,昇陽舉陷,健脾和胃,益氣生津,清暑益氣和調理氣血的作用。五苓散具有利水滲濕,清熱解暑的作用。這兩種藥方合用,可以治療暑濕困脾、中氣下陷、氣虛乏力、心悸怔忡、少氣懶言、腹脹、泄瀉、小便不利等症狀。

清心蓮子飲

這是一種中醫藥方,由清心蓮子飲組成。清心蓮子飲具有清心解熱,益氣補脾,養心安神,補益心脾的功效。這藥方可以治療心火上炎、心悸怔忡、失眠、多夢、健忘、神疲乏力等症狀。

【注】內傷勞脾,用補中益氣湯合五苓散。勞腎陽虛,用金匱腎氣湯。陰虛,用知柏地黃湯。思慮勞心,用清心蓮子飲,是方即蓮子、地骨皮、黃耆、黃芩、車前子、麥門冬、生甘草、人參、白茯苓也。

琥珀散

白話文:

註解:內傷勞損脾胃,使用補中益氣湯合五苓散。勞腎陽虛,使用金匱腎氣湯。陰虛,使用知柏地黃湯。思慮勞心,使用清心蓮子飲,這個方劑就是蓮子、地骨皮、黃耆、黃芩、車前子、麥門冬、生甘草、人參、白茯苓。

痰淋七氣白丸子,熱燥清熱用滋陰,諸淋平劑琥珀木,葵蓄通滑歸鬱金。

白話文:

痰淋七氣白丸子,對於熱燥體質使用清熱滋陰藥物,諸淋平劑琥珀僵木、葵蓄通滑歸鬱金。

【注】七氣湯見諸氣門。青州白丸子見類中風門。滋陰,通關丸也。木,木香也。葵,冬葵子也。

白話文:

【注】七氣湯,請見諸氣門。青州白丸子,請見類中風門。滋陰,就是通關丸。木,就是木香。葵,就是冬葵子。

桂附地黃丸,補中益氣湯加白果方,坎離既濟湯加山萸肉五味子方

遺尿不禁淋尿白,桂附補中白果煎,補之不應或尿赤,生地知柏萸味攢。

白話文:

  • 桂附地黃丸:補氣健脾、溫腎補血的中成藥。

  • 補中益氣湯加白果方:補中益氣湯,是中醫常用的方劑,具有補氣健脾、益氣生津的功效。在此基礎上,加入白果,具有斂肺止咳、固腎益精的功效。

  • 坎離既濟湯加山萸肉五味子方:坎離既濟湯,是中醫常用的方劑,具有滋陰補腎、益氣健脾的功效。在此基礎上,加入山萸肉和五味子,具有補腎益精、固澀止汗的功效。

【注】遺尿不禁,及諸淋、尿色白者,皆屬寒虛。寒者,用桂附地黃湯加白果。虛者,用補中益氣湯加白果。凡遺尿不禁、諸淋、尿色赤者,或補之不應者,亦有熱虛,用坎離既濟湯,即生地、知母、黃柏,加山萸肉、五味子也。

白話文:

遺尿症,以及各種淋證、尿液呈白色的患者,通常都與寒虛有關。如果是寒證,可以用桂附地黃湯加上白果來治療。如果是虛證,可以用補中益氣湯加上白果來治療。凡是遺尿症、各種淋證、尿液呈紅色的患者,或者使用補藥不見效果的,也可能是熱虛導致的,可以用坎離既濟湯來治療,包括生地、知母、黃柏,加上山茱萸肉、五味子。